老年急性中重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法

目的：分析老年急性中重型颅脑损伤的临床特点和治疗方法。方法选取该院88例老年急性中重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果老年患者出院3个半月后,在62例GCS 9～12分中,恢复良好40例占64．5％,中度伤残8例占12．9％,重残5例占8．1％,植物生存1例占1．6％,死亡8例占12．9％。26例GCS 3～8分中,恢复良好3例占11．5％,中残6例占23．1％,植物生存4例占15．4％,重残5例占19．2％,死亡8例占30．8％。结论在治疗老年急性中重型颅脑损伤时应做到时时观察,密切关注,及时发现病情,尽早治疗。尤其应时刻注意术后并发症,并进行有效治疗,降低老年急性中重型颅脑损伤患者的病死率及致残率。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

吡哌酸联合TMP短程治疗急性细菌性痢疾95例的疗效观察

我所自1986年9月至1991年8月，应用吡哌酸（PPA）联合甲氧苄氨嘧啶（TMP）治疗急性细菌性痢疾（急性菌痢）共95例，收到满意效果，现报道如下：一般资料：按卫生部颁发的细菌性痢疾防治方案的诊断标准．入院前未经抗菌抬疗的急性菌痢95例，其中男性61例，女性34例，年龄最大71岁，最小5岁，15岁以下与40岁以上分别占27．6％和32％。临床资料：95例中发热62例占653％，腹痛64例占67．4％，腹泻87例占91．6％，里急后重76例占80％，脓血便83例占87.4％，大便培养阳性8例（其中1例为福氏杆菌，7例为志贺氏杆菌）。治疗及观察方法：75例患者…     

系统性红斑狼疮的肺、胸膜损害

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)的肺胸膜损害。方法：回顾性分析106例住院SLE患者的胸部X线片结果。结果：发现肺胸膜改变76例，占71．7％。76例中表现为胸膜炎48例，占63．2％；急性狼疮性肺炎20例，占26．3％，其中有8例合并有胸腔积液；弥漫性间质性肺炎11例，占14．5％；肺不张3例，占3．9％；SLE性尿毒症性肺水肿2例，占2．6％。结论：肺胸膜是一个富含结缔组织和血管的脏器，常可因免疫复合物的沉积而形成免疫损伤。因此，SLE患者应常规定期胸部X线检查，以便早期发现肺胸膜改变，及时治疗。     

适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌临床分析

目的：分析三维适形放射治疗（30-CRT）联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的效果。方法：回顾性分析3D—CRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌23例的临床资料。内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗。放疗采用3D—CRT技术，1．8—2．0Gy／次，5次，周，肿瘤量（DT）72—76Gy，平均剂量74Gy。结果：23例均完成放射治疗。放疗结束后21例患者排尿困难等症状均不同程度改善，19例患者治疗6个月后血清PSA降至正常。平均随访30个月（6—75个月），3、5年生存率分别为86．9％和73．9％，5年肿瘤特异生存率为78．2％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为45.4％、9．1％、9．1％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为33.3％、11．1％。结论：3D—CRT联合内分泌治疗前列腺癌疗效满意，不良反应小，是中晚期前列腺癌综合治疗的有效手段。     

120院前救治支气管哮喘急性发作临床分析

目的：了解在120急救中因哮喘急性发作而需救治患者的人数及其治疗等情况，以减少患者急性发作次数及提高急救水平。方法：回顾性分析2000年9月，2005年4月北京120急救中心院前救治的34例哮喘急性发作患者。结果：哮喘急性发作需救治的人数占总急救人数的0．41％（34／8265）。老年人占70．6％（24／34）。儿童占14．7％（5／3n），男女之比为1：1．267；死亡2例占5．9％（2／34）；规律吸入激素治疗者0例，急救救治中静脉滴注均为地塞米松2例。34例中行肺检查1例，在急性发作中与感染有关的患者29例占85．35，在4、7、8月份发病24例，占70．6％。结论：因支气管哮喘急性发作需救治的人数占0．41％。老年及儿童为多，多与呼吸道感染有关，主要集中在4、7、8三个月份．不能较合理地使用糖皮质激素，对中重度哮喘患者的气道监测力度不够。     

原发性小肠恶性肿瘤误诊原因分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析1998年以来我院外科诊治的26例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床特点及诊断、治疗。结果肿瘤位于十二指肠3例（11．5％），空肠9例（34．6％），回肠14例（53．9％）；病类型腺癌3例，印戎细胞癌2例，平滑肌肉瘤18例，恶性淋巴瘤3例。常见症状为：腹痛、腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断18例（69．2％）。26例均手术治疗，术后死亡3例。结论原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的 观察应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择符合急性心肌梗死诊断标准并出现应激性高血糖的患者112例作为治疗组，将以往住院的出现应激性高血糖的急性心肌梗死患者96例作为对照组。两组患者人院后均给予急性心肌梗死的常规治疗。对照组患者人院后的前1周内未干预高血糖。治疗组患者于人院后根据每天测定的血糖数值，相应增加极化液中胰岛素的剂量．保持血糖在正常范围。结果 对照组58例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者20例，占34．5％．死亡8例，占13．7％；38例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者14例．占36.8％．死亡6例，占15．7％；治疗组76例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者18例，占23．7％，死亡8例．占10．5％；36例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者9例．占25．0％，死亡4例，占11．1％；两组间差异有统计学意义（X^2=4．4．P〈0．05）。结论 及时处理急性心肌梗死时出现的高血糖，可降低急性心肌梗死的并发症和死亡的发生率。     

急性心血管源性腹痛临床分析

急性腹痛是消化内科的常见病和多发病，急诊患者中有5％～10％因急性腹痛而就诊。心血管疾病占0．7％。临床医生很容易将腹痛的原因局限于消化系统本身，对心血管源性腹痛缺乏认识，从而贻误了治疗机会。现将我院消化内科2004—2007年以急性腹痛为主要表现的心血管疾病的住院病例34例进行分析，报告如下：     

微波治疗鼻出血的疗效观察

目的：观察微波治疗鼻出血的疗效。方法：84例鼻出血患者以微波对出血部位进行热凝治疗。结果：随访3个月～1年，鼻出血痊愈72例占85．7％；有效9例占10．7％，无效3例占3．6%，总有效率96．4％。其中65例经微波一次治疗痊愈，19例接受再次微波治疗。结论：本治疗方法操作简单、安全。患者痛苦小、疗效高。是对常见鼻出血的首选治疗方法。     

慢性肺心病急性加重期多脏器功能衰竭死亡原因分析

目的：探讨慢性肺心病急性加重期多脏器功能衰竭的诱因、防治方法及预后。方法：回顾性分析我院收治的376例慢性肺心病急性加重期病人的临床资料。结果：死亡36例（9．5％）,其中多脏器功能衰竭死亡32例占88．89％,2脏器10例di31．25％,3脏器16例占50％,4脏器4例占12．5％,6脏器2例占5．25％。各脏器发生率：呼吸衰竭32例,肺性脑病18例,肾功能衰竭18例,肝功损害10例,上消化道出血6例,DIC4例,分别为100％、55．25％、37．5％、18．75％和12．50％。所有病人均因感染加重和缺氧而入院。结论：感染和低氧血症是脏器功能衰竭的主要原因,治疗的关键是尽快抗感染纠正低氧血症,保护脏器功能。     

脑卒中患者并发急性肺动脉栓塞34例的临床分析

目的 对脑卒中患者并发的急性肺动脉栓塞进行临床分析，探讨诊断与治疗及预防的对策。方法 肺栓塞患者34例，分析一般状况、临床特点，对29例急性肺栓塞采用静脉尿激酶溶栓和肝素抗凝治疗。结果 脑卒中患者急性肺栓塞发病率为6．9％；70岁以上占61．8％；其中89．5％伴有深静脉血栓，最多见的原发病为脑梗死占29．4％，脑栓塞占20．6％，脑出血约为19．7％，蛛网膜下腔出血占32．4％；初诊误诊率为64．7％，总病死率为23．5％；静脉溶栓有效率为86．2％。结论 急性肺栓塞有很高的误诊率与病死率，应对高龄的、长期卧床的并有深静脉血栓倾向的卒中患者给予必要的预防；溶栓与抗凝疗法是治疗急性肺栓塞的有效手段之一。     

绝经后阴道出血139例原因分析

目的探讨绝经后阴道出血的病因及对策。方法回顾性分析i39例绝经后阴道出血患者临床资料。结果139例患者中生殖道炎症的阴道出血84例占60．43％,功能性子宫出血18例占12．9％,宫内节育器16例占11．51％,恶性肿瘤i3例占9．3％,子宫肌瘤8例占5．75％。结论绝经后阴道出血最主要原因是生殖道炎症,而且发现年龄越大出血距绝经时间越长,恶性肿瘤发病率越高。     

原因不明发热97例病因分析

目的探讨不明原因长期发热的病因。方法回顾性地分析总结1997年1月至2007年10月间在我院住院且符合不明原因长期发热诊断标准的97例患者的临床资料,对其确诊情况及病因进行分析与比较。结果97例患者经各种检查或试验性治疗最后明确诊断者有82例,确诊率为84．5％。82例确诊的患者病因包括：感染性疾病45例,占46．4％,细菌性感染42例占感染性疾病的93．3％,其中结核病、布氏杆菌病和伤寒／副伤寒各占细菌性感染的21．4％（9／42）、14．3％（6／42）和14．3％（6／42）;结缔组织病16例,占16．5％;肿瘤性疾病13例,占13．4％;其他疾病8例,占8．2％;原因仍未明者15例,占15．5％。结论感染性疾病仍然是不明原因长期发热的主要病因,结核病、布氏杆菌病和伤寒／副伤寒也是感染性疾病中的主要病种;结缔组织病和肿瘤性疾病也占有相当比例;大多数发热通过仔细检查和分析最终可明确诊断。     

国人C型肝性脑病发病诱因分析

目的了解国人C型肝性脑病发病诱因及相关因素。方法对国内已经发表的11个研究样本（患者总样本量1131例）进行综合分析。结果在9类纳入统计分析的诱因中：消化道出血占43．8％、各种感染占33．9％、电解质紊乱占29．1％、医源性因素占28．2％、饮食不节占14．2％、肾功能衰竭占13．0％，分居前6位，另外腹泻占2．4％，便秘占1．8％，原因未明／无占2．7％。其中医源性因素按照发生频率依次为：大量利尿和／或放腹水占14．5％、手术／创伤占6．0％，药物占4．5％，输血／输复合氨基酸占3．2％。结论警惕肝性脑病多种诱因的存在，尤其不能忽视医源性因素。按照发病概率积极寻找并消除诱因，对于改善顸后尤为重要。     

布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿急性喉炎27例疗效观察

目的：观察吸入布地奈德雾化混悬液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法：59例急性喉炎患者，分为两组，治疗组27例，男19例，女8例，年龄≤1岁10例，—3岁10例，—14岁7例。对照组32例，男22例，女10例，年龄≤1岁12例，—3岁15例，—14岁5例。就诊时均有声嘶、咳嗽、咽痛等表现，重者出现三凹征(或四凹征)等喉梗阻症状。两组间病例数、性别、年龄、病程、临床表现差异均元显著意义(P＞0．05)。两组病人均采用相同的综合性治疗及一般对症处理。治疗组给予布地奈德雾化混悬液每次1mL加生理盐水至2mL，经空气压缩泵雾化吸入，连用2—3次，对照组给予静脉滴注地塞米松每次0．25—0．5mg／kg，4—6h1次，观察4—6h。结果：治疗组显效14例(占51．9％)，有效7例(占25．9％)，无效6例(占22．2％)；对照组显效5例(占15．6％)，有效8例(占25．0％)，无效19例(占59．4％)。X^2＝8．27，P＜0．01，差异有非常显著意义。结论：布地奈德雾化混悬液空气压缩泵雾化吸入对小儿急性喉炎疗效优于静脉滴注地塞米松，副作用小，适合在门诊使用。     

结核病患者白细胞减少原因探讨及治疗观察

目的分析结核病患者白细胞减少的原因,探讨防治措施。方法观察肺结核患者抗结核治疗前后血液白细胞总数变化,对其中104例出现血液白细胞减低患者抗结核治疗以前用药情况、造血功能、免疫功能及抗结核药物治疗因素等进行分析,根据不同病因给予相应治疗。结果104例白细胞减少患者中因结核感染所致11例,占10．6％;抗结核治疗前及治疗过程中应用非抗结核性药物25例,占24．0％,其中头孢类抗生素为主;抗结核药物（包括喹诺酮类）44例,占42．3％;免疫功能异常12例,占11．5％;其他如放射检查治疗10例,占9．6％。结论结核病患者白细胞减少原因不同,给予相应措施预防及治疗可取得满意结果。     

口服孟鲁司特治疗儿童哮喘急性加重期临床研究

目的 比较口服孟鲁司特结合标准治疗与标准治疗对急性加重儿童哮喘的临床疗效。方法随机、对照、双盲临床试验。23例6～14岁中度急性加重的哮喘患者（治疗组11例,安慰剂组12例）,第一秒用力呼气流量（Forced Expiratory Volumeinsecond,FEV1）预计值40％～70％,两组分别给予5mg孟鲁司特与安慰剂后再给予正规抗哮喘治疗,给药前和给药后3h检测FEV1。结果用药后治疗组FEV1增加16．8％±11．4％,安慰剂组FEV1增加19．9％＋12．1％,两组间无显著差异（95％CI：-12．22％～5．95％）。结论孟鲁司特不能明显改善急性加重儿童哮喘3h后的FEV1。     

肺炎患者抗菌药物应用情况分析

目的探讨肺炎的分型及抗菌药物治疗方法。方法不同肺炎类型抗菌药物治疗后转归情况，按疗效判断标准机型分析。结果160例肺炎抗菌治疗后临床控制95例占60．6％，显效37例占23．1％，有效19例占11．9％，无效19例占11．9％。结论肺炎治疗通常都是以抗菌药为主，使用广谱、高效的抗菌药物，同时综合治疗重要性不能忽视。     

132例过敏性紫癜患儿临床分析

目的：探讨过敏性紫癜患儿病因、临床表现及防治方法。方法：回顾性分析132例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果：发病诱因：上呼吸道感染74例,d556．1％,食用特殊食物18例,占13．6％,寄生虫史5例,占3．7％,磺胺类药物过敏3例,占2.3％,预防接种后3例,占2．3％,无明显诱因29例,占22％。临床分型：混合型70例,占53．03％,单纯型24例,占18．18％,关节型14例,占10．61％,腹型11例,占8．33％,肾型13例,占9．85％。结论：过敏性紫癜与上呼吸道感染、接触过敏原有关,肾上腺糖皮质激素对控制腹痛、皮肤紫癜、关节疼痛有较好疗效,对防止肾脏损害无效。