结核性脑膜炎并发脑梗死54例回顾分析

目的 探讨结核性脑膜炎并发脑梗死对结核性脑膜炎的诊断和预后评估的价值。方法 分析54例结核性脑膜炎并发脑梗死的临床资料。结果 30例头颅CT异常者中，16例并发脑梗死（8例并发脑积水），占头颅CT异常的53．3％；死亡的5例中，3例为多发脑梗死；留有残疾的11例中，9例为脑梗死所致。结论 当脑脊液改变不典型时，脑梗死、脑积水、脑基底也失去透明或变窄或增宽，脑室质粟粒影，结核瘤及钙化灶等多种CT征象重叠出现时，对结核性脑膜炎的诊断有重要价值。脑梗死和／或脑积水的发生提示预后不良。     

结核性脑膜炎213例临床分析

结核性脑膜炎(tuberculosis meningtis,TBM,以下简称结脑)是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎症,常继发于粟粒型肺结核及其它器官的结核灶.在我国并不少见,且近年发病率呈上升趋势,为总结结脑的临床特征,指导及时诊断治疗,笔者就本院2004～2009年结脑患者213例的诊治情况总结分析,报告如下:     

结核性脑膜炎49例临床分析

目的对49例结核病脑膜炎进行临床分析。方法抗结核四联及激素和对症等支持治疗。脑脊液糖和氧化物同时降低者占93.8%,成为实验室诊断结脑的有力证据。结脑合并肺结核占20%,脑CT阳性率占66.1%,对结脑只有诊断价值。结果好转出院占57%,自动离院和死亡占42.8%。结论结脑由于治疗过晚或不规则治疗可出现各种并发症,最常见的脑积水、脑梗塞及脑萎缩,常成为结脑的死亡原因。影响预后的因素主要取决于治疗早晚,治疗越晚,病死率越高;年龄越小,结脑发展越快越严重;合并脑积水者死亡率高;治疗方法不妥当、药物剂量不足,预后本应较好的早期、中期结脑患儿可变为迁延或慢性。     

结核性脑膜炎87例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎（结脑）的诊断和治疗。方法回顾性分析87例结脑患者的临床资料。结果本组合并肺结核47例,胸膜结核8例,泌尿系结核4例,淋巴结核2例。并发脑积水21例,脑梗死22例;脑脊液多次检查均符合结脑改变,脑脊液PCR—TB—DNA检查67例,有47例（71．1％）扩增到结核DNA片段,20例阴性,87例脑脊液腺苷脱氨酶检查有81例（93．1％）高于9u／L;头颅CT增强扫描阳性率100％。87例结脑患者经抗结核及使用肾上腺皮质激素治疗后均治愈。结论结脑临床表现缺乏特异性,脑脊液改变不典型;脑脊液中PCR—TB—DNA对结脑的诊断可作为一个重要的辅助检查,且腺苷酸脱氨酶是一个敏感及特异性强的指标;影像学检查对诊断该病有重要意义。规范应用抗结核药物及使用肾上腺皮质激素配合鞘内注射效果佳。     

结核性阑尾炎13例临床分析

目的 探讨结核性阑尾炎的临床特征和治疗方法。方法 对13例结核性阑尾炎病人的临床资料进行回顾性分析,并对术后病检证实的患者进行抗结核治疗。结果 全部病例术前均误诊,术后病检证实,抗结核治疗治愈。结论 结核性阑性炎是一种少见的疾病,常被误诊。早期诊断,及时手术和术后规律的抗结核治疗非常重要。     

结核性心包炎36例临床分析

目的 通过对结核性心包炎（tuberculous pericarditis，TP）的临床特点分析提高对TP的诊断治疗水平。方法对36例TP的临床资料进行回顾性分析。结果（1）青壮年多见；（2）发热、胸痛、胸闷憋气为渗出性结核性心包炎（effusive tuberculous pericarditis，ETP）的常见临床症状；腹胀、呼吸困难为缩窄性结核性心包炎（constrictive tuberculous pericarditis CTP）常见临床症状；（3）ETP合并双侧胸腔积液多见，少数合并其他浆膜腔积液；（4）ETP心包积液以血性液占大多数，纤维素渗出多见，常规、生化、腺苷脱胺酶（adenylate deaminase，ADA）对ETP有诊断价值；（5）心动超声检查对心包积液探查敏感、可靠、易行，结合心脏CT检查对CTP有较高的诊断价值；（6）含利福平治疗方案的临床效果较为满意，手术是CTP的最有效的治疗方法。结论对于发热、胸痛、胸闷憋气青壮年患者应摄X线胸片、超声心动检查及积液常规、生化、ADA检查除外ETP；对腹胀、呼吸困难青壮年患者除进行上述检查还要结合心脏CT检查除外CTP。早期诊断并采用含RFP方案治疗，效果较好。     

结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

结核性胸膜炎60例临床分析

目的探讨结核性胸膜炎临床诊断治疗方法及效果。方法对单纯结核性胸膜炎60例患者的临床诊断治疗进行回顾性分析。结果60例患者经过积极抗结核药物以及激素、抽放胸水等治疗,其近期治愈38例(63.4%),基本治愈21例(35%),好转1例(1.6%),无恶化及无变化病例。基本治愈率达98.4%。结论加强结核性胸膜炎的早期诊断和治疗,积极采用"抗痨药物 激素 积极抽水"的综合治疗方案,从而减少发病率,防止后遗症的产生。     

40例结核性心包炎临床分析

目的探讨结核性心包炎(tuberculosis pericarditis,TBP)的临床表现、诊断方法和预后。方法收集我院40例TBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 TBP继发于心包外的结核而发病,渗出性TBP和缩窄性TBP的临床症状有所不同,心包液的化验检查对TBP具有较高的诊断价值,但结核菌在心包液中难以检出,PPD皮试、心电图、超声心动图、X线胸片、胸部CT对TBP的诊断均有一定的参考意义,TBP的预后远较其他浆膜结核恶劣。结论提高对TBP临床特点的认识,积极完善相关检查综合分析,以提高对TBP诊治的成功率。     

54例结核性腹膜炎临床分析

目前医疗条件普遍较好，但结核性腹膜炎的误诊率仍较高。目的：通过分析结核性腹膜炎的临床特点，探讨其实用诊断方法。方法：回顾性分析2002年1月-2007年8月安徽省计划生育学校附属医院确诊的54例结核性腹膜炎患者的临床特点。结果：结核性腹膜炎的误诊率为27．8％，各项辅助检查的阳性率分别为血常规异常37．0％（20／54），血细胞沉降率增快75．9％（41／54），结核菌素试验阳性63．0％（34／54），抗结核抗体阳性48．1％（26／54），血清转铁蛋白下降85．2％（46／54）．腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高59．1％（13／22），胃镜检查阳性56．2％（9／16），腹腔镜检查阳性87．5％（7／8）。结论：腹腔镜检查和血清转铁蛋白对结核性腹膜炎的诊断阳性率最高，但前者有创伤性，后者缺乏特异性。血清转铁蛋白检测可能为结核性腹膜炎的临床诊断提供了一种新方法。应结合患者的临床表现、各项辅助检查和抗结核治疗的疗效诊断结核性腹膜炎。     

21例结核性心包炎临床分析

目的探讨结核性心包炎(TBP)的临床特点、诊治方法和预后。方法对21例TBP病人的临床资料进行回顾性分析。结果发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难是最常见的症状,大部分病人有心音遥远、心界增大、窦性心动过速等表现。病人在治疗(10~45)d内心包积液明显减少或完全吸收。结论中青年病人出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况可帮助诊断。     

结核性脑膜炎47例临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）是结核杆菌在中枢神经系统感染中最常见的类型。为总结其临床特征,指导正确诊断和治疗,现将我院１９８７年１月至１９９８年１月住院的,资料较完整的４７例结脑进行临床分析。１临床资料４７例结脑均按临床表现、辅助检查或诊断性抗痨治疗取得满意效果而确诊。其中早期（前驱期）３例,占（６．４％）、中期（刺激期）２９例（６１．７％）、后期（昏迷期）７例（１４．９％）慢性期（迁延期８例（１７．０％）。１．１一般资料男２４例,女２３例,最小２岁、最大６５岁,０～１４岁１９例,占４０．４％,１５…     

28例结核性脑膜炎临床分析

目的总结结核性脑膜脑炎的临床特点。方法分析我院明确诊断的28例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例病情好转出院,2例转神经外科,3例自动出院,1例死亡。结论早就诊、早诊断、早治疗是决定结核性脑膜炎预后的关键因素。     

结核性脑膜炎65例临床分析

目的本文为我科1994~2004年间结核性脑膜炎65例的回顾性总结。本病发生于任何年龄,成年人较多,多伴有肺结核及肺外结核的病史,肺结构多为粟粒性结核。我科采用鞘内注射INH和地塞米松,应用激素,常规抗痨、脱水及对症治疗,发病早期(2周内)病人可完全治愈,发病2周以上病人多伴有后遗症,发病时间越长后遗症越严重。     

366例结核性脑膜炎临床分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)临床特点。方法回顾性分析1980—2008年经临床诊断住院TBM病人366例,采用SPSS 11.5统计学软件,对其病历资料进行分析。结果(1)近10年来TBM住院病例有增多趋势,主要是农民工TBM的增多占41.0%(87/212)。(2)脑脊液(CSF)培养结核菌321例,阳性28例;涂片60例,阳性4例。(3)颅脑MRI、CT检查异常最常见部位是基底节区70例(59.3%),合并脑积水76例(64.4%)。MRI影像异常发现率84.7%,主要表现为斑片、小结节、环状异常信号,T1W1呈等或低信号,T2W1、FLAIR呈高信号;CT影像异常发现率69.6%,主要表现为斑片、小灶状低密度影、脑室扩张、脑积液等。颅脑增强扫描渗出性病变呈环状强化是TBM的特征性表现。(4)TBM病死率14.2%,死亡原因:脑疝30例(57.7%)、感染性休克10例(19.2%)、全身衰竭3例(5.77%)、消化道出血3例(5.77%)。(5)≤14岁组126例中本地78例,卡介苗接种史12例,农民工子女48例,卡介苗接种史3例。结论提高CSF分枝杆菌的检出率对提高TBM诊断水平十分重要;MRI检查对TBM诊断有重要意义;对脑疝的抢救、有效抗感染、营养支持、防治消化道出血等是TBM治疗成败的关键;需重视卡介苗接种和接种质量。     

结核性脑膜炎44例临床分析

目的我院2006年10月～2007年5月收治结核性脑膜炎44例的回顾性总结。本病发生于任何年龄,成年人较多,多伴有肺结核和肺外结核,肺结核多为粟粒性肺结核。我科采用鞘内注射INH和地塞米松,给予激素、常规抗痨、脱水及对症治疗,发病早期（2周内）病人可完全治愈,发病2周以上病人多伴有后遗症,发病时间越长后遗症越严重。     

33例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析我院明确诊断的33例结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、X线及CT检查、治疗及预后等方面进行分析。结果结核性脑膜炎发病以青壮年为主;发病人群主要为学生和农民;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析;早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素。结论加强对住校学生和农村贫困人口结核病防治知识科普宣传,做到早就诊;临床医生对临床资料进行综合分析,做到早诊断;正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

126例结核性腹膜炎临床分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断和治疗方法。方法分析2002年3月~2009年1月我院确诊126例结核性腹膜炎患者的临床特点。结果各项检查的阳性率分别为血沉增快79.3%（100/126）,PPD阳性62.2%（74/119）,血结核抗体39.7（50/126）,腹部B超78.6%（99/126）,腹部CT 48.7（38/78）,胸部X线片40.5%（51/126）,腹水腺苷酸脱氨酶（ADA）活性增高73.9（34/46）,腹腔镜检查阳性88.9%（16/18）,腹膜活检100%（6/6）,通过各项诊断方法及时诊断,合理用药,治疗总有效率达80.15%。结论联合不同诊断方法,正确诊断,联合长期用药,必要时配以手术治疗,可提高结核性腹膜炎的临床诊治水平。     

结核性腹膜炎42例临床分析

现将近5年(1987～1992)本院结核性腹膜炎(结腹)进行回顾性分析。近5年,共收治结腹42例。其中男15例,女27例。年龄14～70岁。①主要症状、体征及化验检查:发热、腹痛各23例(54.8％),腹压痛27例(64.3％),腹水22例(52.4％),腹部揉面感6例(14.3％),贫血20例(47.6％),血沉增快31例(73.8％)。腹水常规检查21例中,渗出性19例。白细胞数均>0.5×10~6/L,淋巴细胞占0.61～0.88,OT强阳性10例。②合并症:合并其它器官结核36例(85.7％),以肺结核、肠结核、支气管淋巴结结核、盆腔及生殖系