骶骨切除治疗原发性骶骨肿瘤

１９８８～１９９５年共收治原发性骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤５例，骨巨细胞瘤５例，骨软骨瘤、滑膜肉瘤、骨肉后各１例。主要症状为疼痛、括约肌功能障碍，肛诊触及包块。Ｘ线片表现：广泛溶骨性破坏、骨皮质薄而膨胀，边缘不规则，无反应性新骨增生。９例行手术治疗，除１例骨软骨瘤经骶后入路行骶骨部分切除外，余８例巨大骶骨肿瘤均经腹部、骶部联合入路行骶骨切除：全骶骨切除１例，次全骶骨切除６例、骶骨大部切除１例．术中无死亡。除１例术后生存不足一年外，其余８例平均随访４．５年，无复发和转移。７例二便及性功能得以保留，恢复了正常生活和工作，２例尿失禁。本文分析了延误诊断的原因，讨论了早期诊断和有关外科治疗问题。     

后面弧形切口切除骶骨肿瘤

报告用后面弧形切口切除１１例骶骨肿瘤的体会和其中８例随访的结果。体会到后面弧形切口有暴露容易、安全、显露较充分和能保护骶２神经根等优点。并指出对巨大骶骨肿瘤，采取“揭盖”后瘤内分块切刮，最后将肿瘤被膜和残留瘤组织一起剥离，这是一安全，可行的方法。     

骶骨肿瘤的手术治疗

收治骶骨肿瘤２１例，包括骨巨细胞瘤８例，脊索瘤７例，神经纤维瘤和腺瘤各２例，骨髓瘤和低恶脂肪侵犯骶骨各一例。全部病例采用手术治疗，共２２次手术。其中骶骨次全切除１３例，肿瘤刮切术９例。全麻插管，以前后联合手术入路为主，但有４例Ｓ３以下肿瘤单纯后路手术。随访１９例患者平均２．５年，１５例获良效，骶尾部疼痛消失，大小便及行走功能正常；３例有大小便功能障碍，其中一例踝跖屈力较差。另有一例复发再次手术。作     

原发性骶骨肿瘤切除手术麻醉有关问题的探讨

<正> 原发性骶骨肿瘤多为恶性肿瘤,由于手术方式的不同其创伤大小,出血多少,手术时间长短等有较大差异,其中以全骶骨切除的创伤最大,出血最多,手术时间较长,死亡率也较高,在麻醉管理上有些问题值得探讨。我科自1960～1984年行骶骨肿瘤手术麻醉28例,在麻醉手术期间无一例麻醉意外及死亡。现小结如下。1 临床资料1.1 一般情况本组28例中男性15例,女性13例。年龄17岁～58岁。术前全身情况较好,除2例有慢性肝     

原发性骶骨肿瘤切除与重建11例

目的探讨骶骨肿瘤切除和重建方式。方法对11例原发性骶骨肿瘤患者行肿瘤切除及重建。全骶骨切除术后给予内固定器重建骨盆环,并给予相应的放疗与化疗。结果术后疗效均较满意,患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。术后随访6个月至3 a,死亡1例,10例在术后3个月至1 a基本完全恢复,能从事一般工作和体力活动。结论手术切除原发的骶骨肿瘤是最佳的治疗方法,应尽可能重建稳定骨盆环,使患者早期下地活动,提高患者的生存率及生活质量。     

骶骨肿瘤的手术治疗

骶骨肿瘤种类比较多 ,其中以脊索瘤最为常见 [1 ,2 ]。由于骶部神经血管密布 ,解剖关系复杂 ,术中涉及到的组织、器官很多 ,而手术结果又往往与二便功能有关 ,故对这种手术应认真对待。本文对骶骨肿瘤手术方法及注意事项进行了总结分析。1　临床资料我院 1978～ 1993年共收治骶骨肿瘤病人 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄最小 1.5岁 ,最大 73岁 ,以 40～ 5 5岁居多。其中脊索瘤 2 7例 ,占 6 2 .8%,巨细胞瘤 2例 ,转移癌 2例 ,骨髓瘤、滑膜肉瘤、恶性畸胎瘤、神经纤维肉瘤、软骨瘤恶变、血管外皮肉瘤、脂肪肉瘤各 1例。良性的神经纤维瘤、神…     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骶骨肿瘤37例手术麻醉体会

骶骨肿瘤摘除术具有创伤大，出血多的特点，麻醉中的突出问题是控制出血量和防止失血性休克［１，２］。本文总结骶骨肿瘤３７例手术的麻醉体会如下。１资料与方法１．１一般资料３７例均为骶骨肿瘤择期手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男２１例，女１６例，年龄１８～６５岁，...     

高位骶骨肿瘤的外科切除与重建

原发性骶骨肿瘤非常罕见,一项统计中此类患者仅占同期入院患者的1/40 000[1].由于解剖位置深在,其临床症状隐匿而复杂.因此,骶骨肿瘤在病程中通常不能获得早期诊断.在确诊的时候,这类肿瘤往往已经体积很大,这使得外科手术面临着巨大的挑战.肿瘤边缘切除或囊内刮除手术无论对于骶骨的恶性肿瘤、良性肿瘤还是进展性肿瘤(如巨细胞瘤)都很少能达到根治的效果.其局部复发率非常高[2-3].根治性手术,如骶骨的部分或全部切除,通常能达到良好的治疗效果[4].     

34例骶骨肿瘤的临床分析

３４例骶骨肿瘤的临床分析第一附属医院骨科陶松年，刘沛，范卫民，张国发关键词骶骨肿瘤，外科，手术中图号Ｒ７３８．１自１９６９年３月至１９９３年７月我院共收治骶骨肿瘤３４例，现就诊断和治疗的有关问题作一分析。１临床资料一般资料３４例骶骨肿瘤中男性１７例，...     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法。方法 回顾1999年12月～2004年5月收治的24例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤7例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例，均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后平均随访2．8年。结果 24例无术中死亡，20例功能恢复满意（83．3％），术后发生尿失禁直肠损伤各1例，术后复发4例（16．7％），术后5年内死亡4例（16．7％）。结论 积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骶骨肿瘤7例手术治疗

骶骨肿瘤在脊柱肿瘤中较为多见 ,往往因发现较晚或已侵犯骶神经 ,给治疗带来难度和危险性 ,但手术切除仍为多数骶骨肿瘤唯一有效的治疗方法 ,本文对 7例骶骨肿瘤患者的手术治疗作一报道。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 3例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤性质 :骨软骨瘤 2例 ,骨囊肿 1例 ,骨巨细胞瘤 1例 ,脊束瘤 2例 ,转移性肿瘤 1例。侵犯部位 :骶 2以上 3例 ,骶 2以下 4例。1.2　治疗方法　除骨科常规准备外 ,手术前 3ｄ作肠道准备 ,当日清洁灌肠 ;术前 2 4ｈ内行双侧髂内动脉栓塞 ;备血 8～12ｕ。1.3　手术…     

骶骨肿瘤的治疗进展

骶骨肿瘤比较少见,发病率较低。在骨肿瘤中,良性骶骨肿瘤发病率为1·16%,恶性骶骨肿瘤为3·92%;骶骨肿瘤病理类别繁多,其中骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤最为常见。由于骶骨肿瘤的病理多样性和解剖位置的特殊性,外科手术比较棘手,过去多采用放疗、化疗。近年随着外科技术的进步,趋向对其进行手术切除。笔者综合近年来国内外文献,从治疗方面进行综述。1手术方式手术入路有单纯前方入路、单纯后方入路和前后方联合入路等。前方入路适用于S3以上高位肿瘤,且肿块向骶前生长者;以腹膜外途径较为常用,此手术有利于经腹部在盆腔内将肿瘤切除[1]。Waisman…     

原发性骶骨肿瘤的误诊原因及早期诊断

目的通过对18例骶骨肿瘤病例的分析,试图找出造成误诊的原因。方法本文详细剥析了18例骶骨肿瘤的病症分型,临床表现,治疗方法以及院后,通过典型病例揭示造成误诊的原因及早期诊断的关键点。结果分析发现骶骨肿瘤的误诊原因主要在于临床医师过分依赖现代化的科学仪器检查,而忽略了基本的病史和体检。     

原发性骶骨肿瘤32例治疗体会

原发性骶骨肿瘤在临床上比较少见 ,文献报道在骨肿瘤中其发病率为 3 %～ 4% [1] ,较常见的原发性骶骨肿瘤为脊索瘤 ,其次为骨巨细胞瘤和神经鞘瘤。本文 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,均接受了手术切除 ,并进行了随访。1　临床资料1 .1　一般资料从 1 985年～ 1 996年 ,治疗 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,最小年龄 1 3岁 ,最大年龄 5 7岁 ,平均 42 .3岁 ,脊索瘤 1 5例 ,骨巨细胞瘤 8例 ,神经鞘瘤 5例 ,动脉瘤样骨囊肿 2例 ,骨母细胞瘤及软骨肉瘤各 1例 ,均行手术切除 ,脊索瘤、骨巨细胞瘤患者术后进行放疗 ,4例脊索瘤…     

Localio（经腹、骶入路）切除骶骨巨大肿瘤手术2例报告

目的：探讨骶骨肿瘤的切除方法，方法：经Localio(经腹、骶入路)切除一例巨大恶性脊索瘤和一例恶性脂肪肉瘤，结果：肿瘤达到根治切除，结论：强调广泛切除骨盆内巨大肿瘤的重要性，同时强调提示肿瘤存在的临床表现以及直肠检查的重要性。     

骶骨肿瘤的诊断和外科治疗

目的：掌握骶骨肿瘤的诊断依据,评估外科治疗的效果。方法：通过回顾58例骶骨肿瘤的临床资料,分析手术步骤,引起并发症的原因及预防措施。结果：根据临床症状,体征及影像学改变可初步诊断,51例获得随访,术后5年内死亡8例（15．7％）,无术中死亡。术后复发15例（29．4％）,术后发生尿失禁、直肠损伤各3例,51例中42例功能结果满意（82．4％）。结论：全身状况较好的骶骨原发肿瘤、原发肿瘤已切除的骶骨转移瘤均为手术适应证,术后复发与手术不彻底有关。     

多阶段控制性降压复合低温用于骶骨肿瘤切除

目的：探讨多阶段控制性降压复合低温麻醉对骶骨肿瘤切除术的影响。方法：回顾分析1991年12月至2001年7月23例骶骨肿瘤切除手术麻醉的处理对术中出血量、心电图、尿量、肝肾功能的影响及麻醉并发症。结果：患者全部顺利度过手术期，术中出血量少，心电图ST－T监测无明显变化，术后肝肾功能无异常。结论：采用多阶段控制性降压复合代温的麻醉方法，术中加强监护，可有效减少骶骨肿瘤切除手术的出血量和相关并发症。     

后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例

目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料,均行后路手术治疗,通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生,16例获得随访,随访4~86个月,平均36.8个月,术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解,术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤,疗效良好,术前准备充分可明显减少手术并发症。