术中体位不当致周围神经损伤3例报告

我院自1991年来行肺叶切除手术共89例，水中因体位不当术后发生周围神经损伤3例。报告如下。1临床资料1．1一般资料89例中男78例，女11例。周围神经损伤3例均为男性。最大63岁，最小32岁。均行右肺叶切除术，采用左侧卧位，全身麻醉，术后发生在上肢周围神经损伤。2例为挽神经损伤，1例为尺神经损伤。前者术后4～6天发现前臂背侧皮肤及手背挠侧感觉障碍；不能伸腕和伸指，拇指不能外展；抬前臂时，出现“垂腕’怔。后者尺神经损伤在术后第5天发现左手尺侧三指不能伸指，左手活动受限。1．2损伤原因主要是支垫物不合适，其次术中体位的改变及…     

手部外伤术后的康复护理

１９９９年１月～２００１年１０月共收治的１１２例手外伤患者，对其术后进行了全面康复训练，效果良好。现将护理体会报告如下。１对象与方法本组１１２例中男６７例，女５５例；年龄１２～６９岁，平均３５岁；左手４５例，右手５２例，双手１５例；致伤原因：摔伤１２例，机器轧伤３９例，车祸致伤２６例，重物砸伤３５例；合并尺神经损伤１４例，桡神经损伤９例，正中神经损伤７例，肌腱损伤１１例。手术方法为肌腱修复、吻合、克氏针内固定、神经探查。方法：（１）水肿：手外伤术后应用石膏托固定腕关节功能位，敷料勿包扎过紧，一般…     

康复治疗马尾神经损伤30例

我院1987年～1993年手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤30例．男性27例．女性3例。年龄18岁～65岁，病程最长8年，最短3天。均系体力劳动，青壮年居多，且有明显外伤史。一般表现为括约肌功能障碍，鞍区麻木，下肢活动严重受限。经体检、X光照像、CT等检查证实，D～L4间盘突出3例，IA～L5间盘突出18例，L5～S1突出7例．L4一u～S1间盘同时突出2例。术后12例治疗效果优，10例良4例可．4例劣。术后30例病人的腰痛及下肢运动障碍基本恢复正。     

康复治疗马尾神经损伤30例

康复治疗马尾神经损伤３０例沈阳军区总医院（沈阳１１００１５）王佳贾立辉温海彦我院１９８７年～１９９３年手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤３０例，男性２７例，女性３例。年龄１８岁～６５岁，病程最长８年，最短３天。均系体力劳动者，青壮年居多，且有明显...     

神经电生理检测对神经损伤术后患者的跟踪观察

外伤致重度或完全性神经损伤的病人，大部分需要进行手术缝合神经治疗，修复越早效果越好，因而术后病人神经恢复程度如何的判定亦不可缺少犤１犦。笔者从１９９７年８月～２０００年２月期间，对神经损伤术后的１５例患者做神经电生理的连续追踪检测，现将结果分析如下。１对象与方法１５例患者均系外伤所致周围神经损伤，男１０例，女５例，年龄９～３６岁，平均２５岁。外伤后均经显微外科专科医师诊断，并在发病急性期（为１５d左右）做肌电图（EMG）和体感诱发电位（SSEP）检测，结果为：正中神经重度损伤或完全神经损伤５例；腓总…     

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理

前列腺增生是老年男性泌尿系统常见病。2006年1月，我科引进了经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生56例。现将术后并发症的观察及护理介绍如下。 1临床资料 本组前列腺增生病人56例，年龄59岁～86岁，平均71．2岁；病程3年～7年；经B超、直肠指检、尿动力学检查、国际前列腺症状评分（IPSS），诊断为前列腺增生，其中反复尿潴留14例，血尿2例，肾积水5例，合并高血压6例，冠心病2例，糖尿病1例。[第一段]     

绝经后子宫肌瘤42例分析

一般资料；本组年龄范围为56～73岁，平均62．5岁。绝经年龄为47～56岁，平均54岁；绝经年限最短2．5年，最长17年，平均8．5年。其中3例未育。患有“子宫肌瘤”史23例，未治疗，19例既往无妇科疾病史。诉下腹胀痛25例；排尿困难或尿潴留7例；腹部扪及巨大包块伴腹部胀痛致行走不便、形体消瘦4例，右下腹痛伴发热、呕吐1例；阴道肿物脱出伴少量出血2例；近期下腹包块增大明显伴阴道出血3例。合并高血压病6例，呼吸系统疾病4例，胆囊炎2例，糖屎病2例。     

手法治疗颈腰背痛致瘫10例报告

颈腰背痛是骨科常见病 ,手法治疗多数可以缓解。但如适应证选择不当 ,或误诊误治 ,造成脊髓或马尾神经损伤者屡有报道。我院自 1994年以来收治 10例。现对其治疗失当原因及处理方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁。病程 3天～ 5年。全部于手法治疗 1～数次后致瘫。1.2　损伤部位1.2 .1　颈髓损伤 1例　因乘车急刹车致颈痛、上肢困乏。 3天后行颈部按摩后 ,感四肢麻木无力 ,小便困难。颈部 X线平片提示无颈椎骨折脱位。入院后行卧床、枕颌带牵引治疗 ,3周后完全恢复 ,无后遗症。1.2 .2　胸腰骶…     

低频电刺激综合治疗周围神经损伤

周围神经损伤患者72例,男47例,女25例;年龄3～62岁;病程2～15d23例,16～30d31例;1～3个月13例;4～12个月4例,〉1年1例;因受寒感冒、耳部感染或颌面部术后及原因不明引起面部损伤19例,桡神经损伤27例,正中神经损伤6例,尺神经损伤7例,     

针刺治疗肛肠科腰俞麻醉术后尿潴留并发症

肛肠科腰俞麻醉后尿潴留是手术后常见的并发症，常用的处理方法,效果常不理想，最后只能利用导尿措施解决，给病人带来极大的痛苦。近几年来笔者采用针刺疗法治疗尿潴留，现总结报告如下：1一般资料1997年5月~2001年5月在本院行肛肠手术腰俞麻醉术后出现尿潴留的病人80例，其中男48例，女32例；患者年龄在25~67岁之间，平均年龄41岁，其中35~50有70例。按随机原则分为针刺组、对照组各40例，2组患者的年龄、职业、性别等均有可比性。2治疗方法对照组术后出现尿潴留时予局部热敷、肌注654-2针治疗。针刺组尿潴留后取梁丘、阳陵泉、足三里、三…     

腰椎间盘突出症手术失误18例分析

我院1986～1996年共收治腰椎间盘突出症1115例，对其中症状体征典型的腰椎间盘突出症365例作了手术治疗，其中18例第一次手术失误效果不好，现将失误原因分析如下。1临床资料18例中男10例，女8例，年龄21～68岁。18例第一次手术方法：开窗9例，半椎板5例，全推板2例，经皮穿刺2例。18例均经CT复查（包括外院检查），其中11例作第2次手术。第一次手术失败的原因：椎间盘突出合并椎管狭窄未完全解除者2例，多间隙突出未全部摘除而遗漏者3例，椎间盘髓核未取净，术后很快又复发者3例，未找到突出椎间盘只行减压术2例，马尾神经损伤者2例。切口…     

腰椎后路椎间盘镜手术治疗节段性腰椎管狭窄症

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗节段性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 2003年3月～2005年3月，对105例患者采用腰椎后路椎间盘镜进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、侧隐窝神经根管松解及椎间盘切除术。其中男65例，女40例；平均年龄45．8岁。单纯腰椎管狭窄4例，腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出101例；单节段76例、双节段27例、三节段2例；L3 413例、L4 584例、L5S1 39例。结果 105例均获得随访，随访时间3～15个月（平均10．5个月）。疗效：优88例（84％）、良13例（12％）、差4例（4％），优良率为96％。术中出血量为30～300mL，平均每节段40mL。手术时间60-210min。有1例马尾神经损伤，1例脑脊液漏，1例椎间隙感染，2例手术中转，无1例复发。术后1周基本达到生活自理。结论 该术式减压充分、创伤小、出血少、术后恢复快，是治疗节段性腰椎管狭窄症的好方法。     

宫颈癌根治术后排尿功能恢复的综合护理

宫颈癌根治术后有不同程度的膀胱功能障碍，如处理不当，可致膀胱麻痹，泌尿系感染，甚至顽固性尿潴留。因此，术后促进膀胱功能康复是护理工作的重点，术后我们早期实施有效综合的护理干预和膀胱功能康复锻炼，使大多数患者术后７～１０d恢复排尿功能，有效地预防和控制了术后尿路感染及尿潴留。１对象与方法１．１对象本组病例５２例，为２００１年元月～２００１年１２月住院宫颈癌患者，均为女性，年龄在３３～６７岁，其中，２４例Ⅰa～Ⅱa期，其中２８例为Ⅱb～Ⅲa期，并且术前接受全量放疗或介入治疗，５２例均行盆腔腹膜淋巴结清扫…     

挤压膀胱排尿致膀胱破裂

神经源性尿潴留,临床常采用膀胱挤压法协助排尿,如果操作不当,会造成不良后果。现将2例因施用膀胱挤压法排尿致膀胱破裂的病例报告如下,借以总结经验,吸取教训。例1:男性,69岁。因脑出血于1987年8月2日急诊入院。1小时后行左壳核血肿清除术,术后昏迷、偏瘫、尿潴留,给予留置导尿,2天后导尿管脱出,再次出现尿潴留,因插入导尿管困难,行膀胱挤压协助排尿。2小时后患者出现腹肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音,手术探查发现膀胱顶腹膜内破裂约3 cm,手     

棘突旋转移植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的应用

腰椎管狭窄症临床上极为常见 ,传统术式为 :相应阶段椎板减压 神经根管扩大。手术治疗后 ,原症状持续存在或症状复发 ,发生率高达 10 %～ 40 % [1] 。 1997年以来 ,我们采用棘突旋转移植成形术治疗腰椎管狭窄症 3 2例 ,经 3～ 5a随访 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42 5岁 ;病程 0 5～ 16a ,平均 2 3 6个月。中央型 10例 ,神经根管型 13例 ,混合型 9例 ,合并腰椎间盘突出症者 18例 ,马尾神经损伤 2例。所有患者均有腰腿痛病史 ,伴下肢坐骨神经放射痛。其…     

腰椎间盘突出症诊治不当致马尾神经损伤6例

本院1988～2001年14年间共收治腰椎间盘突出症诊治不当致马尾神经损伤6例，临床表现为不同程度的括约肌功能障碍、鞍区麻痹和双下肢感觉运动障碍。现报告如下。     

导尿致男性尿道损伤32例分析

导尿术虽为常用的基本操作技能 ,但临床上常因导尿引起尿道损伤等并发症。我院自 1997年以来因导尿发生尿道损伤32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组同期施行导尿术 6 30例 ,下尿路梗阻 (前列腺增生症、尿道结石、前列腺癌等 )致尿潴留 410例 ,硬膜外麻醉术后尿潴留 75例 ,术前准备置尿管 145例。发生尿道损伤者 32例 ,年龄2 2～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。32例尿道损伤中 ,假道形成者 1例 ,尿道粘膜挫裂伤 2 4例 ,经保留尿管等治愈 ,尿道部分断裂、撕裂伤 7例 ,其中 1例发生大出血致休克 ,均经尿道会师术治愈。本组导尿术尿道损伤发生率 5 .…     

106例子宫切除病人的护理

1临床资料 我科于2001年1月～2002年11月底共收治子宫切除术病人106例，其中子宫肌瘤75例；子宫粘膜下肌瘤8例；子宫内膜移位症2例；子宫腺肌症12例；其它9例。年龄29～63岁，平均年龄46岁。其中行子宫全切除术者82例，行子宫次全切除术者24例，卵巢均予保留。除1例患者术后发热致感染外，其他患者均未发生其它并发症，术后随     

综合物理治疗难愈合窦道40例

术后切口感染久不愈合的患者40例，男27例，女13例；年龄2～97岁，平均53岁；行膀胱造瘘术11例，剖宫产术8例；胆囊切除术2例、子宫及卵巢切除术3例，肿瘤切除术10例、骨科术后6例；病程3个月～1．5年，平均4．5个月；均有反复应用抗菌素及外科换药治疗史。40例均采用综合物理治疗，治疗前窦道口创面清洗换药，先给予超短波加紫外线治疗；     

甲状腺次全切除术并发症的防治体会

甲状腺次全切除术是甲状腺手术中最基本最主要的一种术式，此种术式的并发症临床上时有所见，本文就其防治作一探讨。至临床资料我院自1986年至今，资料完整的170例甲状腺手术中行甲状腺次全切除术共计127例，其中甲状腺机能亢进症31例，甲状腺腺瘤67例，腺瘤囊性变29例。127例中男25例，女102例，年龄最小17岁，最大61岁。本组治疗中无一例死亡。主要并发症：喉返神经损伤致声音嘶哑3例，术后出血3例，甲状分腺损伤伴功能低下2例，腺瘤、囊腺瘤复发6例，甲状腺功能低下1例。本组未出现喉上神经损伤、甲亢复发和甲状腺危象。2讨论本组甲状腺…