保留喉功能治疗的喉癌肉瘤1例

患者,男,51岁。因发现颈部肿物1周于2009年12月14日入院。既往纤维喉镜检查示:左侧梨状窝内侧壁巨大肿物,表面凸凹不平,下界视不见,双侧室带、声带表面光滑,发声时双侧披裂运动尚可,右侧梨状窝黏膜光滑(图1)。颈部增强CT示:     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

下咽部巨大错构瘤1例

患者女，４０岁。因吞咽困难１年余，伴肿物脱出口腔４天。于１９９８年１０月１２日以咽部肿物收入住院。患者于１年前自觉咽部有异物感，吃较硬食物时咽部有哽噎及轻微疼痛感，在当地诊所就诊为“慢性咽炎”。４天前吃饭时出现哽噎、呛咳和呕吐后，有一肿物自咽部脱出口腔之外，致使吞咽障碍，语音含糊，口腔不能合拢。入院后检查：患者一般情况良好。见口腔右侧角一淡红色如腊肠样肿物，色淡红，质韧，表面光滑，口咽部检查肿物远端游离，蒂部位于下咽部（附图见附４页）。用纤维喉镜检查，见右侧梨状窝一广基赘生物，活动度较大。临床诊…     

喉软骨肉瘤一例

患者男 ,194 2年生。 1989年 2月因右颈部肿物渐大 ,伴声嘶收入院。查体发现右甲状软骨板肿物 ,直径约 2cm ,质硬 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无触痛 ,活动差 ,与皮肤无粘连。间接喉镜检查下咽及喉部形态正常 ;CT示右甲状软骨板外侧有密度不均软组织影 ,侵蚀甲状软骨板。行喉部分切除术 ,术中见 :肿物呈胶胨状 ,有完整黏膜 ,术后病理报告为“软骨瘤”。术后患者声嘶症状无明显改善。 1992年 6月肿物复发 ,向喉内侵犯 ,右侧会厌、梨状窝黏膜下膨隆 ,右杓状软骨固定 ,左右甲状软骨板上各有一直径分别约 4cm、6cm的圆形肿物 ,行喉全切除术 ,术后病…     

喉神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者,女,42岁。因吞咽梗阻不适1个月入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 HU（图1A）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,约2.5 cm×2 cm×2 cm大小,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌邹襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图1B）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2天,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者,女,42岁。因“吞咽梗阻不适1个月”入院,偶有饮水呛咳,无声音嘶哑、呼吸困难。曾前往当地县医院就诊,给予抗感染、雾化吸入等对症治疗,效果不佳,遂于2013-06-06来我院就诊。电子纤维喉镜检查示右侧披裂一球形肿物,淡红色、直径约2 cm大小、表面光滑、向外遮盖右侧梨状窝,无法窥见肿物基底部。双侧室带、声带光滑、活动好,声门闭合全。颈部增强CT示：右侧梨状窝处见结节状软组织影向内突出,约1.8 cm×1.3 cm,边缘清楚,密度均匀,无强化,CT值46 Hu（图1）。由于肿物质韧、表面光滑,患者配合度差,多次在电子喉镜下行病理活检均失败,术前经过科室详细讨论,考虑肿物为良性肿瘤可能性大,可手术完整切除后行病理检查,且由于肿物较大,支撑喉镜下无法完整切除,应行颈侧径路手术。完善术前检查,未发现手术禁忌。于2013-06-10在局麻下气管切开+全麻下行右侧颈侧径路喉部肿瘤切除术。取右侧颈部甲状软骨上缘水平沿皮纹做一长约6 cm横行切口,将颈阔肌下掀起皮瓣,显露右侧甲状软骨板。提起甲状软骨,沿甲状软骨板后缘纵行切开软骨膜,暴露甲状软骨,切开甲状软骨板内侧黏膜,进入喉腔,探查可见一椭圆形淡红色肿瘤,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,有完整包膜,表面光滑、边界清楚,质韧,基底部来源于右侧杓会厌皱襞外侧,占据右侧梨状窝。紧贴包膜表面于肿瘤基底部黏膜下完整切除。术中留置胃管。术后病理为神经鞘瘤伴瘤细胞较丰富（图2）。术后1周,拔除胃管、进半流食,患者无进食梗阻、饮水呛咳等不适。堵管2 d,患者无呼吸困难、遂拔除气管套管,声音无嘶哑,痊愈出院。术后随访近2年,每半年复查1次电子纤维喉镜,见喉部黏膜光滑,声带活动良好,未见复发。     

右声门旁间隙异物存留15个月一例

患者女，50岁。2003年10月误咽鱼刺，当时自觉咽部刺痛明显，吞咽时加重。曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道，但未成功，遂前往当地医院。专科医生检查未发现咽喉部有明显异物，嘱服用抗生素，回家观察。数天后咽部刺痛感略缓解，无吞咽困难，无发热、呼吸困难、胸痛和咳嗽等现象，无颈部触痛感，但咽刺痛感仍存在。2004年4月转而就诊于另一家医院，钡餐X线食管造影未见异常，纤维喉镜检查，发现右侧梨状窝外侧壁一红色新生物，拟诊“梨状窝新生物”而行支撑喉镜下右侧梨状窝活检术，病理报告为“肉芽组织”。     

胃镜检查致环杓关节脱位一例

患者，女，的岁。因声嘶一月就诊，患者一月前因胃部不适行胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎。术后即感咽喉痛、声嘶，未做处理。一周后仍无好转，口服阿莫西林、强的松等药物，效果不佳。间接喉镜检查：会厌正常，两侧构状软骨不对称，右侧向后外侧脱位，固定。声带光滑无充血，右侧声带旁中位固定，诊断为环构关节脱位。以１％的卡因喉部表面麻醉后，将间接喉钳的末端置入患侧构状软骨外侧的梨状窝，深１厘米，发声时向前、内和向上挤拨构状软骨。拨动后发声改善，构状软骨位置对称。术后辅以抗生素、激素治疗，二周后嗓音完全恢复正常。 讨论 …     

喉恶性颗粒细胞瘤一例

患者女 ,2 5岁。持续声嘶半年 ,进行性呼吸困难 3个月 ,于 1997年 4月 1日入院。呈ＩＩ度吸入性呼吸困难。纤维喉镜检查 :喉前庭大部分被一直径约3ｃｍ的红色肿物占据 ,声门不可见 ,肿物表面粘膜略显粗糙不平 ,会厌和梨状窝未见异常。气管切开后取活体组织检查 ,报告为良性颗粒细胞瘤。在支撑喉镜下行肿瘤切除并激光烧灼 ,术中发现肿物位于粘膜下 ,呈黄白色 ,质硬 ,双侧杓会厌襞、室带及杓间区均受肿瘤累及 ,但声带色泽正常。术后 1周纤维喉镜检查 ,创面平整 ,声门裂大小正常 ,声带活动好 ,左杓会厌襞仍显饱满 ,带管出院观察。半年后肿瘤复…     

四重癌一例

患者女，76岁。声嘶及咽喉异物感半年，近20天来声嘶加重，并出现呼吸困难，不能平卧。于1993年10月3日急诊入院。间接喉镜检查发现咽部粘膜充血，喉部入口处可见约2．0cm×2．0cm×1．5cm大小之圆形肿物，暗灰色，表面光滑，边缘清楚，有蒂附着在右侧构区内侧缘，随呼吸上下活动。急诊行气管切开术，给予补液及消炎治疗。于10月20日全身麻醉下行支撑喉镜下喉肿物切除术，肿物约2．1cm×2．0cm×1.5cm大小，术后呼吸、发音正常。病理诊断：喉鳞状细胞乳头状癌（图1）。住院15天后行局部放疗，发声改善。患者过去曾三次在全身不同部位发现癌…     

梨状窝错构瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因吞咽困难半年余 ,呼吸困难1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日入院。半年前无明显诱因出现吞咽困难 ,常需多次才能吞咽食物。无吞咽疼痛、灼热感 ,食后无呛咳、咯血、声嘶。近 1个月来渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧时明显 ,偶有夜间憋醒现象 ,未经任何治疗。体检 :心肺腹无异常。专科检查 :右侧梨状窝有一肿物约 3.0cm× 2 .5cm×1 .0cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,基底窥不清 ,双侧室带、声带活动良好。CT示右侧梨状窝囊状局部隆起影 ,密度不均匀 ,CT值为 - 3～ - 30Hu ,右侧梨状窝及喉腔狭窄。诊断 :右梨状窝肿物 (性质待查 )。 2 1…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉错构瘤1例

1 资料与方法 1.1 一般资料 患者女,62岁,2008年10月6日因"声嘶进行性加重1年"入院.询诊获悉,其1年前不明原因出现声音嘶哑,呈间歇性,禁声休息后无明显缓解.之后声音嘶哑持续进行性加重,无疼痛及呼吸困难,无咳嗽、咯血等不适.查体生命体征平稳,间接喉镜检查:见会厌抬举可,梨状窝存在,双侧声带轻度充血,表面光滑,左侧声门下可见一肿物,大小约1.2cm×1.0cm,表面光滑,轻度充血,似囊性,声门闭合可,室带无充血.喉部CT检查后诊断为:喉腔肿物.     

喉咽癌及颈段食管癌的两种手术方法

报道我科3例喉咽及颈段食管癌病人，应用两种手术修复方法治疗结果。1例应用游离结肠移植术重建食管，另2例应用喉咽及食管残存粘膜及带状肌筋膜等组织重建食管，特制硅胶管做支架。3例手术后皆完全恢复了正常吞咽功能。例1男，62岁。诊断：下咽食管癌。病人因吞咽困难半年加重1月入院。入院前半年出现吞咽困难、呛咳、咽痛。查体：一般情况可，消瘦，间接喉镜下右侧梨状窝可见菜花样肿物，累及梨状窝内、外、后虽，双侧声带活动度较好，上消化道纤维内窥镜检查示上段食管癌，病理报告为上段食管高分化鳞状细胞癌。于同年2月24日全麻下行下…     

喉咽及颈段食管癌手术治疗3例报告

例1,患者男,62岁。因吞咽困难半年加重1月入院。入院前半年出现吞咽困难、呛咳、咽痛。查体:一般情况可,消瘦,间接喉镜下右侧梨状窝可见菜花样肿物,累及梨状窝内、外、后壁,双侧声带活动度好,上消化道纤维内窥镜检查示上段食管癌,病理报告为上段食管高分化鳞状细胞癌。于同年2月24日全麻下行下咽、全喉、食管颈段及左甲状腺切除术,游离横结     

1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法

下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0ｄ入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行ＣＯ2 激光切除术。入手术室后连接ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及自动袖带血压监测。开放静…     

梨状窝多发性息肉一例

患者男, 70岁,自诉不明原因的口内生长肿物 15年余。始起咽喉部不适,无疼痛,轻微影响吞咽、呼吸、睡眠,后该肿物逐渐增长,近 2年来肿物生长较快,偶有脱出口外,言语时不流畅。曾多次药物治疗 (具体不详 )未见好转,于 2003年6月 11日收入我科。入院检查:全身基本情况良好,颈部及全身淋巴结未触及肿大。咽喉部CT扫描右侧梨状窝软组织肿块阴影。嘱患者吐出肿物,可见长短 3条肿物脱出口唇外,间接喉镜下见较大的两条息肉状肿物位于右侧梨状窝,基底较广泛,另一条较短的连在基底部。肿物质软、色淡红,有毛细血管分布,随意活动。较长的 2条分别…     

左侧声带海绵状血管瘤1例

患者，男，40岁，因持续性声嘶3年余。于2004年2月1日来我院门诊求治。3年前开始出现声音嘶哑，逐渐加重，无咯血，无呼吸困难。于门诊行[SOLAR 250型]动态喉镜检查，发现左侧声带前中1／3交界处游离缘有一淡红色、广基、隆起而表面光滑的新生物，约绿豆大小，发音时声门闭合不全，见图1。心、肺、肝、脾检查未见异常。血常规化验正常，血压不高。在表面麻醉下行[OLRMPUS CLH—2型]纤维喉镜手术摘除术，术中新生物质地柔软，状似息肉，出血少量，分数次将肿物彻底切除。将切除组织送病理检查。术后见声门闭合良好，声嘶明显好转。术后1个月复查，声嘶完全消失，无复发。     

喉咽及颈段食管癌切除术后气管食管音的重建

晚期喉咽癌或颈段食管癌术后常用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管重建上消化道 ,但术后能否重建气管食管音 ,国内外报道甚少。我科于 1 997～1 998年 ,对 3例喉咽或颈段食管癌患者术后行Blom- Singer发音重建术 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,63岁。因吞咽阻塞感 3个月 ,经检查诊断为喉咽癌 (T4 N1M0 ) ,于 1 997年 1 1月入院手术治疗。检查 :肿物占据左侧梨状窝、环后区、杓间区、双侧披裂和喉室 ,行左侧根治性颈廓清、右侧功能性颈廓清、下咽肿物及全喉切除术。术中仅保留约 1 cm宽的右侧健康梨状窝粘膜瓣 ,与胸大肌岛状肌…     

喉神经鞘瘤1例

喉神经鞘瘤罕见,国内报告少,我院收治1例。报告如下。 患者,女,43岁。以声嘶5年,活动后气促2月,于1992年8月21日入院。纤维喉镜检查见会厌活动受限,肿物主要位于左侧披裂,右侧披裂被推向右前方,声门裂向右侧移位,呈缝隙状,声带及室带窥视不见,左侧梨状窝变窄,肿物外露部分大小约3cm,光滑、淡红色、质韧。喉X线断层片示:喉部左侧软组织肿块影,直径约4.0cm,边界清楚,密度尚均匀,上缘有点状钙化,左下缘有不规则钙化。肿块将喉腔,声门上、下区挤压变窄,并向右推移。