乳腺富于糖原透明细胞癌1例

1病案摘要患者,女,67岁。因右乳无痛性肿块2个月于2003年2月3日住院。外科检查:双乳对称,无桔皮样改变,右乳外上象限扪及一3.0cm×2.5cm大小肿块,质硬,活动差,无触痛,左乳未及肿块,右腋窝可触及数枚黄豆大小淋巴结,质硬、活动好、无触痛,其它浅表淋巴结未及肿大。辅助检查:腹部B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾及腹膜后均未见异常,钼靶X片考虑乳腺癌。乳腺肿块穿刺:找到腺癌细胞。遂行右乳癌根治术及右腋窝淋巴结清扫术,术中行快速病理检查示浸润性导管癌,术后到山东省肿瘤医院会诊。病理诊断:右乳富于糖原透明细胞癌,腋窝淋巴结5/6转移。免疫…     

乳腺、直肠、肝脏三处原发恶性肿瘤一例

1　病例报告患者女 ,40岁 ,因右乳外上限象肿块 2个月于 1997年 3月18日入院。查体 :右乳腺外上象限一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界不清 ,较固定 ,皮肤无异常。腋窝无肿大淋巴结 ,遂行右乳腺癌改良根治术。术中见中央组及尖组各 1枚黄豆大小淋巴结 ,术后病理报告 :(右乳腺 )硬癌 ,4/10淋巴结阳性。住院 15天拆线出院。术后 1月到上级医院接受放、化疗。1997年 11月 6日 ,病人又因血性粘液便 1个月入院。肛诊 :胸膝位 3～ 6点可扪及一肿块 ,质硬、边界不清晰 ,距肛缘约7ｃｍ。心、肺、肝、肾功能正常 ,血常规正常 ,腹部Ｂ超示 :未见腹腔可疑结节…     

胃癌术后睾丸孤立性转移一例

患者男,43岁.因上腹部饱胀不适半年,2003年10月行胃镜检杳,活组织病理检查病理示:胃窦癌.于2003年10月10日行胃窦癌根治术,术中见:近胃窦部约1.5cm×1.0 cm大小的溃疡性病灶,未侵及浆膜层,胃周淋巴结无肿大,盆腔、大肠、小肠、肝脏均未见转移灶.遂行胃癌根治术,术后病理:浸润性溃疡型低分化腺癌伴部分印戒细胞癌,肿瘤浸润至浆膜外脂肪组织.胃大弯淋巴结0/3(+),胃小弯淋巴结1/10(+),上下切端未见癌组织残留.     

地塞米松和抗癌药物致十二指肠穿孔1例

病例　女 ,45岁 ,维吾尔族 ,农民 ,以右乳房肿块一年余 ,右锁骨上肿块三月于 1996年 8月入院。既往无慢性上腹痛病史。体检 :一般情况可 ,右腋窝 ,右颈可触及多个肿大淋巴结 ,直径 0 .5～ 3ｃｍ ,右乳外上象限可触及一 4× 6ｃｍ2 肿块 ,均质硬 ,固定 ,无压痛 ,边界不清 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛。病理检查示右乳髓样癌。血常规、肝功、肾功、粪隐血均未见异常。诊断 :右乳髓样癌Ⅳ期。给予ＶＡＰ方案 (ＶＤＳ 4ｍｇｉｖｄ1、8,ＡＤＭ 40ｍｇｉｖｄ1,ＤＤＰ 40ｍｇｉｖｄｒｉｐｄ1、2 ,每 2 1天重复 )二周期 ,每周期第 1～ 3天同时给予…     

恶性肿瘤合并锁骨上淋巴结核6例误诊报告

1临床资料例1，女，43岁。右乳肿块8个月。检查中见右乳外上象限scmX4cmX4cm肿块，在眼下和右锁骨上各可及两枚IcmX0．scm质硬淋巴结。右乳肿块穿刺找到癌细胞。先行CMF方案化疗两个疗程，同时右锁骨上下区4000cGy”Co放疗。发现右锁骨上淋巴结无缩小，准备作“右乳癌姑息性切除术”。先行锁骨上淋巴结切除送冰冻，报告为淋巴结结核，遂行乳癌根治术。病理：右乳单纯癌，淋巴结转移2／20o病理号：84－1370。例2，男，58岁。上腹疼痛15个月。当地医院胃镜证实胃窦部癌。体检中发现左锁骨上约0．scmX0．scm质硬淋巴结一枚。剖腹手术前先行…     

女性乳腺巨大脂肪瘤1例

患者 ,女性 ,4 8岁 ,发现右乳肿块 2年 ,曾服用三苯氧胺治疗 ,疗效不佳 ,于 2 0 0 0年 7月 31日入院。体检 :右乳外上象限近乳晕处扪及 7.5cm× 5 .0cm肿块 ,质软偏韧 ,可活动 ,边界清楚 ,无乳头内陷及皮肤橘皮样改变。腋窝、锁骨上未扪及淋巴结肿大。肿瘤标志物、血沉及血常规正常 ,PPD试验 (- ) ,胸片未见导常。右乳肿块多次穿刺细胞学检查 :未见癌细胞。术中见 :右乳外上象限近乳晕处一约 7.0cm× 5 .5cm× 3.0cm肿块 ,黄色 ,包膜完整 ,分叶状 ,质软 ,与周围部分腺体粘连 ,术中快速冰冻提示 :右乳腺脂肪瘤 ,行肿块切除术 ,术后病理证实…     

乳腺原发骨肉瘤一例

患者女 ,70岁。发现右乳肿块 2 0余年 ,生长迅速 1年 ,于2 0 0 1年 3月 2 8日入院。查体 :右乳外限有一约 8ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ的肿块 ,不规则 ,质硬 ,边界清 ,与皮肤及胸肌无黏连 ,腋下及锁骨上下均未触及肿大淋巴结。针吸细胞学检查可见增生乳管上皮细胞和纤维间质细胞 ,部分细胞增生明显。乳房钼靶片示右乳房外上象限巨大肿块 ,类似葫芦型 ,边界尚清 ,密度不均 ,内有斑片状钙化影 ,相应血管较对侧明显增粗 ,考虑为恶性肿瘤。于 4月 5日行右乳腺癌改良根治术。术后病理检查见肿物呈分叶状 ,边界清楚 ,但未见包膜 ,切面呈灰白、灰红多色性…     

父女同患乳腺癌

病例 1　患者女 ,3 8岁。 1998年 5月因发现右乳肿块 1年余于当地县医院就诊 ,诊为右乳腺癌 ,查体见右乳有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,表面桔皮样变 ,并有一约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小溃疡形成 ;右腋窝有数枚大小不等的肿大淋巴结 ,部分融合。遂行右乳癌根治术。术后病理示右乳腺混合癌 (浸润导管癌合并髓样癌 ) ;乳头内查见癌。腋窝淋巴结 (5 /5 )转移。术后半月行全胸壁及锁骨上、下野放射治疗 ,分别放疗肿瘤量 5 0Ｇｙ。未行化疗。 1999年 10月出现右侧臀部疼痛 ,于外院就诊 ,行Ｘ线摄片检查示双侧肋骨、骨盆及右股骨多发转移瘤…     

原发双乳腺癌1例

病例　患者女性 ,5 9岁 ,2 0 0 1年 4月无意中发现右乳有一个鸽卵大小包块而就诊。入院时查体 :右乳外上象限可触及大小约 2 .0× 3 .0ｃｍ、质硬、表面欠光滑、活动度尚可、皮肤与基底无粘连、无乳头内陷、无桔皮征、无乳头溢液。左乳外上象限可触及约 1.5× 2 .5ｃｍ质韧包块、活动度好、无压痛、表面光滑、边界清。入院诊断 :右乳乳腺癌。左乳纤维腺瘤 ,行以肿块为中心、菱形切口、保留乳头、切除肿块和乳腺。术后病理 :左乳单纯癌 ,腋窝淋巴结 (0 / 1) ;右乳浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结 (3 /3 )。术后 12天以ＣＭＦ方案 [ＣＴＸ :80 0ｍｇ…     

原发性双侧乳腺癌1例

1病案摘要患者,女,47岁,以“左乳癌术后6年,发现右乳肿块1天”为主诉,2005年9月19日收住入院。患者于6年前因左乳肿块行乳腺肿块针吸细胞学检查,找到癌细胞。诊断为左乳癌。1994年4月14日行“左乳癌改良根治术”。术后病理:浸润性导管癌合并腺瘤,淋巴管内癌栓,左腋下淋巴结转移     

小细胞肺癌合并乳腺血管内皮肉瘤1例

患者女性 ,2 8岁 ,以干咳 4月 ,加重伴气短 2 0天之主诉入院。入院时查体 :左肺腋下部位呼吸音减低 ,左肺语颤减弱。右前胸右乳外上象限可扪及3× 3× 2ｃｍ之结节 ,质硬、活动、无压痛。右肩胛岗及胸12 椎体压痛 ( )。纤支镜检查及病理活检证实为 :左下叶管口 :小细胞未分化癌。Ｘ线胸片及腰椎片提示 :左肺癌胸12 椎体转移。入院诊断 :左肺下叶小细胞未分化癌ＥＤ期。入院后给予全身化疗。化疗中肺部病灶明显缩小、吸收 ,骨痛缓解 ,但右乳包块无变化。于 1991年8月 2 0日在局麻下行右乳包块切除并送病理检查 ,结果为 :右乳血管内皮肉瘤。…     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

胃癌术后广泛转移伴阻塞性黄疸化疗完全缓解1例

1　病例介绍患者男 ,6 8岁 ,因阻塞性黄疸于1996年 9月 3日住院 ,住院号 42 5 75。1996年 4月 ,患者黑便 ,经胃镜和病理检查诊断 :胃窦部腺癌伴出血。行胃癌根治术 D2 术式。术后病理诊断 :胃窦部溃疡型低分化腺癌 ,肿瘤浸及固有肌层 ,胃小弯淋巴结转移性腺癌。手术以后 ,患者恢复良好 ,未化疗。4月以后 ,患者发现尿色黄 ,逐渐加深似浓茶。皮肤、巩膜发黄 ,皮肤瘙痒 ,上腹胞胀 ,胃纳渐减 ,全身乏力 ,逐渐消瘦。发病以来 ,无畏塞发热 ,无头痛、腹痛 ,无恶心、呕吐。住院检查 ,体重74kg,T:36 . 4℃ ,BP:15 . 96 / 10 . 6 4k Pa。皮肤巩膜黄…     

恶性黑色素瘤乳腺转移一例

患者女,41岁,因自查发现右乳肿物2个月余就诊于我院.患者于1年前因右足小趾黑痣破溃伴右腹股沟淋巴结肿大入院手术治疗,行右足第4、5趾截趾术、右腹股沟淋巴结清扫术和左腹股沟淋巴结活检术.术后病理报告:右足小趾恶性黑色素瘤,右腹股沟淋巴结1/8(+),左腹股沟淋巴结阴性.术后给予CVD方案[氮烯咪胺(DTIC)+顺铂(DDP)+长春新碱(VCR)]化疗,共6个周期.入院查体结果:右乳肿物无压痛,大小约2.0 cm×1.5 cm,位于外下象限,质硬,表面欠光滑,边界清楚,活动度欠佳;右腋下未触及肿大淋巴结;心、肺、腹及全身检查余无异常.     

胃癌根治术后胃排空障碍1例

病例男,70岁。因上腹胀痛1个月于96年4月5日入院。既往无疾患。入院查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa。腹部稍膨隆,无胃肠形及蠕动波,心窝部压痛( ),未扪及肿物,肝脾未触及,腹水征阴性。化验血、尿、便常规正常。胃镜:胃体小弯侧可见一直径2.5cm浅表溃疡。病理诊断:胃腺癌。病人于4月10日在全麻下行剖腹探查,术中见癌肿未侵及胃体部浆膜,无腹内脏器转移,行胃癌根治术(R_1),胃切除远侧2/3,毕Ⅱ式胃空肠吻合 Broun氏吻合。术后第三天排气,开始进全流食,餐后腹胀,     

乳腺恶性上皮样神经鞘瘤一例

患者女，28岁。发现右乳包块12月，迅速长大1月，于1996年5月7日入院。体检：右乳内上象限可动及6cm×6cm包块，质硬、活动、边界清楚、压痛，乳头无内陷，腋下末扪及肿大之淋巴结。1996年5月15日，在持硬麻醉下手术。术中见右乳内上象限有6cm×6cm包块，呈分叶状，边界清楚，有少许包膜，与皮肤、胸大肌无浸润粘连。术中冰冻切片诊断为间叶源性肉瘤，因而仅作了右乳包块局限性切除。术后7天免疫病理诊断为乳腺恶性上皮样神经鞘瘤，又行了右乳腺癌改良根治术。术后用12Mev电子线对右胸壁行放疗，总剂量50Gy／25次／35天。并行了化疗。讨论…     

孪生姐妹同时患乳腺癌报告

病例 1,女 ,4 3岁 ,发现右乳肿块 2个月于 2 0 0 1年6月 14日来我院就诊。体检 :右乳外上象限可及 3cm× 1.5cm× 1cm肿块 ,质硬 ,活动差 ,无压痛 ,与皮肤及胸大肌无粘连。行右乳腺癌改良根治术 ,术后病理学示 :浸润性小叶癌 ,腋LN(0 / 10 ) (- )、ER 、PR 。术后给与AMF(阿霉素、氨甲喋呤、5 -氟脲嘧啶 )方案化疗 6周期 ,化疗后给予TAM 10mgBid ,服用至今 ,随访无新发病灶。病例 2 (例 1的孪生姐姐 ) ,女 ,4 3岁 ,2 0 0 1年 6月2 0日查体发现右乳外上象限肿块 ,1cm× 1cm× 1cm ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,与皮肤及胸大肌无粘连。行乳腺…     

恶性黑色素瘤广泛转移2例

例1 患者女,53岁。因左耳后黄豆大黑色肿块增大1年,于1996年8月5日行左耳大部切除术,病理诊断:结节型恶性黑色素瘤。术后行免疫治疗。1997年2月11日因左颈部淋巴结肿大,行左颈淋巴结廓清术,病理诊断为淋巴结转移性黑色素瘤(5/7),术后治疗同上。1999年6月16日因右股后肿块6个月入院。查体右股后皮下触及一约4cm×4cm肿块,边界清楚、质硬、固定、轻压痛,皮色正常。全身浅表淋巴结未触及。胸部X线及腹部B超检查未发现异常。6月21日在局麻下行右股后肿块切除,术中见肿块约4cm×4cm×3cm,呈暗黑色,边界尚清,基底与肌膜粘连,完整切除肿块及周边组织。病理诊断:转移性结节型恶性性黑色素瘤,血管内见瘤栓。患者拒绝治疗,仍在随访中。 例2 患者男,51岁。因左上臂肿块40年渐大1年于1997年4月24日入院。查体:左上臂6cm×4cm菜花样黑色肿块,表面破溃、出血。左腋下触及一直径约1cm肿大淋巴结,固定、无压痛。鼻、咽部无异常。胸部X线及腹部B超检查均正常。于1997年5月6日行左上臂肿块及左腋窝肿大淋巴结切除,病理诊断:左上臂恶性雀斑型黑色素瘤,血管内见瘤栓,淋巴结瘤转移(1/1)。出院后未行任何治疗。     

乳腺癌术后放疗后对侧腋窝转移1例

患者,女性,４３岁,因右乳腺包块４年,进行性增大半年,于１９９７年７月来我院检查。查右乳内上象限肿块７ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ,质硬,欠活动,边界不清,形态不规则,无压痛。右腋下可扪及肿大淋巴结,质硬,边界不清,与周围组织有粘连。诊断为右乳腺癌（Ｔ３Ｎ２Ｍ０）,于同月行右乳改良根治术。术后病理报告：右乳腺单纯癌。乳头未见侵犯,基底切缘未尽,腋窝淋巴结转移１０／１３。术后放射治疗,右腋锁野５０Ｇｙ,右腋后野１０Ｇｙ,右内乳野５０Ｇｙ,右胸壁６０Ｇｙ。放射治疗后给予化疗,异环磷酰胺４ｇ,５氟尿嘧啶０．５…     

胃腺棘癌一例

患者男，63岁。因上腹胀疼、进食量少1年，便秘、消瘦半年于1996年9月10日入院。查体：一般情况差，体质消瘦。上胶和触及约5x4Cm大小包块，边界不清、质韧、活动度可、有压病。钡餐透视示胃窦癌，于1996年9月对日行胃癌根治术。术中见胃窦部小弯侧有约直径scm肿物，浸及前壁，幽门部上下淋巴结均肿大。病理检查：胃癌根治标本1个，沿大弯例切开，见胃窦部小弯侧有一审伞型肿块，大小为8．5x5．2cm，高出粘膜面3cm，中央有巨大不规则溃疡形成，切面灰白、质脆，浸及浆膜。镜下见癌细胞部分呈腺管状排列，部分呈团状及条索状排列，有散在角…