可吸收螺钉用于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例

目的观察和分析可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法对32例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者行切开复位胫骨止点可吸收螺钉内固定术,术后以膝关节托外固定,指导患者功能锻炼。结果随访10~18个月,平均15个月。全部患者均获骨性愈合,关节功能恢复满意,无明显并发症。结论可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折安全可靠,疗效满意。     

关节镜下三种方法固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的探讨关节镜监视下复位三种不同内固定方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾分析2004年10月至2011年6月关节镜下治疗并获1年以上随访的42例前交叉韧带止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定,骨折Meyers-McKeever分型标准分型均为Ⅱ型或Ⅲ型。其中12例采用空心螺钉固定(空心螺钉组),14例采用不可吸收缝线固定(缝线组),16例采用钢丝固定(钢丝组)。术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。三组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,具有可比性。比较术后三组患者膝关节活动度和Lysholm和IKDC2000评分,采用Lachman试验评估关节稳定性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的主要治疗手段,术后均可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下Endo—button治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究

目的观察关节镜下Endo—button治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法本研究共纳入67例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,将其分为试验组32例和对照组35例。试验组患者均于关节镜下采用Endo—button带袢钢板治疗,对照组35例进行切开内同定。比较两组患者术后1个月膝关节Lyshohn评分。结果试验组患者治疗后膝关节功能评分显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;同时其膝关节功能评分也明显高于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组患者住院时间远远短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下Elido-button治疗前交叉切带胫骨止点撕脱性骨折疗效明显,术后恢复快,能够提高患者膝关节功能、     

关节镜下前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的“十”字缝合固定

目的探讨在关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折的手术方法和要点。方法 2008年10月—2012年08月笔者所在医院应用关节镜下"十"字缝合固定前交叉韧带胫骨止点部浅表撕脱骨折16例,所有患者在关节镜下用5-0爱惜帮缝线"十"字穿过腱骨联合区,在胫骨内侧骨桥上打结固定。关节镜标准内、外侧入路监视复位,屈膝90¹10°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6110°,以前交叉定位器械在浅表撕脱的骨皮质下方的胫骨骨面的呈"十"字形顶点上分别以2.0 mm克氏针钻孔备用,以肩关节镜下的一次性缝合锁分别平行撕脱骨片的矢状轴和冠状轴"十"字交叉穿过骨片上方的韧带实质部,并带入爱惜帮缝线,分别标志好后经过置于膝关节内外侧入口通道引出关节外,再经先前钻好的胫骨骨孔内引0.8 mm的双股不锈钢钢丝至膝关节外侧,在膝关节外侧将对应的缝线套入钢丝内,依次引出胫骨骨孔。关节镜监视下以探勾给予骨片解剖复位,在胫骨外侧骨皮质上拉紧交叉打结,使韧带撕脱骨片稍有下陷,使前交叉韧带完全恢复张力。术后支具保护下进行适当范围的关节活动训练。结果术后经平均随访6³3个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.533个月,门诊X线片提示骨性愈合时间在术后2.5⁴.0个月,随访末次的改良Lysholm评分:优13例、良2例、可1例、差0例。近期优良率93.7%。结论关节镜下运用"十"字缝合方法治疗前交叉韧带胫骨止点浅表撕脱骨折具有创伤小、复位固定可靠、恢复快、并发症少等优点。     

半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定对前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者术后膝关节功能的影响

目的:研究半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定对前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者术后膝关节功能的影响。方法:选取某院前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者46例作为研究对象,均给予半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定治疗。随访观察46例患者治疗效果,并于术前及术后10个月采用膝关节评分量表(HSS)评估膝功能。结果:术后46例患者均无关节黏连、意外损伤等并发症出现,术后10个月痊愈28例,显效18例,总有效率为100%;术后10个月HSS评分较术前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定法治疗前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折,46例患者膝功能恢复较好,疗效显著。     

关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法 2006年2月至2009年2月将前交叉韧带止点撕脱骨折15例,在关节镜下将骨块复位,分别用1～2枚可吸收螺钉固定骨折块。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98分。术后膝关节功能评分。结论关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全、有效的新术式,并可免除二次手术痛苦。     

前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜下复位克氏针内固定治疗术中护理及康复指导

目的探讨关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法。方法自2012年5月～2013年2月,对31例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行关节镜下复位并克氏针内固定,对术后骨折愈合时间、膝关节活动度进行评价。结果手术时间35～110 min,平均50 min,无切口感染、克氏针松脱断裂病例。31例均获得半年及以上随访,骨折均在4个月随访时X线证实骨折愈合。拔除克氏针前检查：29例患者Lachmen试验和抽屉试验均阴性,2例Ⅳ型骨折患者抽屉试验弱阳性;IKDC评分A分29例,B分2例;Lysholm评分90～97（93.8±0.45）分,平均提高（51.5±0.15）分。两评分的术前术后比较有统计学意义（P〈0.01）。结论使用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是目前最有效的治疗方法。     

关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的对比疗效分析

目的对比分析关节镜手术下,空心螺钉与钢丝在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折上的临床疗效。方法挑选在我院接受治疗的40例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者为研究的对象,分为对照组和观察组,对照组采用钢丝固定方式,观察组采用空心螺钉固定方式,观察并详细记录两组患者的临床疗效。结果组间对比发现,使用空心螺钉治疗的观察组在术后住院时间和手术时间上都明显比对照组要短,且术中出血量少于对照组,P<0.05,两组患者的膝关节功能稳定性对比不显著,P>0.05,但手术前后的对比显著,P<0.05,说明两组手术方式都产生了积极的治疗效果。结论关节镜下,空心螺钉和钢丝的方式在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折上,其临床疗效和膝关节的功能性稳定没有显著差别,但空心螺钉固定式在手术时间以及入院时间上相对钢丝固定方式更短,且出血量更少。     

关节镜下微创治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折52例疗效观察

目的探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带（ACL）胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效。方法对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定。结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合。43例中32例已经取出内固定钢丝。结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2005年10月-2008年1月,共手术治疗9例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤2例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果本组髁间棘撕脱性骨折均发生在前交叉韧带止点处。2例采用钢丝固定外,其余均采用钛质空心加压拉力螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间15±2个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,6例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°。结论在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

关节镜下微创治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折52例疗效观察

目的 探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效.方法 对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定.结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合.43例中32例已经取出内固定钢丝.结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式.     

膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带损伤

后交叉韧带(PCL)损伤常常合并胫骨平台后缘撕脱性骨折,甚至一部分胫骨平台后柱损伤,由于PCL止点位于关节外,属于关节镜"盲区",所以只能利用胫骨隧道技术或胫骨嵌入技术,但其创伤不小于开放手术,并且不适合后关节镜下交叉韧带止点撕脱骨折块的固定.     

关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中的应用

目的 探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证.方法 对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位,微创固定.结果 全部患者随访9～22个月,平均16个月.59例患者术后3d肿胀消退,术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合.结论 关节镜下治疗膝关节内骨折,具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,值得临床应用.     

双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例

目的探讨应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。方法选择该院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者10例,采用双固定螺钉固定骨块复位,使前交叉韧带连续性恢复,术后配合积极康复功能训练。随访8～12个月,平均10个月。按Lysholm评分法评定疗效,积分达95分以上者为优秀,<95～85分为良好,<85～65分为尚可,<65分为差。结果 10例患者膝关节功能恢复良好,骨折愈合可,无感染、关节失稳等并发症。10例患者中优6例,良3例,中1例,优良率为90%。结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,固定牢靠,疗效确切。     

关节镜辅助膝关节后内小切口入路空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导行后内侧小切口切开,骨折复位,并以4.0 mm空心钉加垫片内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果17例患者术后平均随访13.2个月（6～23个月）,骨折均一期愈合,无明显移位。后抽屉试验呈阴性14例,〈（＋）者3例,无（＋＋）以上者。关节活动度正常者12例,均无伸膝受限,2例有轻度屈膝受限。Lysholm膝关节功能评分为94.3（85～100）分。结论关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

膝后内侧小切口缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝后内侧小切口缝线固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法。方法对16例膝后内侧小切口缝线固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,评价治疗效果。结果术后8周,16例骨折均达临床骨愈合,术后6月平均膝关节活动度为（135±6.2）°,Lysholm膝关节功能评分（94.2±3.7）分。结论膝后内侧小切口缝线固定治疗后交叉带胫骨止点撕脱骨折是一种有效的治疗方法。     

23例后交叉韧带损伤的治疗体会

目的 探讨后交叉韧带损伤的治疗方法.方法 自2001年1月～2007年3月,我院共收治23例后交叉韧带损伤的患者,其中手法复位石膏托功能位外固定3例;直视下撕脱骨折复位钢丝内固定13例,可吸收螺钉内固定2例,金属螺钉内固定2例;延期关节镜下手术重建后交叉韧带3例.结果 全部病例均获得了随访,其中优18例,良3例,可2例.结论 对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者,采用钢丝内固定治疗较其它内固定方式更优越;且早期手术、早期功能锻炼有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下后方入路可吸收空心螺钉治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折关节镜下后方入路微创治疗的手术方法和疗效。方法通过关节镜下后方入路,应用可吸收空心螺钉内固定的手术方法,治疗18例PCL胫骨止点撕脱骨折患者。结果 18例患者均获随访,平均时间7个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,后抽屉试验（-）,Lachman试验（-）。Lyshlom评分（91±3）分。结论在治疗PCL胫骨止点撕脱骨折时,关节镜下后方入路可吸收空心螺钉固定是有效的治疗方法之一。     

关节镜下自体韧带固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 17例疗效分析

目的 分析关节镜下自体韧带"8"字固定法重建后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月广州市花都区人民医院收治纳入研究的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病人17例,均行关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折自体半腱肌重建术,对比病人术前、术后VAS疼痛评分、IKDS膝关节评分、病人满意度.结果 病人随访31个月,时间范围为11～39个月,术后末次随访病人膝关节活动度较术前明显增加[(133.24±3.01)°比(36.29±2.82)°],视觉模拟(VAS)疼痛评分[(1.12±0.99)分比(6.06±1.34)分]、IKDS评分[(89.12±2.52)分比(37.94±2.11)分]均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).其中有1例病人术后存留关节活动时疼痛,对手术效果不满意,16例病人表示满意,满意率94.1％.结论 关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折自体韧带重建效果良好,重建后对后交叉切割概率小,自体韧带无排异反应,功能恢复快.     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。