变应原特异性免疫治疗在儿童变应性疾病中的应用

变应原特异性免疫治疗是一种应用于IgE介导的变应性疾病的脱敏疗法,其主要和药物治疗联合使用,治疗过敏原无法避免的变应性哮喘、变应性鼻炎及特发性皮炎患者,也是可能改变变应性疾病自然病程的治疗方法.但是免疫治疗在儿童过敏性疾病中的应用尚存在争议,研究较少.现就变应原特异性免疫治疗的作用机制及其在儿童变应性疾病中的临床疗效和安全性进行综述.     

儿童变态反应性疾病过敏原3 504例调查分析

目的：了解儿童变态反应性疾病的过敏原状况,以便于有针对性的预防和治疗。方法：对3 504例各种变态反应性疾病患儿,采用UniCAP100系统检测血清fx5E（食物筛查试验）或Phadiatop（环境吸入性筛查试验）,及血清特异性IgE。结果：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘及丘疹性荨麻疹患儿的血清环境吸入性变应原阳性率明显高于食物性变应原,而过敏性紫癜及消化道疾病患儿的食物性变应原阳性率明显高于环境吸入性变应原。环境吸入性特异性IgE水平较高,屋尘、户尘螨、粉尘螨大部分达到6级,食物性特异性IgE水平较低,均在3级以下。结论：不同的儿童变态反应疾病的食物和环境吸入过敏原有显著差异,环境吸入性特异性IgE水平较食物性特异性IgE高。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：720-722］     

北京地区学龄儿童变应性鼻炎相关因素分析

目的 了解北京城区学龄儿童变应性鼻炎的主要变应原、伴发结膜炎的情况及其与气道高反应的关系.方法 2006年和2007年8-9月在首都儿科研究所耳鼻喉科门诊就诊的100例6～14岁的变应性鼻炎患儿为病例组,小学健康儿童(无变态反应性疾病)30名为正常对照组,进行问卷调查及吸入变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT);随机选取病例组中53例鼻炎患儿和对照组30名儿童做乙酰甲胆碱气道激发试验(methacholine bronchial provocation test,Mth BPT).结果 ①变应性鼻炎组中螨、霉菌、艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、葎草SPT阳性率较高,分别为55%、39%、36%、34%、31%、27%、22%.②变应性鼻炎组中各年龄组螨SPT阳性率差异无统计学意义,而艾蒿和夏秋季花粉随年龄增加SPT阳性率明显增JJ玎(x2=7.51,6.29,P均＜0.05).③变应性鼻炎合并结膜炎患儿为65%.合并结膜炎组患儿变应原阳性数量高于单纯变应件鼻炎组,差异有统计学意义(t=3.06,P＜0.05).④变应性鼻炎症状越重,变应原阳性数幂越多(r=0.21,P=0.04),越可能合并变应件结膜炎(r=0.31,P=0.002).⑤变应性鼻炎组53例患儿乙酰甲且日碱气道激发试验阳性率为77%,正常对照组儿童为16.7%,两组差异有统计学意义(x2=28.56,P＜0.0001).变应性鼻炎组激发试验阳性的发生概率是正常对照组的17.08倍(95%可信区间5.38～54.26).结论 北京城区儿童8-9月变应性鼻炎就诊高峰和花粉变应原有关,其中艾蒿、夏秋季花粉和年龄有相关性.变应性鼻炎合并结膜炎发病率高,应注重结膜炎的诊断和治疗.变应性鼻炎儿童气道反应性增加,应对其积极治疗,减缓和预防哮喘的发生.     

变应原特异性免疫治疗

变应原特异性免疫治疗是唯一可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法,随着近年来变应原制剂质量及标准化程度的提高,使其不良反应更小、更适合临床应用.由于儿童患者正处于生长发育期,其免疫系统发育尚未完全,是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期,治疗效果较成人好.皮下注射的变应原特异性免疫治疗经多年的实践和研究,疗效公认;而目前已逐渐成熟的舌下脱敏治疗和皮下注射脱敏治疗的疗效一样,并得到儿童的喜爱.寻找到引起患者临床症状的主要变应原,用该抗原进行脱敏治疗方可达到预期的治疗目的.     

儿童变态反应性疾病相关因素研究

目的通过分析儿童变态反应性疾病(食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性湿疹)的相关因素,明确主要危险因素,以利早期预防及干预治疗。方法对2004年1月～12月诊断为变态反应性疾病的276例患儿进行问卷调查及相关实验室检查;随机选择无变态反应性疾病史的266例其他疾病患儿为对照。结果延长母乳喂养时间组发生变态反应性疾病的危险性较小(P<0.005)。特应性体质、过敏性疾病家族史、RSV感染和细菌感染与变态反应性疾病的发生有关(P<0.005)。婴儿期主要是食物过敏,之后以吸入性过敏原过敏为主。多因素Logistic回归分析表明影响儿童变态反应性疾病的主要危险因素是:自身特应性体质、喂养方式、食物过敏原、吸入过敏原,其OR值分别为11.144、2.414、16.888、40.439。结论早期明确变态反应性疾病高危因素,针对危险因素进行规范化管理及采取相应治疗,将防止呼吸道变态反应性疾病的发生与发展。     

变应性疾病患儿皮肤变应原试验与血清尘螨特异性IgE及IgG4水平的关系

目的探讨变应性疾病(包括支气管哮喘和变应性鼻炎)患儿常见的变应原与血清尘螨特异性IgE(sIgE)和IgG4水平的关系。方法对310例4～13岁变应性疾病儿童进行12种常见变应原皮肤点刺试验,同期采用夹心ELISA方法检测血清尘螨sIgE和IgG4水平。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果变应性疾病儿童皮肤变应原检测阳性100%(310/310例),≥3种变应原阳性者占35.8%(111/310例)。引起变应性疾病的变应原主要为吸入物,阳性率最高的变应原是粉尘螨。变应性疾病儿童血清尘螨sIgE和IgG4水平明显高于健康对照组(t=14.253、12.314,Pa<0.01)。血清尘螨sIgE水平与皮肤变应原试验阳性种类的多少无相关性(r=-0.004 3,P>0.05);粉尘螨变应原阳性强度与血清尘螨sIgE水平呈正相关(r=0.219 8,P<0.05);血清尘螨sIgE水平与IgG4水平呈一定正相关(r=0.173 0,P<0.05)。结论变应原皮肤点刺试验有助于发现变应性疾病儿童的变应原及了解机体免疫状态强度,提供应尽可能避免接触的变应原,有条件者可进行脱敏治疗。监测血清sIgE和IgG4水平对...     

儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南

<正>儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR),也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%(95%CI:15.13～16.45),其中华中地区患病率高达17.20%,华南地     

变态反应性疾病患儿血清特异性IgE检测的临床意义

目的　探讨血清特异性IgE(sIgE)与儿童变态反应病发病的关系 ,为临床防治提供依据。 方法　采用法玛西亚公司的免疫CAP诊断系统 ,以荧光酶联免疫法测定sIgE。 结果　 71例患儿中可查到 5 4例 4 8种变应原阳性的sIgE ,有些患儿对多种变应原呈阳性反应。支气管哮喘患儿阳性检出率为 74 % (37∶5 0 ) ;变应性鼻炎患儿阳性检出率为 6 4 % (7∶11) ;特应性皮炎及湿疹患儿阳性检出率为 80 % (8∶10 )。主要阳性变应原为户尘螨、屋尘、蒿草、烟曲霉等吸入性变应原和鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆等食物性变应原。年幼儿组 (3～ 6岁 )以食物性变应原为主 ;年长儿组 (7～ 15岁 )以吸入性变应原为主。对上述 8种变应原的sIgE两组之间定量比较 ,经秩和检验发现吸入性变应原蒿草的sIgE在组间有明显差异 ,年长儿组高于年幼儿组 (P <0 0 5 ) ;食物性变应原牛奶的sIgE在组间有明显差异 ,年幼儿组高于年长儿组 (P <0 0 5 )。结论　上述 8种变应原是引起太原地区儿童变态反应病的主要变应原 ,随年龄增长血清中吸入性变应原的sIgE的阳性率增多 ,食物性变应原的sIgE的阳性率减少 ;sIgE对外源性变态反应病阳性检出率高。     

上海不同地区变应性哮喘及变应性鼻炎患儿的变应原分析

目的分析上海不同地区变应性哮喘和变应性鼻炎患儿的变应原分布特点及意义,为防治儿童变应性呼吸道疾病提供理论依据。方法对2005年9月-2006年12月上海3家医院收治的502例变应性哮喘和变应性鼻炎患儿以及375例成人患者,采用12种德国Allergopharma变应原点刺液进行变应原皮肤点刺试验(SPT)。结果1.儿童组SPT阳性率80.9%,显著低于成人组的98.9%(χ2=69.278P=0.001),<7岁儿童组SPT阳性率低于≥7岁儿童组。2.SPT阳性患儿阳性率最高的变应原为粉尘螨,其次为猫上皮和狗上皮,阳性率分别为92.9%、35.7%和19.0%。3.儿童组中单纯哮喘患儿SPT阳性率的(67.7%),显著低于单纯鼻炎患儿(81.5%)和鼻炎并哮喘患儿(86.5%)(P=0.039,0.001)。4.上海市区患儿SPT阳性率(82.7%),显著高于上海郊区患儿阳性率(72.0%)(χ2=7.443P=0.006)。结论保持居住环境、家居用品清洁,减少尘螨接触,不养猫、狗等宠物,对减少儿童变应性哮喘和变应性鼻炎发病有很大帮助;儿童SPT阳性率受年龄影响;变应性鼻炎患儿在诊断治疗中较哮喘更应警惕变应原的检测和回避。     

通窍鼻炎颗粒治疗儿童鼻炎及鼻-鼻窦炎临床应用专家共识

正儿童鼻炎、鼻-鼻窦炎主要包括儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、儿童急性鼻-鼻窦炎、儿童慢性鼻-鼻窦炎。儿童AR,也称儿童变应性鼻炎,中医称为"鼻鼽",是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(Ig E)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1],典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。根据症状发作时间可以分为