幼儿先心病术后早期拔除气管插管的监护

幼儿体外循环心内直视手术后,常规需要带气管插管回监护室(ICU)接受机械通气,单纯房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)大多于术后4～6 h拔管[1].笔者对我院2000年9月至2002年5月先心病(CHD)矫治术61例1～3岁患儿进行回顾性分析,认为实行早停呼吸机,早期拔除气管插管,能减少机械通气并发症,缩短监护时间,促进患儿康复.     

小儿体外循环手术护理体会

体外循环心内直视手术对小儿先心病的治疗 ,效果确切 ,愈后良好。先心病的小儿 ,由于病理生理变化大 ,发育差 ,因此对围手术期的护理配合就应依据患儿的病理生理特征和手术特点来进行 ,这对提高心脏手术成功率及术后恢复具有重要意义。作者自 1996年 4月～ 1999年 12月共参加实施体外循环心内直视手术 16 6例 ,其中小儿体外循环手术6 0例 ,现将围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 0例中 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 4～ 12岁 ,体重 14～ 35ｋｇ。1 2　手术种类 :房间隔缺损修补 2 8例 ,室间隔缺损修补10例 ,房及室间…     

245例小儿先心病心脏直视手术后心肺功能监护

目的总结245例先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围术期心肺功能监护经验。方法在加强一般监护措施的同时，重点观察血液动力学、呼吸功能的指标，总结监护经验．结果245例先心病患儿中237例痊愈出院，死亡8例。结论根据先天性心脏病患儿生理、疾病特点及体外循环心脏直视手术后病情，运用监护技术严密观察病情变化，及时发现处理异常情况，是保证患儿顺利度过围术期的关键。     

15例体外循环心内直视手术后的监护治疗

我院自1996年以来,对15例心脏病患者进行了体外循环心内直视手术。手术后的监护关系到手术成功与否。因此,对术后病人进行及时有效地监护治疗十分重要。现将我院体外循环术后的监护治疗体会总结如下。l临床资料1．1一般资料先心病人共15例,其中男12例,女3例,年龄3～28岁,平均年龄8岁。体重9～58kg,平均21kg。先天性室间隔缺损9例,房间隔缺损5例,法乐氏四联症三例。1．2监护方法术后均带气管插管人重症监护室门CU）,采用日本光电牌BSM－7106型多功能心电监护仪,常规监测血压（BP）。心率、体温、呼吸、心电图、中心静脉压（CV…     

体外循环心内直视手术四例首获成功

我院胸外科于1986年5月18～22日,在河北医学院二院心脏外科刘震华教授等指导下,对四例先心病患儿,首次成功地完成了在体外循环下心内直视手术的外科治疗。四例患儿中三例为室间隔缺损,一例为房间隔缺损合并二尖瓣脱垂。手术后心脏杂音消     

对心脏术后监护期患儿心理护理的体会

心内直视手术后 ,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态 ,身体上的不适及与亲人分离的痛苦 ,导致患儿术后产生一系列不良心理行为 ,直接影响康复。因此 ,采取积极有效的行为护理有利于患儿安全渡过监护期。1　临床资料　　本组 12例心脏直视术后患儿 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 14岁 ,最小 2岁。按病种分布 :房间隔缺损 5例 ,室间隔缺损 4例 ,动脉导管未闭 1例 ,法乐三联症 1例 ,其他1例。均经心脏直视术后进入 ICU监护 ,监护最长 6 d,最短36 h。2　护理措施2 .1　减轻和消除焦虑不安、恐惧的心理行为 :对幼儿期患儿在监护过程中给…     

小儿心内直视手术后早期呼吸监护特点

近年来 ,随着心脏外科的发展 ,小儿心脏手术技术也有很大进展 ,大多数患有先天性心脏缺损的患者能在儿童期或幼儿期获得矫治[1] 。心内直视术后 ,在畸形矫治满意的情况下 ,规范化的呼吸监护与管理是患儿康复的决定因素。笔者对 1990年 1月～ 1999年 8月我院收治的 5 7例小儿心内直视手术后早期呼吸监护的护理体会总结如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组 5 7例 ,男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 8岁 ,其中房间隔缺损 16例 ,室间隔缺损 2 5例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 4例 ,肺动脉狭窄 6例 ,法乐氏四联征 3例 ,动脉导管未…     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护

目的探讨婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护体会,为婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护提供科学的监护方法及护理对策。方法总结我院从2004年1月至2007年8月,共对77例3岁以下婴幼儿先天性心脏病施行外科矫治术的术后呼吸监护体会,其监护要点是：①正确使用呼吸机;②妥善固定气管插管;③保持呼吸道通畅;,④正确拔除气管插管;⑧做好拔管后呼吸道护理;⑥肺部并发症的预防及护理。结果本纽患儿均顺利完成体外循环（CPB）和心内直视手术。术后肺部感染4例,经治疗后均顺利康复出院。结论监护方法及护理对策安全可行,效果良好,为婴幼儿心内直视手术成功提供了保障。     

体外循环心脏手术后机械通气的监护

体外循环心脏手术后机械通气的监护王苏华罗凌（南充中心医院心胸外科）体外循环心内直视手术后正确的机械通气是保证手术疗效的关键环节之一。Ｔｈｕｎｇ和Ｔｅｆｅｍｉｎｅ主张：直视手术后常规应用机械呼吸６—１２小时，以维持术后良好的通气和氧合［１］。本文通过２...     

体外循环心内直视手术后二次开胸的观察与监护

体外循环心内直视手术后二次开胸的观察与监护白凤宜齐力第二临床医学院心脏外科（０５００００）关键词二次心内直视手术；监护１９７９年６月～１９９４年６月，我院体外循环心内直视手术后再次开胸止血１７例，本文总结护理经验。１临床资料１．１本组１７例中男８例，...     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞:附5例报告

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后严重并发症之一,其发生率为0.24～6％。我科自1980年8月～1988年6月共施行体外循环心内直视手术206例,并发急性心包填塞5例,现报告如下: 临床资料本组5例,男1例,女4例,年龄15～41岁。风心病2例,其中1例为二狭并房颤,另一例为二狭并二闭;先心病3例,其中单     

心脏不停跳体外循环中的心率调控

不停跳体外循环下行心内直视手术已被一些术者采用。但在心内操作时,心跳的频率对心内操作的准确性影响较大有时甚至会造成严重后果,乃是不停跳体外循环心内直视手术中应该重视的问题之一。我院在浅低温体外循环下,使用艾斯洛尔减慢心内操作时的心率,临床效果满意。现报告如下:1 资料与方法 共53例,男30例,女23例,年龄2岁6个月至48岁,其中房间隔缺损修补术14例,室间隔缺损修     

小儿室间隔缺损40例外科治疗体会

对2 0 0 1年1月至2 0 0 4年9月苏州大学附属儿童医院收治的4 0例室间隔缺损患儿行外科治疗,充分术前准备后于体外循环下行心内直视术,其中11例行带垫片双头针直接缝合室间隔缺损,余2 9例均使用进口涤纶补片修补室间隔缺损。结果:本组无死亡病例,患儿术后入监护室,ICU监护时间2～4d ,辅助呼吸时间2 .5～19.5h ,平均5 .32±0 .4 6h ,术后心功能不全2例、呼吸道感染2例、VSD残余分流3例,术后安置临时起搏器1例。提示积极进行手术前准备,加强手术操作的技巧尽量减少对心肌组织的损伤,加强手术后监护是手术成功的关键环节。     

78例体外循环心内直视手术后的监护体会

体外循环心内直视手术后病人的监护关系到手术的成功与否，因此，术后对病人及时有效的监护显的十分重要。现将我院近年来体外循环术后78例循环、呼吸管理，水与电解质及酸碱平衡等方面的监护体会总结如下。1临床资料与方法1．1一般资料：男45例，女33例。年龄：4～46岁，14岁以下56例，14岁以上22例。其中，先心瘤49例，房缺21例，室缺24例，肺动脉狭窄4例，主脉动脉间隔缺损2例，不全性肺静脉畸形引流合并房缺1例，法乐氏四联症及例，风心病29例，单瓣膜病变17例，联合瓣膜病变12例。体重15．5～67skg，体外转流使用鼓泡式氧合器，非搏动…     

成人先天性房间隔缺损体外循环心内直视手术32例

我院１９８８年至１９９６年共收治各类先天性心脏病５１２例。其中成人先天性房间隔缺损（ＡＳＤ）３２例。占同期体外循环下成人先心病心内直视手术总例数的４６％，略低于国内报道的５０％〔１〕。全部病例在体外循环下施行心内直视手术。效果满意，无死亡。１临床资料...     

体外循环心内直视手术后的监护体会

本文总结了1986～1989年期间,体外循环心内直视手术102例的术后监护。现就其手术后循环、呼吸的管理、水与电解质及酸碱平衡方面的问题谈几点体会。     

体外循环心内直视术患者的围术期呼吸道管理

2005年5月～2008年12月在全麻低温体外循环下行心内直视术的患者65例，男47例，女18例，年龄14～66岁，平均42．6岁。其中先心病33例，换瓣27例，搭桥5例。机械通气时间4～16小时.     

小儿先心病术后上消化道应激性溃疡出血的抢救治疗

<正> 小儿先心病术后,尤其是体外循环心内直视手术后,上消化道应激性溃疡出血实为罕见,但该并发症临床经过凶险,死亡率极高。我科先后有2例患儿报告如下: 临床资料病历1,郑××,男,6岁,体重13kg。临床诊断为先心病室缺,心功能代偿期。在全麻、体外循环结合中度低温下行室缺修补术,经右室流出道切口,补片修补直径0.7cm干     

小儿心内直视手术后呼吸道护理的体会

小儿呼吸道结构具有管腔狭小 ,粘膜柔嫩 ,缺乏弹力组织 ,血管丰富 ,肺间质发育旺盛 ,肺泡数量少等特征[1 ] ,心内直视手术术后易引起肺炎、肺不张等肺部并发症导致缺氧 ,甚至呼吸衰竭。1 996年以前 ,我科小儿心内直视手术后肺部并发症发病率为 1 6 7%。 1 996年以来 ,我科施行小儿心内直视手术 42例 ,由于改进了呼吸道护理 ,患儿无 1例发生肺部并发症。现将我们的护理体会总结如下。1　临床资料我科 42例先心病均在全麻低温体外循环下行心内直视手术 ,其中室缺 2 3例 ,房缺 9例 ,室缺并房缺 3例 ,室缺并动脉导管未闭 4例 ,法乐氏四联症 2例 …     

体外循环心内直视下先心病矫治手术102例临床总结

目的分析我院102例患者采用体外循环心内直视下先心病矫治手术,总结先心病矫治手术术前评估、术后处理的临床经验。方法在体外循环中,应用同期左心房、左心室引流和综合序贯排气方法,改善了术野显露,完善术中排气。在心脏不停跳或停跳条件下完成心内直视下先心病矫治手术。结果全部患者手术死亡率为0.98％（1/102）,其中室间隔缺损死亡率为1.92％（1／52）。其余先心病无死亡病例。全部患者血流动力学平稳,无低心输血量发生,无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。体外循环中发生血色素尿占2.94％（3／102）。结论体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术和内、外科治疗水平的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重痘先心病患儿,可得到有效治疗并长期存活。