����������������Է��׵ĸ�Σ���غͷ���

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素和防治方法。方法回顾分析2000～2005年江门市妇幼保健院NICU呼吸机治疗的98例危重新生儿的临床资料。结果VAP发生率为46.94%;VAP与胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气(MV)时间、插管次数、MV次数呈正相关(P<0.01);病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(80.39%),革兰阳性球菌次之(13.73%);多次上机者还培养出2株真菌;继发VAP与否明显影响治愈率(P<0.05)。结论VAP与胎龄、出生体重、MV时间、插管次数、MV次数密切相关;致病菌主要是耐药性条件致病菌;综合防治至关重要。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点。方法回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48h的102例患儿临床资料。结果并发VAP53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2>45mmHg(64.2%)为主。发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%。肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高。放弃治疗及死亡12例,占22.6%。结论VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现。     

普通病房与重症监护室感染患儿病原菌谱分析

目的　了解普通病房与重症监护室 (ICU)感染患儿病原菌的分布特点 ,并探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病因素。方法　对重庆医科大学儿童医院 2 0 0 3年各类送检的培养标本和 2 4例机械通气患儿资料进行总结分析。结果　全院普通内外科病房儿童感染细菌的构成比中革兰阳性球菌所占比例为 4 8 3% ,革兰阴性杆菌占 5 0 2 % ,PICU病房感染菌分布革兰阴性杆菌明显增加 ,占 88 3% ,革兰阳性球菌仅占 8 3% ,VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌占前 3位。结论　革兰阴性杆菌已成为ICU和VAP的优势菌群 ,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征和高危因素,为VAP的预防和治疗提供借鉴.方法 对2005年1月至2006年12月入住华盛顿大学医学院圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿临床资料进行回顾性分析.结果 682例接受了机械通气的患儿中,527例机械通气时间≥148 h,其中发生VAP 79例,按体质量分层的每1 000个呼吸机通气日VAP发生率分别是≤1 000 g组6.3,1 001～1 500 g组5.8,1 501～2 500 g组5.6,＞2 500 g组3.6.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占86.09%,其中最常见的是铜绿假单胞菌、肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌和黏质沙雷菌.革兰阳性球菌主要为肠球菌和金黄色葡萄球菌.Logistic回归分析发现,低胎龄和机械通气时间是新生儿VAP的独立预测因素,OR及95%CI分别是0.886(0.839～0.943)和1.037(1.027～1.046).结论 VAP在低胎龄儿中发生率较高,可能是导致其住院时间延长的原因之一;尽可能缩短机械通气时间可能会降低VAP的发生率.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌特点及诊断探讨

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 回顾性分析我院新生儿重症监护病房2004年1月至2006年10月机械通气≥48 h的102例患儿临床资料.结果 并发VAP 53例,占51.9%,诊断时间平均在机械通气后90.3(±22.5)h,临床表现以胸片浸润阴影(100%)、呼吸道内出现脓性分泌物(88.7%)、肺部湿罗音(77.4%)及PCO2＞45 mm Hg(64.2%)为主.发热28例(52.8%),白细胞增多12例(22.6%),51例痰培养阳性(96.2%),其中革兰阳性球菌占53.8%,革兰阴性杆菌占46.2%.肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌是6种主要致病菌,耐药率高.放弃治疗及死亡12例,占22.6%.结论 VAP病原复杂、易变,应严格掌握抗生素的适应症,避免过多使用抗生素,防止耐药菌株的出现.     

层流条件下新生儿呼吸机相关性肺炎22例临床分析

目的 研究在空气净化层流病房条件下新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况及防治方法 .方法 系统回顾分析2004年1月至2006年12月在空气净化层流病房条件下,我院新生儿科VAP的发病率、易感因素及病原学资料.结果 VAP的发生率为12.1%;胎龄、出生体重、机械通气时间、住院时间均是VAP发生的高危因素;VAP的病原菌以革兰阳性球菌为主,主要是葡萄球菌和孪生球菌属,而革兰阴性菌则以肺炎克雷白杆菌为主.结论 在空气净化层流病房条件下,VAP的发生率明显下降;对VAP应本着预防为先的原则.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌变迁的分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及病原菌的变迁。方法：选取 2008 年入院新生儿病房机械通气时间≥48 h 的230例新生儿的临床资料进行回顾性分析,并与 8 年前进行比较。结果：2008年VAP发生比率为25.2%,低于8年前的36.1%（P＜0.05）。VAP的发生与胎龄、出生体重呈负相关,与机械通气（MV）时间、住院时间、气管插管次数、胃出血及使用血制品呈正相关（P＜0.05）。病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性细菌为主（77%）,排前 3 位分别是肺炎克雷伯杆菌（20%）,嗜麦芽窄食单胞菌（18%）,鲍曼不动杆菌（13%）;革兰阳性细菌占23%,以缓症链球菌（14%）为主。而8年前病原菌革兰阴性细菌排前3位分别是克雷伯杆菌属（23%）,铜绿假单胞菌（17%）,不动杆菌属（16%）;革兰阳性细菌占22%,以缓症链球菌（11%）为主;白色念珠菌（1%）。结论：VAP的发生与胎龄、出生体重、MV时间、住院时间、气管插管次数、是否有胃出血及是否使用血制品密切相关;致病菌主要是耐药性条件致病菌;与 8 年前比较,嗜麦芽窄食单胞菌感染率增加,而铜绿假单胞菌感染率减少。［中国当代儿科杂志,2010,12(12)：936-939］     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌耐药情况及防治措施.方法分析103例新生儿VAP诊治情况及痰、胃液培养结果.结果醋酸不动杆菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌是3种主要致病菌,耐药率高,对泰能、环丙沙星最为敏感.结论革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要病原菌,耐药率高,应积极预防.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏性分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌及药敏性情况。方法回顾分析2001年1月～2005年12月机械通气〉48h，发生VAP71例新生儿气管插管下取痰做细菌培养和药敏试验情况。结果71例VAP新生儿取标本148份检出病原菌86株，革兰阴性菌占76．7％。其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。不动杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。前三者对泰能、环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。结论革兰阴性菌是新生儿机械通气的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而VAP病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。     

新生儿机械通气相关性肺炎39例发病因素分析

目的探讨新生儿机械通气相关性肺炎(VAP)的发病因素。方法对64例机械通气患儿下呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,且对并VAP的感染率胎龄、体质量、机械通气持续时间等因素的关系进行分析。结果发生VAP 39例,发生率为60.94%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占89.13%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为多见。结论VAP感染率与机械通气持续时间有关。合理应用机械通气,及早撤机,合理应用抗生素,能有效预防和治疗VAP。