某院医疗纠纷案件应诉实践与对策分析

当今社会医患火系紧张,医患矛盾恶化。为了解决医疗纠纷,国家和政府从理论到实践逐步推广第三方调处机制,各地建立了“医疗纠纷调处中心”,在很大程度上解决了医疗纠纷,为医疗机构和患者提供了处理矛盾的平台。在已有的“医疗事故处理条例”、“民法通则”等基础上国家制定和完善了《侵权责任法》,为合法、合理地处理医疗纠纷诉讼案件提供了更好的依据。虽然诉讼程序对医患双方来说都存在着成本高、时间长的问题,但通过司法途径来解决医疗纠纷,最为公平、公正。本文通过某三甲医院数年来处理医疗纠纷诉讼案件的应诉实践阐述应对该类案件的经验,可对以后医疗纠纷诉讼的处理提供参考。     

医疗纠纷鉴定的探讨

医疗纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。医疗纠纷可分为两类：一类是医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷,另一类是医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿纠纷。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规,目前医疗纠纷的处理途径有两种：①进行医疗事故鉴定,按照《医疗事故处理条例》处理。②进行司法鉴定,按照《民法通则》处理。所以医疗纠纷的鉴定有医疗事故鉴定和司法鉴定两种。     

北京市某医院200例医疗纠纷不同处理途径的效果分析

目的 对经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解和法院诉讼的医疗纠纷案例进行对比分析,从而对不同途径处理医疗纠纷的效果进行评价。方法 收集整理北京市某三甲医院2016年1月1日-2019年12月31日发生的医疗纠纷案件共计200例,对比分析经北京市医疗纠纷人民调解委员会第三方调解和经法院诉讼的医疗纠纷类别、当年化解率、责任度评估及赔偿额。统计分析时主要采用描述性统计方法,对于计量资料采用均数±标准差的形式表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用频数(构成比)的形式表示,组间比较采用Pearson卡方检验。结果 2016年至2019年共处理医疗纠纷200例,其中经北京市医疗纠纷人民调解委员会人民调解共计128例(64.0%),经法院诉讼共计72例(36.0%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷主要为内科系统和其他科室(74.3%),以新发案件为主(75.8%),而经法院诉讼的医疗纠纷主要为外科系统(58.3%),并以既往案件为主(70.8%)。经北京市医疗纠纷人民调解委员会调解的医疗纠纷案件当年化解率高于法院诉讼途径(80.5%vs 36.1%,P<0.001),经北京...     

医疗纠纷的法医学鉴定程序规范化探讨

近年来 ,我室在医疗纠纷的法医学鉴定工作实践中 ,不断总结经验 ,对鉴定工作的难点及其原因进行了认真地分析 ,就如何搞好医疗纠纷的法医学鉴定工作进行了探讨 ,旨在建立和完善法医学鉴定工作程序 ,使整个鉴定工作科学化 ,规范化 ,保证鉴定工作的质量和结论的公正性 ,进一步完善法医学鉴定制度[1] 。1　资料与分析1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月 ,7年中我室共受理湖南省范围的医疗纠纷法医学鉴定 10 0 7例 ,其中法医尸体解剖 2 81例 ,活体检查 72 6例 ,法医鉴定的年度分布及委托单位的分布见表 1,2。表 1　 10 0 7例医疗纠纷法医学鉴定的年度分…     

关于医疗纠纷鉴定的探讨

医疗纠纷鉴定是处理医疗损害赔偿纠纷中的核心环节,侵权责任法在确立时应对其高度关注。笔者就医疗纠纷鉴定的重要作用、鉴定程序中存在的病历等问题以及关于侵权责任法的立法建议提出了自己的观点和认识。     

152例医疗纠纷鉴定案例分析

目的探讨新疆维吾尔自治区医疗纠纷和事故的现状及特点,为防范和解决医疗纠纷提供科学依据。方法对2008年1月-2010年12月新疆医学会医疗纠纷鉴定的案例进行回顾性调查分析。结果 152例医疗纠纷主要通过卫生行政部门委托鉴定,其中有75%属于医疗事故,以二级医院居多,医院负完全责任的占4.39%,涉及的科室以骨科、普外科和妇产科为主。结论提高医务人员的自我防范意识、强化操作规范、加强医疗纠纷处置、改善基层医疗卫生服务水平和普及患者医疗安全卫生知识,可以从一定程度上减少医疗纠纷和医疗事故的发生。     

原发性损伤医疗纠纷案件法医鉴定初探(附26例案件分析)

人体损伤后在诊治过程中，必须采取的医疗行为和(或)过错的医疗行为，均可造成损害的预后改变，如：伤情、伤残程度的改变，甚至死亡的发生等等，从而引起原发性损伤和医疗行为在损害结果上的原因相关性的争议，增加案件的处理难度，同时有些医疗纠纷案件中又涉及原始损伤的影响，使得原始损伤案件或者医疗纠纷案件难以得到及时正确的处理。     

日本人如何处理医疗纠纷?

在日本。解决医疗事故损害赔偿问题的主要手段有3种。即当事者之间的对话解决、法院的调解和诉讼及日本医师会的解决。     

医疗纠纷鉴定制度模式的多维思考

当前,我国处理医疗纠纷的方式,主要有双方协商,行政处理,法院诉讼3种,而其中以法院诉讼最为常见。由于医疗纠纷发生率和医疗损害赔偿案件数目逐年上升,患者向法院提起医疗损害赔偿的民事诉讼案件也逐渐增多。对这类案件如何进行专门性鉴定,成为目前进入司法程序解决医疗纠纷案例的重点课题之一。国务院出台了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》),卫生部发布了相应的配套规章,对医疗事故技术鉴定进行了重大改革,以期保证鉴定结论的客观、公正。但在实践中,医疗事故技术鉴定与我国现行民事诉讼制度的对接存在一些问题,集中表现在医疗事故…     

医疗纠纷案件裁判的司法认知

随着国民法律意识和权利意识的不断提高,通过司法途径处理医疗纠纷正逐渐成为主要方式之一。从2002年9月开始,上海市医学会根据国务院《医疗事故处理条例》组织医疗事故技术鉴定,同时也陆续接受法院的委托,组织法院受理的医疗纠纷诉讼案件技术鉴定。2004年,由法院委托组织的医疗事故技术鉴定己占上海市医学会鉴定总数的70％。本文从司法裁判的角度提出了医疗纠纷案件审理中应把握的几个问题。旨在使医务人员对医疗纠纷案件司法裁判的做法和思路有所了解,并在临床实线中加以注意。     

完善我国医疗纠纷诉讼调解机制

诉讼外纠纷解决机制近年来在我国受到广大学者的关注,也由于其具有的种种优点而备受推崇。到目前为止,诉讼仍然是我国解决医疗纠纷的重要途径,但是进入到医疗纠纷诉讼中的案件,却有相当一部分是不构成医疗事故或者医疗过失的,这必然是对司法资源的浪费。因此,参考国外的相关经验,并结合我国调解的实践,我国应当建立起审前的调解制度,由审理本案法官以外的专业人士组成,对纠纷的解决进行合理的分流。     

浅析审理医疗纠纷案件过程中的鉴定问题

人民法院在审理医疗纠纷案件过程中,面临两种不同性质的鉴定：一是医疗事故技术鉴定,二是医疗过错司法鉴定。笔者通过对这两种鉴定进行比较后,提出何种情况下启动医疗事故技术鉴定,何种情况下启动医疗过错司法鉴定,并提出如何改进医疗事故技术鉴定。     

医疗纠纷因果关系鉴定92例分析

目的探讨医疗纠纷因果关系鉴定案例的特点及医疗过失参与度的评定原则。方法从患者一般情况、涉及医院及科室、医疗过失情况及参与度等方面对2003~2008年受理的92例医疗纠纷因果关系鉴定案例进行统计分析。结果患者年龄以30~39岁(29.3%)和0~9岁(25%)最为多见,其次为50~59岁(15.2%);主要涉及科室依次为产科(23.9%)、外科(20.7%)、儿科(15.2%)、内科(14.1%);医疗行为无明显不当者11例(12%),有不当或过失者81例(88%)。结论该结果对医疗纠纷的防范及法医学司法鉴定有重要作用。     

医疗纠纷案件中的举证责任

随着我国医疗事业的发展和人们权利意识的增强，医疗纠纷已经成为当前社会关注的焦点和热点，医疗纠纷诉讼案件也呈逐步上升的趋势。最高人民法院《关于民事诉讼证据若于问题的规定》、国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗事故技术鉴定办法（试行）》等一批相关法规及司法解释的出台，使这一问题逐步纳入法律规范的轨道。笔者作为临床医师，同时又是司法鉴定工作者，     

举证责任倒置与医疗纠纷诉讼

近年来 ,医疗纠纷呈不断上升的趋势。在处理医疗纠纷中 ,如何保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,已经成为社会热点问题之一。国务院颁布的《医疗事故处理条例》将于 2 0 0 2年 9月1日起施行 ,最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》 (以下简称《规定》)中医疗纠纷诉讼施行举证责任倒置的规则已于 2 0 0 2年 4月 1日起施行 ,这两个法规对我国正确处理医疗纠纷 ,保护医患双方的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全将起重要作用。1　实施举证责任倒置有利于公平公正地解决医疗纠纷《规定》中第四条第八款指出 :“因医疗…     

改革中的美国医疗纠纷诉讼

多年以来美国医学界试图修改目前适用于医疗纠纷的民事赔偿法部分条款,但未获进展。近年来在医疗纠纷诉讼中律师收费形式有所改变,即在医疗责任保险公司和辩护律师事务所之间建立一种特殊的代理关系,在收费方面双方谈判,保险公司按医师购买的年度责任保险度的一定比例付给律师事务所。这一付费方法与传统的按法律服务时间收费体系比较,具有较高的效率,较好的成本－效果。     

浅析医疗纠纷诉讼中的不当行为

当前 ,法院在审理医疗纠纷案件时 ,是以医疗事故鉴定委员会的鉴定结论作为绝对依据 ,并作出相应的判决结果。表面上看是公正无误的 ,其实在审判过程中 ,行政权在潜移默化的扩张 ,司法权却受到了挤压。这种不公平不合法的现象表现在 :1　回避原则的违背回避是我国民事诉讼法的一项重要制度 ,也是世界各国民事诉讼法普遍规定的一项重要内容。法律设立回避制度是基于审判人员和鉴定人等其他人员与案件有利害关系或其他关系 ,可能影响案件的公正处理 ,而避开或退出该案件的审理。它能够保证案件得到客观、公正的处理 ,有利于维护当事人的合法权…     

医疗纠纷诉讼的法律适用之浅见

在医疗过程中．患者能得到更好的服务，医院能促进自身的发展一直是加强医院管理，处理好医患关系所想达到的“双赢”目的。但医疗纠纷的出现，则往往使这一目的不仅难以实现．甚至由于双方陷于繁琐的纠纷从而造成大量社会资源的浪费及矛盾的累积。因此．如何预防及处理好医疗纠纷已成为社会各界近几年一直关注的热点。 大量医疗纠纷的核心问题往往是损害赔偿问题．而适用不同的法律产生的后果有较大区别。因此，适用什么法律处理医疗纠纷已成为近几年社会各界争论的首要问题。目前．在全国解决医疗纠纷的法律法规主要有：《民法通则》（以…