老年病人的营养支持

老年病人的营养支持北京医科大学第一医院普通外科（１０００３４）王文治，张栋林外科住院病人中，老年病人（＞６５岁）在增加，其中许多需要营养支持。老年病人的营养需要必须根据其生理与代谢改变而加以调整［１］。住院的老年病人中，营养不良可以继发于其原发疾病或...     

老年病人的术前营养支持

随着对营养不良和术后并发症发生率及病死率关系的认识，围手术期的营养支持日益受到重视。筛选我院2005年1月-2006年12月间，65岁以上存在明显营养不良的手术病人60例，现进行回顾性分析。     

老年病人营养支持的特点

按ＷＨＯ标准 ,≥ 6 5岁者为老年人 ,但 1982年世界老龄问题大会上提出老龄以 6 0岁为标准 ,亚太地区大多采用此标准。我国现有老年人约 1亿 ,2 0 0 1年已步入老龄化国家 ;上海已于 1979年进入老龄化城市。至 2 0 0 0年底上海的户籍人口 132 1万 ,其中≥ 6 0岁老年人口为 2 4 1.76万 ,占 18.2 9 %。随着老龄人口激剧增速 ,老年病人也相应增多。据我院连续一年对入院时 >12岁的所有病人进行每月抽查一天结果显示 ,>6 5岁的老年病人占 4 5 %～ 5 0 %。有报道老年住院病人中有相当部分处于营养不良状态 ,如Ｈｉｌｌ等报告老年住院病人中营养不…     

老年病人腹部大手术后的营养支持

１７例６０岁以上腹部大手术的老年病人，沐中附加空肠营养造瘘，术后病情稳定先行肠外营养，肠道功能恢复即逐渐转为经空肠造瘘肠内营养。全组病人无死亡，术后体重稳定，术后一周达到基本氮平衡，白蛋白术后二周明显高于术前（Ｐ〈０．０５）。说明老年病人腹部大手术后由肠外营养逐渐过渡到经空肠造瘘喂饲肠内营养是一种简便易行、安全有效的营养支持方法。     

老年胆道病人围手术期的营养支持

目的:研究老年胆道病人围手术期营养支持的临床疗效.方法:221例病人采用肠外营养(PN)、肠内营养(EN)序贯营养支持方法补充营养,术前7 d开始PN EN,术后TPN 24 h后即予以PN EN并逐渐过渡到TEN.对照组200例术前不予营养支持,术后待肛门排气后给予本院营养室配制的流质饮食(牛奶、菜汤等).观察两组病人体重(G),血清白蛋白(Ab)和外周血淋巴细胞数(LYM)等指标的变化和并发症的发生率.结果:营养支持期间无置管和代谢并发症.218例(98%)康复,3例(2%)死于原发病.对照组G、Ab、LYM下降幅度较治疗组明显.治疗组术后肺部感染、切口感染、胆瘘、腹腔感染、高糖血症的发生率均低于对照组.结论:老年胆道病人围手术期营养支持是重要辅助治疗方法,可提高患者对手术耐受性,促进术后康复,减少并发症.     

老年胃癌病人术后营养支持方法的评估

老年胃癌病人确诊时大多伴有营养不良、脏器和免疫功能减退及组织修复能力下降等现象,加上手术创伤及应激引起的高分解代谢及免疫抑制,可使病人的营养不良、免疫功能受损进一步加重。本文报告我院对108例〉60岁的胃癌病人术后实施不同途径营养支持的观察效果和并发症。     

肝硬化病人的营养支持

肝硬化病人的营养支持北京协和医院外科（１００７３０）张思源，陈亭苑北京协和医院营养科于康肝硬化多由慢性病毒性肝炎或酒精中毒性肝炎所致。肝硬化病人的营养不良主要表现为低白蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡，血浆内氨基酸发生紊乱，血氨升高，严重者有肝性脑...     

危重病人的营养支持

近十年来重危病人的治疗取得了重大进展,生存率有了显著提高。这些病人都存在蛋白质及热卡的不足,因此如何进行营养支持己成为一个重要课题。经中心静脉或周围静脉补给葡萄搪、脂肪及氨基酸可改善氮平衡。要素饮食的应用是另一种方法。过去要素饮食是经胃管或空肠造瘘补给。Delany等应用空肠穿刺插管法补充,方法简单而安     

危重病人的营养支持

危重病人的营养支持李宁，黎介寿在危重病的救治中，营养支持的重要性早已为人们所熟知，但以往缺乏有效的方法。直至２０世纪６０年代，制作出胃肠外（静脉）输入的营养物质，并能满足患者所需营养的质与量之后才得到解决。其后，输注技术、监测方法、营养液组成等逐步得...     

肝硬化病人的营养支持

肝硬化病人的营养支持华西医科大学附一院肝胆胰外科（６１００４１）严律南众所周知，肝脏具有极其复杂的功能，是机体代谢的中心器官。各种原因所致的肝硬化均会导致肝脏代谢功能下降，从而干扰全身的营养及代谢功能。研究表明，约８０％～１００％的肝硬化病人存在程度...     

肝移植病人的营养支持

目的 为提高肝移植病人的手术耐力和促进术后的恢复,制定合理有交的营养支持方法。方法 根据4例肝移植病人术前、术后各自的代谢特点,选择合理的营养支持方式,对状态较好者选用肠内营养支持,状态较差者考虑肠外营养支持;在术后早期（1－3d）采用全肠外营养（TPN）,并辅以人血白蛋白;在术后3－4d肠道功能开始恢复后由肠内营养（EN）结合肠外营养（PN）,逐渐过渡为完全经口饮食。结果 4例病人均顺利度过围手术,基水发生由于营养支持疗法所致的并发症,2例生存超过200d;2例现仍存活,生活质量良好。1例已度过3年,1例现存活3个月。结论 术前应根据病人情况选择合理、适当的营养支持方式。可提高手术耐力,术后视移植肝功能恢复程度,进行肠外营养,适当选择易于移植肝恢复的营养要素和控制营养物质的供给量;当病人胃肠功能恢复后,宜尽早开始EN,辅助PN,并尽快过渡到完全经口饮食。     

肝胆外科病人的营养支持

肝胆外科病人大都存在不同程度的肝功能不良。受此影响 ,术中意外和术后并发症的发生率都非常高 ,轻者伤口愈合不良、伤口裂开 ,重者则可发生术中大出血 ,术后出现吻合口瘘等。在创伤程度相同的情况下 ,肝硬化病人的手术死亡率是对照组的 4倍 ,达到 4 4% ,并发症发生率高达 71% 〔1〕。肝硬化成为手术、创伤病人死亡的独立危险因素。Ziser等〔2〕回顾性分析接受各种外科手术的肝硬化病人计 733例 ,其围手术期 (术后 30d之内 )死亡率及并发症发生率都相当高 ,分别达到 11 6 %及30 1%。在我国 ,原发性肝癌是肝外科领域的主要病症 ,病人都有…     

肝移植病人的营养支持

需行肝移植治疗的终末期肝病患者普遍存在较严重的营养不良。其术前营养支持的实施与其他患者相似，但要防止肝脏进一步损害，尽可能地促进肝脏再生，延缓患者的衰竭，减少感染发生的危险，避免维生素及矿物质的缺乏。[第一段]     

器官移植病人的营养支持

器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案．随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的不断改进．器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。由于各类器官终末期病变常导致不同程度的营养不良和代谢紊乱，不仅增加了移植病人的术后感染率、并发症发生率和死亡率．且延长了病人住院或滞留ICU的时间，增加了医疗费用。因此，营养支持在器官移植病人中的作用越来越受到重视。     

恶性肿瘤病人的营养支持

50 %以上恶性肿瘤病人存在营养不良,营养支持是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分。肿瘤病人营养不良的发生,除与食欲下降、营养物质摄入不足有关外,还由于肿瘤细胞与宿主竟相争夺营养物质,以满足自身不断分裂、增殖的需要,此外,肿瘤组织所造成宿主的物质代谢紊乱,也是重要因素。     

危重病人的营养支持

危重病人的营养支持是临床上日益关注的课题,也是临床营养支持的难点。如何有效地调节危重病人的代谢改变,对危重病人进行合理、有效的营养支持,改善机体蛋白质合成及免疫功能,减少并发症的发生,缩短ICU时间,降低病死率．促进病人尽快康复,这已成为提高危重病人救治成功率的关键。目前,对危重病人的营养支持并非是单纯地提供     

呼吸衰竭病人的营养支持

呼吸衰竭病人的营养支持上海医科大学中山医院外科（２０００３２）黄德骧呼吸衰竭病人常合并有营养不良。营养不良可严重影响机体的呼吸和免疫功能，易于发生二重感染和全身衰竭，使之成为呼吸衰竭病人死亡的重要原因。为提高这类病人的存活率和生活质量，给予恰当的营养...