北京地区儿童感染性腹泻病原学和耐药性分析

目的 研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2008年肠道门诊临床初步诊断为急性细菌性腹泻病儿童的新鲜粪便标本进行细菌分离培养和血清分型鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验,并以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原.结果 301份粪便培养共检出病原菌4种70株(有1份同时检出2种细菌),检出率为22.9%(69/301)、其中男孩检出48例,女孩21例,男女检出比为2.29:1;2岁以下患儿检出56例(81.2%).检出沙门菌32株(45.7%),志贺菌13株(18.6%),致泻性大肠杆菌6株(8.6%),金黄色葡萄球菌19株(27.1%).13株志贺菌中检出B群9株(69.2%),19株金黄色葡萄球菌中有16株发生于＜1岁组婴儿.沙门菌和志贺菌的耐药率分别为氨苄西林(61.3%、92.3%)、复方新诺明(16.1%、61.5%)、环丙沙星(9.7%、30.8%)、头孢曲松(16.1%、23.1%).301份标本中A群轮状病毒阳性30份,其中同时粪便培养阳性者10份.结论 2008年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以沙门菌为主,志贺菌属中以B群为主要流行株,两者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,而金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主;多重耐药仍以志贺菌明显,沙门菌的耐药率有所上升;儿童感染性腹泻中细菌与轮状病毒混合感染的比例上升.     

2009年北京地区儿童感染性腹泻病原学及耐药性分析

目的 研究北京地区儿童急性感染性腹泻的病原学变化、流行病学特征及耐药性变迁情况.方法 对2009年1月～10月肠道门诊疑诊为细菌性腹泻病者便标本做细菌培养和血清分型鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群轮状病毒抗原.结果 256份标本检出病原菌4种87株(有1份便标本同时检出2种菌),检出率为34.0%.男女检出比为1.69∶1,2岁以下患儿55例(64.0%).沙门菌40株(46.0%),志贺菌23株(26.4%),致泻性大肠杆菌2株(2.3%),金黄色葡萄球菌22株(25.3%).志贺菌中D群13株(56.5%),22株金黄色葡萄球菌有20株发生于＜1岁婴儿.沙门菌和志贺菌的耐药率分别为:氨苄西林(65.0%;95.7%)、复方新诺明(20.0%;78.3%)、环丙沙星(7.5%;8.7%)、头孢曲松(15.0%;73.9%).256份标本中A群轮状病毒检测阳性47份,其中同时便培养阳性者13份.结论 2009年北京地区儿童细菌性腹泻的病原菌以非伤寒沙门菌为主,志贺菌以D群为主要流行株,二者的易感人群以2岁以下婴幼儿为主,金黄色葡萄球菌感染以1岁以下婴儿为主,阳性检出男孩居多.多重耐药仍以志贺菌明显,细菌与轮状病毒混合感染的比例上升.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, epidemiologic features and drug resistance tendency of acute infectious diarrhea among children in Beijing area. Methods Enteric pathogenic bacteria were isolated, cultured and identified for serotype from the stool specimens of children with the initial clinical diagnosis of acute bacterial diarrhea in the intestinal clinic from January to October in 2009 ,and the antibiotic susceptibility of bacteria was tested by disk diffusion method. The cluster A rotavirus antigen was also detected by the qualitative technique of immunochromatographic double-antibody sandwich assay. Results Of the 256 stool specimens, 87 strains of 4 species of pathogenic bacteria were detected with the detectable rate of 34. 0% ,of which 2 strains were detected in one stool sample ,including 40 strains of salmonella (46. 0%) ,23 strains of shigella (26. 4%) ,2 strains of diarrheogenic escherichia coli (2. 3%) and 22 strains of staphylococcus aureus (25.3%). The positively detected patients consisted of 54 males and 32 females with the ratio of 1.69∶1 ,of whom 55 cases (64. 0%) were under 2 years of age. Of the 13 strains of shigella, 13 were sonnei shigella (56. 5%). And of the 22 strains of staphylococcus aureus,20 were detected among the infants under 1 year of age. The rates of crug resistance to certain antibiotics were lower in salmonella than in shigella (ampicillin :65. 0% vs. 95.7% ;compound sulfamethoxazole:20. 0% vs. 78. 3% ;ciprofloxacin:7.5% vs.8. 7% ;ceftriaxone: 15.0% vs. 73.9%). Of the 256 stool specimens ,47 were found positive for cluster A rotavirus,of whom 13 were also positive in stool bacteria culture. Conclusion Salmonella is the major pathogen among children with bacterial diarrhea in Beijing in 2009, and sonnei shigella is the main epidemic strains of shigella diarrhea. lnfants under 2 years of age are the susceptible population of the above two species of bacteria, while staphylococcus aureus mainly infect the infants under 1 years of age. Multi-resistance in shigella is still serious. The incidence of mixed infections of bacteria and rotavirus increases in children with infectious diarrhea.     

感染性腹泻病

感染性腹泻病 (Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉａｒｒｈｅａｌｄｉｓｅａｓｅｓ)是一组多种病原体引起腹泻为主症的疾病 ,为世界性的公共卫生问题 ,ＷＨＯ把感染性腹泻病的控制列为全球性战略。我国历来对腹泻病的控制非常重视 ,制定了全国腹泻病控制规划 ,使本病的病死率已明显下降。感染性腹泻病的病原学一、细菌性霍乱、细菌性痢疾、致病性大肠杆菌肠炎、Ｏ１５７Ｈ７ 出血性肠炎、空肠弯曲菌肠炎、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、真菌性肠炎等。二、病毒性轮状病毒肠炎、诺沃克病毒肠炎、肠腺病毒肠炎、嵌杯状病毒肠炎、星状病毒肠炎、小园形病毒肠炎等…     

灌肠治疗小儿感染性腹泻诊治体会

感染性腹泻是儿科常见病，是有多种原因引起的疾病。我科对2002年9月-2003年9月收治的感染性腹泻患儿146例，采用灌肠治疗取得了满意的疗效。现总结如下：     

感染性腹泻的发病机制

感染性腹泻是指细菌、病毒、真菌及寄生虫感染而导致的腹泻,为儿科常见疾病之一。其发病机制按病理生理学将其分为渗透性腹泻、渗出性腹泻和分泌性腹泻,按感染病原的不同分为细菌性腹泻、病毒性腹泻、寄生虫性腹泻、真菌性腹泻及特殊病原感染引起的腹泻。了解感染性腹泻的发病机制对腹泻病的治疗有极其重要的意义。     

感染性腹泻患儿的红细胞免疫功能

本文对３６例感染性腹泻患儿进行红细胞Ｃ３ｂ受体花环率及红细胞免疫复合物花环率测定，结果红细胞Ｃ３ｂ受体花环率低于健康儿组，红细胞免疫复合物花环率高于健康组，表明感染性腹泻患儿红细胞免疫粘附活性下降，清除循环血中免疫复合物能力减弱，体内免疫复合物增加。而感染因子促使红细胞免疫功能降低，免疫功能低下，又导致反复感染，两者互为因果，造成恶性循环。     

感染性腹泻患儿免疫功能的检测及意义

小儿腹泻是一组多病原多因素引起的疾病 ,急性腹泻如诊断处理不当 ,易导致迁延性、慢性腹泻 ,严重者影响小儿营养吸收和生长发育。免疫功能紊乱是小儿腹泻 ,尤其是迁延性、慢性腹泻的主要原因之一。为进一步探讨其间的关系 ,本文对因感染性腹泻而住院的患儿体液和细胞免疫进行了测定并探讨其临床意义。1　对象及方法1.1　对象1999年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,因感染性腹泻住我院内科消化病房的患儿 98例 (资料完整 ) ,其中迁慢性腹泻组 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 1个月至7岁 ;急性腹泻组 5 3例 ,男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 1个月至 9岁。…     

营养不良感染性腹泻致多器官功能衰竭21例报告

本文报告8岁以下重度营养不良儿感染性腹泻致多器官功能衰竭(MOF)21例,死亡16例,病死率76.19%,并对营养不良感染性腹泻与MOF 的关系和治疗加以讨论。临床资料21例患儿中,男12例,女9例;其中新生儿3例,～6个月9例,～1岁4例,～3岁5例营养不良的诊断与分度以实用儿科学为标准,MOF 以胡氏所提供的标准进行诊断。全部病例均为重度营养不良伴感染性腹泻,计有鼠伤寒沙门氏菌感染14例,菌痢3例,大肠杆菌、变形杆菌肠炎各1例,病因未明的迁延性肠炎2例;腹泻次数多少不等,性状不一;体温>39℃6     

急性感染性腹泻儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化

目的：探讨急性感染性腹泻患儿血清一氧化氮（NO）和免疫球蛋白(Ig)水平的变化及相互关系。方法:分别采用硝酸还原酶法及透射比浊法对56例急性感染性腹泻患儿及20例正常健康儿童进行了血清NO和IgE、IgA、IgM水平的测定。结果：急性感染性腹泻患儿急性期血清NO水平明显高于恢复期及正常对照组，且NO水平与病情的危重程度有关；急性感染性腹泻患儿急性期血清IgG、IgA、IgM水平较恢复期及正常对照组均明显降低；且感染性腹泻的IgG、IgA水平与病情的严重有关；急性感染性腹泻患儿急性期血清NO与IgG、IgA、IgM水平均呈显著负相关关系。结论：血清NO、IgG、IgA、IgM与小儿急性感染性腹泻的发生发展密切相关。     

小儿腹泻病的诊断和治疗

腹泻病是儿科第2位常见多发病,也是儿科医师每天都要面对的问题.不断更新、及时掌握小儿腹泻病诊断与治疗的最新知识十分必要.现参阅国内外最新进展,结合中国具体国情,对小儿腹泻病的诊断与治疗作一规范化的阐述,便于临床医师参考应用.     

急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗

重型感染性腹泻病病情严重,进展快,常伴高热、惊厥、脱水、昏迷等中毒症状.重者可伴休克、多脏器衰竭.诊断抢救不及时易导致死亡.现简要介绍如下.     

慢性、难治性腹泻病的诊断与治疗进展

腹泻指每天大便排出量增加 ,通常与肠道水、电解质转运被破坏而引起大便中水分含量增加有关。小儿胃肠道处理 2 85mL/ (kg·d)液体而排出 5～ 10g/ (kg·2 4h)大便 ,如排大便量超过 10g/ (kg·2 4h)则为腹泻[1,2 ] 。症状持续 2周或以上称为慢性腹泻 ,常与下列因素有关 :1.急性     

儿童孤独症的诊治进展

近年来,孤独症的发病率呈现显著上升的趋势,该症病因复杂,至今尚不明确,主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为三大主要症状,同时还伴有智力和感觉异常等。从1.5岁左右家长可发现患儿的异常表现,但诊断通常是在3岁以内婴幼儿中做出,早期诊断较困难,可采用婴幼儿孤独症筛查量表对可疑儿童进行筛查,同时注意与精神分裂症及智能障碍相区分。目前还没有个性化且行之有效的治疗手段,但采用综合性的教育和训练、行为干预及辅以药物,可使该症患儿的预后有显著改善。     

感染性肺炎的诊断与治疗

呼吸系统感染是儿科临床最常见的感染性疾病,其中感染性肺炎是引起儿童死亡的主要原因,而感染性肺炎治疗的关键在于病原学的诊断和由此所作出的抗微生物治疗方案的选择,以及反复肺炎患儿病因的确定和治疗。本文对社区获得性、院内获得性和呼吸机相关性肺炎的病原学特点作以分析,以便为临床经验选用抗微生物药物提供依据;分析儿童反复肺炎的原因、诊断思路和诊断方法。     

小儿腹泻病治疗新进展

针对小儿腹泻病因复杂、治疗困难的特点,介绍全球有关小儿腹泻方面的新治疗方法;详细论述病原治疗、微生态制剂治疗、支持疗法、疫苗研究和应用等治疗方法及其作用机制、治疗特点;并介绍国外针对小儿腹泻的临床试验案例,分析主观因素的影响和中药治疗方法.     

儿童单纯性肥胖的诊断和治疗

关于肥胖的诊断国内外并尚无统一的判断标准，WHO认为10岁以下和10岁以上应有不同的评价标准，推荐10岁以下儿童使用身高别体质量，10～24岁采用体质量指数（BMI），国际肥胖问题工作组织（IOTF）认为BMI适宜用来判断儿童青少年超重和肥胖。WHO和IOTF提出的18岁BMI超重、肥胖标准完全一样，分别为25和30kg／m^2，而中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的标准较比前二者低，18岁BMI超重和肥胖界值点分别为24和28kg／m^2。儿童肥胖的治疗不同于成人，成人期可使用的手术去脂、药物减肥、饥饿疗法、禁食等，在儿童时期均不宜使用。目前国内外公认儿童肥胖治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动等综合治疗方案。     

儿童急性髓系白血病的诊断与治疗

近年来,儿童ALL的远期疗效已经得到明显提高,长期无病生存率可达到80%以上.但是儿童急性髓系白血病(AML)的疗效仍不理想.欧美等发达国家推出一系列有效化疗方案.我国专家也结合以往的经验与国际研究进展,提出符合我国国情的儿童AML诊治方案.现结合相关文献资料,将上述国内外经典方案的内容详细列出,并指出各方案的特点与实际疗效,以供读者参考.希望通过努力探索和不断改进,以提高我国儿童AML的远期疗效.     

儿童再生障碍性贫血的临床诊断治疗

再生障碍性贫血(再障)是儿童期较为常见且严重的血液病之一。我国属于再障高发地区,儿童处于高发年龄段,且重型再障发病率高于成人,需要引起高度重视。现结合学习中华医学会《再生障碍性贫血诊断分型与疗效标准》和近年来国内外文献,总结以往经验,对儿童再障诊治目前可能存在的问题、诊断和鉴别诊断要点、治疗原则与具体措施,密切结合临床实际,提出具体诊治建议与措施。