以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌26例早期诊疗体会

胆囊癌由于起病隐匿,无特异症状,早期诊断困难,故手术切除不多,预后很差。但并发急性胆囊炎症状的胆囊癌,由于发病较急,且大部分需急症手术。若能手术中及时发现则手术切除率较高,患者的生存率也较高［１］。 １９８５年１月至１９９８年１２月,我院收治以急性胆囊炎为首发症状的胆囊癌２６例全部急诊手术并经病理学确诊,其中１８例手术中确诊。手术切除率６１．５％,有６例生存期超过３年,现报告如下。 临床资料 １一般资料 本组２６例,男６例,女２０例,男女之比１：３．３,年龄４０～７０岁,平均５６岁,发病６ｈ～５ｄ,…     

98例老年急性胆囊炎临床特点分析

目的总结诊治老年人急性胆囊炎的临床经验,以提高对老年人急性胆囊炎的认识和重视。方法回顾性分析近10年来收治的急性胆囊炎中60岁以上患者98例临床资料。结果 98例中急性结石性胆囊炎92例,急性非结石性胆囊炎6例;30例急诊手术,45例早期手术,17例择期手术,6例内科保守治疗,死亡2例(2.04%)。结论根据老年患者的临床特点,应采取以手术为主的综合治疗措施,选择恰当的手术时机、手术方式,并加强围手术处理,以降低病死率。     

76例老年结石性急性胆囊炎外科治疗分析

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的76例65岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 53．9％的病人存在有不同类型的并存病,19．7％的病人胆囊坏疽,手术并发症发生率15．8％．发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术,治愈75例(98．7％)死亡1例。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术,加强围手术期的处理,合理选用手术方式是关键。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌的临床分析(附2例报道)

目的分析黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)误诊为胆囊癌的原因,探讨XGC的诊断和治疗策略。方法回顾性分析2012年我科收治的2例XGC误诊为胆囊癌患者的临床病理资料。结果 2例患者术前及术中均误诊为胆囊癌,均行胆囊切除+肝脏Ⅳ、Ⅴ段切除+胆道镜下胆总管探查术,其中1例还行肝门周围淋巴结清扫。术后病理回报均为XGC。2例患者术后均恢复良好,无手术并发症发生;均随访3个月,生活质量好。结论临床上根据XGC的症状和影像学表现极易误诊为胆囊癌,建议术中冰冻病理明确诊断后选择合适的术式,防止盲目扩大手术范围,减少机体损伤和术后并发症的发生。     

老年重症急性胆囊炎58例手术治疗体会

本院自 1988年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治 6 0岁以上重症急性胆囊炎 5 8例 ,均采用急诊手术治疗 ,占同期胆道手术的3.2 % ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :5 8例中男 15例 ,女 43例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8.1岁。发病时间 6 h～ 7d,平均 95 h,其中 <72 h者 45例 ,>72 h者 13例。主要临床表现有右上腹痛伴发热、寒战、恶心、呕吐 ,上腹部肌卫、压痛、反跳痛 ,可触及肿大胆囊或包块。实验室检查 :WBC升高 38例 ,其中 >2 0× 10 9/ L 5例。 5 8例均行 B超检查 ,胆囊均呈急性炎性样表现 ,其中胆囊积液 5 5例 ,伴黄疸…     

老年人急性胆囊炎手术治疗66例临床分析

目的　探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法　对我院 1995～ 1997年经手术治疗的6 6例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果　 6 6例中治愈 6 2例 ,好转 3例 ,死亡 1例。术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达 9.1%～ 10 .6 %。结论　老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率     

术前误诊为胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎诊治分析

目的 探讨术前误诊为胆囊癌（GBC）的黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断和治疗方式。方法回顾并收集2014年3月至2021年8月浙江省人民医院经病理科诊断为XGC且术前临床诊断为GBC的12例患者临床表现、实验室检查和影像学检查。结果 11例患者（91.7%）行腹腔镜手术,其中2例（16.7%）中转开腹;1例患者直接行开腹手术。手术方式：3例行单纯胆囊切除术;3例胆囊切除+肝脏部分切除;3例胆囊切除术+横结肠内瘘修补术;3例胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流。病理检查示：所有患者术中见胆囊壁局部增厚伴肿大;10例（83.3%）胆囊与周围组织粘连明显;4例（33.3%）肝门区淋巴结增大。术后1例患者出现切口感染,1例患者腹腔积液伴感染,均无远期并发症。结论 XGC是一种胆囊良性疾病,但极易误诊为GBC,术前的准确诊断具有挑战性。因此,临床医师、放射科医师在考虑诊断GBC时应考虑XGC的可能性,当怀疑为XGC时应尽早进行手术治疗。腹腔镜腹部探查和术中冰冻检查可有效避免GBC误诊和漏诊。     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

老年人急性胆囊炎死亡率高达10％～30％。提高对本病的认识，探讨其治疗措施日益迫切。我科1986年7月至1990年3月收治60岁以上的急性胆囊炎38例，报告如下。116床资料本组男16例。女22例。年龄60～80岁，平均67．4岁，病史10年以上者32例。占84．2％，平均15·2年，6例无胆道病史。临床表现：以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜刺激症为主要表现。有8例（ZI％）无明显腹部绞痛，压痛也轻微，无腹膜刺激症，但手术发现胆囊已坏疽，胆汁渗出。白细胞计数10例增高。本组38例均根据病史、临床表现及BSS，术前均诊断为老年人急性胆囊炎。并存…     

老年急性胆囊炎127例手术治疗分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月收治老年急性胆囊炎 14 2例 ,对其中 12 7例行胆囊切除术 (占 91% ) ,其中发病时间超过72ｈ 70例。根据不同个体情况采取了不同方法进行胆囊切除 ,无手术死亡及严重并发症发生 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 43例 ,女 84例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7.3岁。发病时间最短 36ｈ ,最长 9ｄ ,平均 76ｈ ,伴有心血管疾患或慢性支气管炎 ,糖尿病者 5 0例 (39% ) ,伴有黄疸 2 2例 (17% ) ,经手术证实的病理类型为水肿型 6 2例 (49% ) ,化脓型 38例 (30 % ) ,坏疽型 2 3例 (18% ) ,伴穿孔 4例 (3 % )…     

老年急性胆囊炎治疗体会

老年急性胆囊炎治疗体会黑河市第二人民医院（黑龙江１６４３００）鲍春明，于洪源我院外科近几年来应用中西医结合非手术治疗老年人急性胆囊炎７７例，疗效满意，现分析讨论如下。１临床资料１．１性别与年龄本组７８例，男４５例，女３３例，年龄在６０～６５岁４６例，...     

腹腔镜治疗急性胆囊炎145例分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的安全性及可行性。方法回顾分析1994年～2000年LC治疗急性胆囊炎145例。结果本组急诊行LC，手术时间：30min～130min，平均68min。术后并发症5例，2例为胆囊动脉出血，均再次腹腔镜下止血成功；1例胆漏，1例大网膜损伤出血，再次开腹手术完成；1例肝下脓肿，经抗炎治疗痊愈。一次手术成功率96．6％(140／145)。结论急性胆囊炎发作1天～3天内，B超提示胆囊壁厚≤5mm，急诊胆囊切除术能在腹腔镜下完成。     

萎缩性胆囊炎的病理改变及其与胆囊癌的关系

研究４８例萎缩性胆囊炎，２４例胆囊癌的病理变化，发现萎缩性胆囊炎中非典型增生的发生率３９．６％，肠上皮化生为１４．６％，原位癌为２．１％，胆癌中ＩＭ的发生率为３７．５％。两组ＩＭ的发生率差别有显著性，ＩＭ病变高铁双胺染以阳性，提示ＩＭ与胆囊癌相关。结果表明萎缩性胆囊炎病理损害严重，非典型增生及ＩＭ病变发生率高，容易癌变，建议临床上如Ｂ超检查发现胆囊萎缩者，应尽早施行胆囊切除术。     

高龄急性胆囊炎穿孔诊治体会

随着人口年龄结构的日趋老龄化 ,老年胆道疾患的发病率逐年升高 ,老年急性胆囊炎穿孔病例相应增多。现将我院 1 991年 1月～ 1 999年 1 2月经手术治疗的高龄 (>70岁 )急性胆囊炎穿孔 32例的诊治情况作一总结。1　临床资料本组 32例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 73岁。结石性胆囊炎 2 9例 ,其中伴胆总管结石7例 ,非结石性胆囊炎 3例。发病至就诊时间约为 8h～ 3d,住院治疗至手术时间 1 2 h～ 4d,平均 3d。2 7例右下腹腔穿刺抽出含胆汁样液体 ,伴中毒性休克2 1例。病理均为急性坏疸性胆囊炎穿孔 ,其中底体部穿孔 2 7例 ,颈部穿…     

中西医结合治疗高龄急性胆囊炎

我们从１９９６年１月～１９９８年１月采用中西医结合方法治疗老年性急性胆囊炎８８例,疗效明显,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组病人共８８例,男性２９人,女性５９人。年龄为６０～８４岁,平均６８岁。１２临床表现本组病人均有急性右上腹痛、发热和Ｗ...     

高危老年急性胆囊炎的外科治疗时机

目的探讨高危老年急性胆囊炎的外科治疗时机。方法回顾性分析2002年2月至2008年1月我科82例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果非手术治疗7例,死亡2例。手术75例,死亡1例。结论高危老年急性胆囊炎患者病情进展快,治疗难度大,风险高。早期、及时手术治疗可明显降低死亡率,是安全可行的。     

老年人急性胆囊炎116例诊治探讨

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析116例经手术治疗老年人急性胆囊炎的临床资料,总结临床特点及治疗效果.结果 116例病人手术治愈111例,死亡5例,术后出现并发症28例,主要是肺部感染、切口感染、水电解质紊乱、应激性溃疡、泌尿系感染.结论 对老年人急性胆囊炎,应根据病情及临床特点,充分进...     

胆囊炎、胆囊结石及其他相关危险因素与胆囊癌关系的研究进展

目前 ,原发性胆囊癌的早期诊断和治疗仍是极待解决的难题之一。胆囊癌相关危险因素的深入研究在胆囊癌的早期防治方面有着重要意义。本文重点对与胆囊癌有紧密联系的胆囊炎、胆囊结石 ,以及其他病变的病理学和分子生物学的研究加以综述 ,以加强对本病的认识和防治。一、胆囊炎、胆结石与胆囊癌的关系胆囊结石和胆囊炎是互为因果和密切相关的疾病 ,两者往往并存。回顾性研究发现 ,约有 40 %～ 10 0 %的胆囊癌合并有胆囊结石[1 3 ] 。一般认为 ,结石可以引起胆囊粘膜慢性损伤或炎症 ,进而导致粘膜上皮发育异常 ,后者具有癌变倾向。国内巩风歧…     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床鉴别

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种特殊类型的慢性胆囊炎,以胆囊肉芽肿、重度增生纤维化及泡沫样组织细胞为特征,在临床上比较少见,常被误诊为胆囊癌。文中将XGC与胆囊癌两者有关的临床鉴别点加以综述。     

老年急性胆囊炎治疗体会（附89例报告）

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对我院2005年9月—2009年12月经手术治疗的89例60岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果89例中行胆囊切除术68例（胆总管T管引流术6例），胆囊大部切除术14例，胆囊造瘘术7例。治愈88例，死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率。