青光眼滤过术后异常滤过泡的临床治疗观察

目的 探讨青光眼滤过术后异常滤过泡的特点及处理方法.方法 对我院2006年1月至2007年12月青光眼滤过术后26例(26只眼)异常滤过泡进行回顾性分析.结果 25只眼异常滤过泡经治疗后转化为功能性滤过泡(眼压控制在正常水平).结论 青光眼术后滤过泡功能障碍通过及时正确处理,可使大部分非功能性滤过泡转化为功能性滤过泡,提高手术成功率.     

青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理

目的 探讨青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理效果。方法 回顾性分析我院青光眼滤过术后滤泡并发症情况，随访时间从2000年2月到2002年4月，观察记录并分析并发症发生情况和预后效果。结果 55例(68眼)青光眼患者，小梁切除术后发生滤过泡疤痕11例，滤过泡渗漏2例，滤过泡感染1例，包裹性囊状滤过泡1眼，巨大薄壁滤过泡1眼。其中7例早期疤痕性滤过泡患者经处理后有5例眼压得以控制，4例晚期疤痕性滤过泡患者仅1例加用抗青光眼药物后眼压可维持于正常水平；滤泡渗漏和滤泡感染患者经处理完全治愈；包裹性囊状滤过泡及巨大薄壁滤过泡也得到控制。结论 青光眼滤过手术后会出现各种滤过泡并发症，早期及时正确处理成功率高，可避免造成严重后果。     

青光眼滤过术后异常滤过泡的治疗

目的 探讨青光眼滤过术后异常滤过泡的特点及处理方法。方法 观察62例具有异常滤过泡的滤泡形态及眼压情况，分别给予指压按摩、针刺断线、针刺分离、手术修复及药物治疗等治疗措施。结果 59例异常滤过泡经治疗后转化为功能性滤过泡，眼压得到有效控制。结论 术后细致观察青光眼滤过泡的形态，对异常滤过泡及时正确处理，可使部分非功能性滤过泡转化为功能性滤过泡，提高了青光眼的手术成功率。     

青光眼滤过术中联合应用丝裂霉素C的临床观察

目的:探讨丝裂霉素C在青光眼滤过手术中应用的疗效。方法:对32例35眼青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(mitomycin,MMC)观察疗效。结果:术后视力增进21眼,无变化14眼,术后平均随访2a,Ⅰ型滤过泡18眼,Ⅱ型15眼,Ⅲ型1眼,无滤过泡眼压正常1眼。结论:眼滤过手术联合MMC是治疗青光眼的有效办法。     

青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗

目的探讨青光眼术后滤过泡渗漏的手术治疗效果。方法23例(25眼)滤过泡渗漏患者,根据滤过泡渗漏的临床特点,9例(10眼)采取自体结膜瓣掩盖术,14例(15眼)施行异体巩膜移植术。术后随访6个月~4a。结果23例(25眼)术后平均眼压由术前(3.96±1.58)mmHg(1kPa=7.5mmHg)提高至(12.23±5.13)mmHg,其中2眼眼压于术后2个月后≥27mmHg,1眼加用降眼压药物后,眼压控制在正常范围;另1眼行滤过性手术后出现前房再次消失,最后失明。大部分患者视力有不同程度的提高。结论手术治疗是青光眼术后滤过泡渗漏最有效的治疗方法。     

扁平滤过泡的治疗

用细针修正青光眼滤过术后疗效不佳、巩膜内口开放的扁平滤过泡17例19眼，并辅以5－氟尿嘧啶治疗。随访3～31个月，结果14眼眼压得到控制，滤过泡弥散高起，3眼病部用抗青光眼药后也能控制眼压。提示该法能够挽救一部分行将失败的滤过手术。     

经平坦部玻璃体切除联合滤过手术治疗无晶状体或人工晶状体眼的青光眼

目的探讨经平坦部玻璃体切除联合滤过手术治疗无晶状体或人工晶状体眼的青光眼的方法和疗效。方法对18例(18眼)无晶状体或人工晶状体眼的青光眼,进行上述手术治疗,术后观察视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等,随访6～12(平均7.3)mo。结果18眼中16眼(89%)术后视力维持不变或提高;最近一次随访,眼压在6～21mmHg者为14眼(78%),<6mmHg者1眼,>21mmHg者3眼。18眼中13眼(72%)形成滤过泡,5眼(28%)无明显滤过泡。术后前房少量积血2例,均在术后1wk内吸收,术后长期低眼压1例,此外无其它并发症发生。结论玻璃体切除联合滤过手术是治疗无晶状体或人工晶状体眼继发性青光眼的一种比较安全有效的方法,尤其适用于玻璃体脱入到前房的病例。     

超声生物显微镜在青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡检查中的应用价值

目的应用超声生物显微镜（UBM）观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况以指导其治疗。方法对我院收治的28例（28只眼）青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼常规行UBM检查，观察滤过道内口、巩膜通道及滤过泡情况，针对原因对症治疗。结果本组病例共28例（28只眼），UBM下滤过道内口见强回声5只眼，巩膜瓣下见强回声6只眼，球结膜瓣下见增生组织强回声17只眼。28只眼UBM检查结果均经手术证实。结论应用UBM能观察青光眼滤过术后功能障碍性滤过泡伴高眼压眼的情况并指导其治疗，球结膜瓣下增生可能是滤过手术失败的主要原因。     

抗青光眼术后晚期滤过泡渗漏的修复

抗青光眼术后滤过泡逐渐变薄渗漏是青光眼滤过性手术晚期并发症之一。及时恰当的治疗可减少其引起的危害。现将我院自2000年以来诊治的3例3眼报告如下:     

青光眼滤过泡功能的养护及修复

青光眼是位列全球第二的致盲性眼病。青光眼滤过性手术是针对药物控制眼压效果不佳的青光眼患者的主要治疗手段。理想的功能性滤过泡是滤过性手术成功的重要标志,为维持滤过泡的功能,术后对滤过泡的早期养护及对功能障碍性滤过泡的修复极其重要。现就手术建立功能性滤过泡后,对术后滤过泡的早期养护及对功能障碍性滤过泡的修复进行阐述。     

针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

目的:探讨对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法:青光眼滤过术后3mo内25眼功能不良的滤过泡采用针刺分离滤过泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-FU5～10mg,隔日1次共5次,分析治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果:25眼中,21眼眼压控制在21mmHg以下,其中18眼在15mmHg以下;滤过泡形态:有19眼表现为功能性滤过泡;并发症:常见并发症有角膜上皮损伤、结膜下出血、滤过泡损伤等。结论:对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU是安全、有效的。     

大鼠青光眼滤过手术模型的制作

目的 制作大鼠青光眼滤过手术模型,对以往建立的动物模型进行补充,以更好地开展青光眼滤过手术的相关研究. 方法 SD大鼠10只,制作以角膜缘为基底的结膜瓣,通过全巩膜隧道穿人前房25号硅胶管,末端埋于结膜下,连续缝合结膜瓣.同样方法做另外3只大鼠,分别于术后2、5、11 d取眼球做组织学检查,观察术后滤过泡形成情况.结果通过大鼠前房引流管植入术,可以在结膜下形成良好的滤过泡,经过7～11 d逐渐瘢痕化.结论大鼠引流管植入术是一个可靠的青光眼滤过手术动物模型,可用于滤过手术后伤口愈合、瘢痕化过程及滤过手术其他方面的相关研究.     

针刺分离联合5-FU治疗青光眼术后早期滤过泡功能不良

目的探讨对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU的治疗效果。方法青光眼滤过术后3月内25眼功能不良的滤过泡采用针刺分离滤过泡周围纤维瘢痕,联合结膜下注射5-FU 5mg/次,隔日1次,最多5次,分析治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症。结果 25眼中,21眼眼压控制在21mmHg以下,其中18眼在15mmHg以下;滤过泡形态：有19眼表现为功能性滤过泡;并发症：常见并发症有结膜下出血、角膜上皮损伤、滤过泡损伤等。结论对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡采用针刺分离联合结膜下注射5-FU是安全、有效的。     

Surgical management of encapsulated filtering blebs

Encapsulated filtering blebs associated with elevated intraocular pressure or symptomatic dellen formation, unresponsive to conservative therapy, developed in 24 of 222 eyes following glaucoma filtering surgery over a five-year period, an incidence of 11%. Nine of 13 eyes were treated successfully with primary needling of the bleb. Ten of 11 eyes were successfully treated with primary bleb revision. Four eyes were successfully treated with a combination of needling and surgical revision and one eye required cyclocryotherapy. The overall success rate of needling or bleb revision was 96% after an average follow-up of 20 months. Thus, encapsulation of the filtering bleb, although requiring additional surgery in many cases, carries a favorable long-term prognosis.     

反复针刺分离联合结膜下注射5-FU治疗青光眼术后滤过泡功能不良

目的:评估以反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理青光眼术后功能不良滤过泡的效果。方法:回顾性分析2009-03/2013-02在我院以反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理因青光眼术后滤过泡功能不良而眼压升高的连续病例34例34眼。分析治疗后眼压、滤过泡形态的变化及眼部并发症。结果:治疗后平均眼压从35.51mmHg降至14.43mmHg(P<0.05),成功率达91%。常见并发症包括角膜上皮损伤、结膜撕裂和脉络膜脱离等。结论:反复针刺分离联合结膜下注射5-FU的方法处理青光眼术后滤过泡功能不良安全有效。     

复合式小梁切除术后眼压不降的病因分析

目的：探讨复合式小梁切除术后眼压不降的病因。

方法：记录患者第一次手术前、术中及术后的各种情况,发生眼压不降时眼部专科检查(眼压、视力、房角等)及UBM检查等,回顾分析2009-09/2010-12复合式小梁切除术后眼压不降30例34眼的病因。

结果：复合式小梁切除术后眼压不降的病因：滤过泡扁平瘢痕化12例15眼,恶性青光眼倾向5例6眼,术后前房出血3例3眼,巩膜瓣内切口欠通畅2例2眼,术前高眼压持续时间长2例2眼,包裹性滤过泡2例2眼,术前葡萄膜炎1例1眼,术后膨胀期白内障1例1眼,手术操作不良1例1眼,手术方式选择欠妥1例1眼。

结论：复合式小梁切除术后眼压不降主要原因是术后滤过泡扁平瘢痕化。     

青光眼滤过术后影响滤过泡形成原因的临床分析

目的 探讨青光眼滤过术后影响滤过泡形成的因素.方法 对2006年以来在我院行滤过手术并坚持随访1年以上的139名患者172眼的滤过泡形成情况进行统计分析.结果 本组患者术后1 a,Ⅰ型滤泡共61眼,占35.5%,Ⅱ型滤泡共89眼,占51.7%,Ⅲ型滤泡共15眼,占8.7%,Ⅳ型滤泡7眼,占4.1%.术后1 a,眼压8～16 mmHg者123眼,占71.5%,16～21 mmHg者36眼,占20.9%,大于21 mmHg者13眼,占7.6%;10眼大于正常值者中10眼通过按摩加药物的方法可以控制眼压在正常范围内;另外3眼通过2次手术将眼压控制在正常值以内.结论 青光眼滤过术后滤过泡形成主要与抗代谢药物的使用、手术技巧以及术后处理等因素有关.     

Healaflow在青光眼小梁切除术中的应用

目的观察评估网状透明质酸钠Healaflow在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用的临床效果。方法回顾性研究,选取2010年1月至5月间在我院行小梁切除联合Healaflow植入术的原发性闭角型青光眼患者20例24眼作为治疗组,选取同期行小梁切除术的原发性闭角型青光眼患者23例26眼作为对照组,对比观察两组术后不同时间点的视力、眼压、滤过泡形态、前房反应及并发症的发生情况。术后随访18个月。结果术后末次随访时两组视力变化情况差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后12个月时,治疗组无需按摩或不用降眼压药物眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者22眼,占92%,对照组19眼,占73%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.533,P=0.033)。术后18个月时治疗组、对照组分别有1眼、7眼出现非功能性滤过泡,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.809,P=0.028)。两组术后各有2眼发生浅前房,无前房出血、睫状体或脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症发生。结论青光眼小梁切除术中网状透明质酸钠Healaflow的应用有利于术后功能性滤过泡的形成,能够有效提高中远期手术成功率。     

难治性青光眼早期功能不良滤过泡处理的临床观察

目的：观察难治性青光眼小梁切除术后早期功能不良滤过泡的处理方法、治疗效果,探讨有效、安全的早期功能不良滤过泡处理方法。

方法：收集我院2006-01/2012-01诊断为难治性青光眼且行小梁切除术后出现早期功能不良滤过泡(或倾向)者20例20眼于小梁切除术后3～8d进行治疗,治疗方法包括：眼球按摩、断(或拆除)巩膜缝线后再行眼球按摩、钝针头针拨分离滤过泡或联合结膜下注射5-氟尿嘧啶(5-FU)。所有患者术中曾用过抗代谢药丝裂霉素C(MMC, 0.3g/L)。随访6mo。

结果：经眼球按摩后有9眼获得功能滤过泡,联合钝针头针拨分离滤过泡治疗后有5眼为功能滤过泡,4眼经联合5-FU结膜下注射后为功能滤过泡,其综合成功率达90%。治疗前平均眼压24.61±5.4mmHg(1mmHg=0.133kPa),随访6mo结束时平均眼压为15.20±4.8mmHg,治疗前后眼压差异有显著统计学意义(P<0.01)。操作中和操作后未见任何并发症。

结论：难治性青光眼病情复杂,小梁切除术后极易出现早期功能不良滤过泡(或倾向),我们提倡尽早处理,综合眼球按摩、断(或拆除)巩膜缝线、钝针头针拨分离滤过泡或联合结膜下注射5-FU更安全有效,可很大程度上挽救早期濒临失败的滤过泡,提高手术成功率。