早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后一系列窦性搏动的Ｔ波改变耿洁恩早搏后第一个窦性搏动的Ｔ波发生改变已有论述，但早搏后一系列窦性搏动之Ｔ波改变尚未见报道，现将我们遇到的一例报告如下：患者女，７３岁。因上腹痛一年，外院胃镜检查疑＂胃溃疡恶变＂入院。人院后经胃镜、细胞活检及多方检查排...     

糖尿病合并下肢动脉血栓形成治疗成功二例报告

例1,女,68岁,2型糖尿病15年。因间断左下肢疼痛1周于1997年8月19日入院。体检：血压17．1／10．7kPa。心肺腹（一）,双下肢不肿。腹主动脉、颈动脉、股动脉处未闻杂音。左足背动脉、动脉未及搏动,左股动脉搏动弱。左足底肤色浅紫,皮温较对侧低。血便常规正常,尿糖（）,     

苯那普利致一过性视觉异常1例

患者，女，72岁。因阵发性心前区疼痛1年，不能平卧1周子1997年1月28日入院。既往有糖尿病史8年。入院体检：T37．7℃，P105次／min，R28次／min。BP20．0／14．0kPa。半卧位，呼吸急促，口唇发组，双肺可闻及中小水泡音及少量干鸣音，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线外1．5cm，     

双重性室性逸搏心律呈手风琴样改变伴ST-T阶梯现象

患者男性，77岁。因心悸、胸闷1年，头晕1w，晕厥1次入院。体检：T36．5℃，BP128／68mmHg，心率44次／min，律整，脉搏短绌，心尖搏动呈抬举性搏动，主动脉区闻及粗糙舒张期杂音，心界向左下扩大。超声心动描记术示主动脉轻度关闭不全，左室壁肥厚。X线胸片：主动脉型心，左室壁肥厚。临床诊断：冠心病、心律失常。     

讲座(连载)

心脏功能的物理检查 问：心脏触诊对心脏病诊断的重要性如何? 答：我国诊断学教科书过去对心脏触诊强调不够，而着重点在于做心脏浊音界的界定，其实心脏叩诊的准确性差，早已不用。欧美心脏病学者特别强调心脏触诊对诊断心脏病的重要性。凡心脏搏动呈抬举性都因压力负荷引起。强烈快速的搏动因容量负荷引起。 (1)心尖搏动异常诊断左室肥厚，准确性、特异性都很高，如心尖搏动抬举感强，但不外移，提示左心室肥厚不并有扩张；     

中西医结合巧治糖尿病足

果某，女，76岁，某寺院主持。糖尿病史17年，右足背肿痛15天，住院治疗。检查：右足背肿胀、暗红，触之微热，轻度压痛，足背动脉搏动消失。实验室检查：空腹血糖12．8mmol／L，尿糖（＋＋＋＋）。诊断：糖尿病足坏疽。治疗：用胰岛素泵控制血糖，每天测血糖8次。     

Kartagener综合症1例

患者，女，25岁。因反复咳嗽、咳痰半年，加重1周人院。体检：T、P、R．BP正常。全身浅表淋巴结无肿大。双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，呼吸音粗，右下肺闻及湿罗音。心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间，心率90次／分，律齐。腹软，无压痛，双下肢不肿。     

表现为心脏骤停的右心室黏液瘤一例

1病例简介 患者，女。32岁，2005年4月24日11：35时突发呼吸困难并迅速昏迷。15min后急救人员到达现场。查体：既往体健。颜面、口唇紫绀。瞳孔散大。光反射消失。无自主呼吸，大动脉搏动未触及。按呼吸心搏骤停，行心肺复苏：胸外按压、气管内插管并球囊辅助呼吸，建立静脉通路，连接心电监护。监护示：心室纤颤（Vf）。予电除颤（前后共6次，能量300—360J），肾上腺素针（按1mg、3mg、5mg、5mg，每间隔3—5min静脉注射1次）及利多卡因等药物应用。11：50及12：05患者2次出现室上性心动过速（PSVT）     

右冠状动脉瘘右室瘘一例

1 临床资料 患者，女，3岁7个月，因发现心脏杂音2年入院。查体：BP120／80 mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0．5cm，心率90次／min，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级连续性杂音。既往有“左侧腹股沟直疝”。超声心动图示：右冠状动脉内径增宽，     

高龄慢性主动脉夹层动脉瘤合并缺血性心肌病1例

1 病例报告 患者，女，86岁，因反复心累、气紧半年，加重1个月余入院。否认高血压、糖尿病、风心病、慢性支气管炎、关节炎病史。家族中无类似病例。查体：BP 126／70mmHg；领静脉充盈，肝颈征（±）。桶胸，双下肺扣浊，肺底闻及湿鸣。心尖搏动弥散，呈抬举性。心界扩大，HR72次／min，律齐，心尖区及胸骨右缘3～4肋间闻及收缩期吹风样杂音。     

交接性逸搏伴反复搏动二联律1例

患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。     

病毒性心肌炎细胞感染模型的建立及实验研究

目的：建立病毒性心肌炎细胞感染模型。方法：以柯萨奇B1病毒感染原代培养的乳鼠心肌细胞，镜下观察心肌细胞搏动次数、细胞病变、测定DNA含量及MTT活细胞染色。结果：采用差速贴壁法获得的活心肌细胞数〉90％（台盼蓝染色），心肌细胞多核、多形性特征明显（HE染色）；感染CVB324小时后，心肌搏动频率紊乱，感染48小时至一周后心肌搏动次数明显减少（P〈0．01），随后肌丝断裂，细胞圆缩、脱落，细胞病变程度与MTT染色OD值呈明显负相关。细胞周期分析显示细胞受阻于G1期，有凋亡峰出现。结论：乳鼠心肌细胞原代培养及CVB3感染方法的建立，可作为研究病毒性心肌炎药物筛选和治疗的重要体外模型。     

右位心合并左房心律伴右心室肥厚1例

患女，23岁。活动后气促20余年来我院就诊。查体：神清，呼吸平稳，心率70次／min，血压120／76mmHg，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，双肺无罗音。心脏彩色超声心动图示：心脏位于右侧，右室内径28．2mm，余腔室内径大小正常，各瓣膜口未探及返流频谱，无明显过隔彩流。     

左心室憩室伴罕见特殊心电图改变一例

患男性，31岁。出生后发现剑突至脐上有鹅蛋大小搏动性、实性囊袋状肿物，呈梨形，边界清，有蒂与剑突相连，随年龄增长而增大。近2个月来肿物出现疼痛，并在肿物上出现约1．5cm大小红肿突起，有压痛，肿物搏动与心跳同步，听诊未闻及病理性杂音。化验室检查：血常规、肝、肾功能及电解质等均正常。心电图检查示：窦性心律，ST-T异常波峰，意义待定(图1)。超声心动图示：中位心，心尖前转，     

室性并行心律伴室内差异传导

室性并行心律伴室内差异传导马明１谭英２患者女，６０岁。因反复心慌、胸闷一月余入院。临床诊断：病毒性心肌炎。图为Ⅱ导联连续记录。基本心律为窦性，频率７９次／ｍｉｎ，可见三种频发异位搏动：１、Ｒ型（Ｅ１，４，７，９，联律间期０４６～０７０ｓ，ＱＲＳ增...     

开放性膝关节后脱位误诊1例

患者女，42岁，被拖拉机撞伤左膝后不能活动1小时入院。查体：神志清，左膝被动屈曲位，其前内侧有一长7cm伤口，胫骨结节外露，髌韧带外翻；小腿轻度肿胀，皮温、颜色、感觉正常；足背动脉、胫后动脉搏动略减弱，足趾血运活动好。X线拍片示胫骨平台明显后移．膝关节失去正常结构，膝关节腔前方有一游离骨块。诊断为膝关节脱位、前交叉韧带胫骨平台     

颈内动脉海绵窦瘘9例临床分析

颈内动脉海绵窦瘘是比较少见的颈动脉系统与海绵窦的异常交通，临床以搏动性眼球突出、震颤及杂音、眼球运动障碍等为主要表现。一般根据病史及临床表现可诊断本病，颈动脉造影可确诊。１９８５年以来，我院诊治本病患者９例，现分析如下。临床资料：本组男５例，女４例；...     

隐匿性期前收缩致假性二度窦房传导阻滞2例

例1患者男性，53岁。因畏寒、发热、咳嗽1天入院。临床诊断：上呼吸道感染。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律，心率71次／min，下行R，为房室交接区性期前收缩，无逆行P波，代偿间歇不完全，其后第1个窦性搏动的P波形态异常高尖。而上行在匀齐的窦性搏动间突然出现一长P-P间期，其中无P波、QRS波群和T波，其长度（1．40s）与下行含有房室交接区性期前收缩的P-P间期相等。由于后者形式与上行酷似窦房传导阻滞的表现形式一致，     

镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

伴极短联律间距多形性室性心动过速2例

例1 患者男性，52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕1年，加重1月。平时有室性期前收缩，曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。本次入院查体：血压90／60mmHg，心尖搏动弥散，心前区抬举样搏动，心界向左扩大，心率96次/分，律不齐，可闻及期前收缩，20—30次／分。实验室检查：血钾4．7mmol／L、血钙1．9mmol／L、血氯105mmol／L、血钠139mmol／L、血糖4．6mmol／L；心肌酶谱正常。