头痛、发热、偏瘫、昏迷

病历摘要患者,女性,46岁,农民,住院号185192。于1982年12月25日开始头痛,继而发热38℃左右。次日出现意识模糊,胡言乱语,27日去公社医院就诊。当时检查意识不清,颈有抵抗,左侧克氏征(+),脑脊液清,潘氏试验(+),白细胞26,糖40mg/dl。拟诊“病毒性脑炎”,住院给予激素、氯霉素治疗。28日意识转清,体温正常。1983年1月3日停止输液,不久又出现头痛、呕吐,并再次意识不清。体温39℃左右,颈强,左侧克氏征(+),右上肢肌力差。1月6日复查脑脊液色微黄,潘氏试验(++),白细胞78。     

低免疫球蛋白血症并发流行性脑脊髓膜炎复发二次1例报告

患者男,53岁,因发热、头痛8小时,昏迷4小时,于1984年1月6日第一次入院。体检T37.8℃,BP130/90,浅昏迷,胸、腹部皮肤见瘀点,颈强直,心肺无异常,肝脾禾扪及,布氏征及克氏征均阳性。脑脊液(CSF),白色浑浊,潘氏试验( ),葡萄糖半定量<10mg/dl,氯化物615mg/dl,细胞数9,000,中性92％,淋巴8％。CSF培养出脑膜炎双球菌。血象:白细胞     

酮康唑致肝脏损害1例

患者:女,40a。因黄疸、纳差、乏力10d,于1992年11月24日入院。患者因甲癣服酮康唑片200mg,1次/d,共服71d 后,出现皮肤粘膜黄染,纳差,乏力而来我院。既往体健,无肝炎史,无输血和药物过敏史。体检:神志清,皮肤、巩膜深度黄染。心、肺(-)。腹软,肝、脾不肿大及无叩击痛,腹水征(+)。神经系统(-)。实验室检查:总胆红素33.9mg/dl,直接胆红素15.0mg/dl,ALT412IU,AST304IU,ALP112IU,总蛋白6.65g/dl,白蛋白3.50g/dl。血糖64.3mg%。尿胆     

小儿口服西比灵引起的锥体外系反应1例

病例摘要　男 ,9岁 ,因阵发性痉挛性斜颈 3h入院。询问病史 ,患儿发病前 3d曾口服西比灵 5 mg,1日 1次。入院前 3h出现阵发性痉挛性斜颈 ,伴有双眼同向凝视 ,发作时神志清楚 ,无四肢强直抽动 ,每次历时 1～ 2 min自行缓解 ,无发热、头痛、呕吐 ,急来求诊。查体 :T:36 .7℃ ,神志清楚 ,颈软 ,心肺、腹部无阳性体征 ,生理反射存在 ,克氏征、布氏征、巴氏征阴性。初步诊断 :西比灵引起的锥体外系反应。治疗方法 :1立即停用西比灵 2东莨菪碱每次 0 .0 2～ 0 .0 3mg· kg- 1 加入 5 %GS10 0 ml6 0 min内滴毕。患儿在应用东莨菪碱一次后症状消失…     

反复发作性化脓性脑膜炎1例报告

近来我院收治反复发作性化脓性脑膜炎1例,现报告如下。患儿,女,9岁。因发热9小时伴头痛、喷射性呕吐2次于1991年10月30日入院。入院时无抽搐及意识障碍。入院诊断:化脓性脑膜炎(简称化脑)。既往曾有类似发作史,在外院住院6次,本院住院2次,先后诊断为良性复发性脑膜炎、化脓性脑膜炎,发作时间平均为3个月,但病原菌未明,此次为第9次发作。体检:T37.8℃,BP13.9/8kPa。神清,精神萎糜。双瞳孔等大等圆,光反射敏感。颈抵抗,心肺腹阴性。四肢肌张力偏高,克、布氏征均阳性,巴氏征可疑阳性。实验室检查:血白细胞31.2×10~9/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,血小板10.2×10~9/L。脑脊液常规细胞数6.5×10~9/L,中性粒细胞99%,糖0.196mmol/L,蛋白2000mg/L,氯化物112.4mmol     

糖尿病合并右动眼神经麻痹1例

患者男,64岁。以多饮、多食、多尿1个月伴右眼胀痛15天为主诉入院。体检见右眼睑下垂、右眼球内收障碍,左眼无异常发现,双瞳孔等大。无其它颅神经异常征。颈部、四肢(-)。空腹血糖212mg/dl,尿糖(++++),尿酮体(-)。诊断:糖尿病合并右动眼神经不全麻痹。经控制饮食及口服D860、优降糖等治疗,血糖降至120～130mg/dl,尿糖(±),“三多”症状消     

发热、头痛、恶心、呕吐

病例特点:1.患者男性,30岁,以发热、头痛、恶心呕吐起病,以后症状逐渐加重。2.颈项强直,克氏征及布氏征阳性。3.腰穿脑脊液压力增高,潘氏试验阳性,细胞数290/立方毫米,中性49％,单核51％,糖30mg％,氯化物116mg%,蛋白质大于70mg%。住院经过:患者入院后继续应用磺胺嘧啶     

优降糖引起低血糖反应4例

<正> 优降糖作为第二代SU已广泛应用于临床,使用不当可致严重低血糖反应,抢救不及时可造成脑不可逆损失。现将我院4例报告如下: 临床资料例1:男性,65岁。昏迷四小时。有糖尿病史。服优降糖2.5mg/次,降糖灵25mg/次,日三次,三日前验血糖9.72mmol/L后,自服优降糖5mg/次。三天后出现头晕,心慌出冷汗,呼之不应入院。血压25/13kPa。昏迷,无神经系统定位征血糖1.33mmol/L,尿蛋白(++)。给50％葡萄糖100ml后清腥,用5％葡萄糖维持12小时,血糖     

首次表现为休克、多尿的糖尿病酮症酸中毒2例

例1:陈×,男,30岁。因畏寒、发热、呕吐伴神志模糊1980年8月入院.T39℃,BP为0,昏睡状,血白细胞重度脱水,呼吸深大,克氏征(-),布氏征(-),22000,中性86%淋巴14%,血钠123mEq/L,血钾6.1mEq/L,CO_2-CP9.1Vol%,脑脊液正常,拟诊为感染性休克。给予扩容(使用含糖溶液)、抗感染、激素等措施后,患者意识障碍加深,血压仍为零,但尿量达300ml/h,尿糖(?),尿酮(?),空腹血糖435mg/dl。停用含糖溶液及激素,给予生理盐水及胰岛素静滴,脱水纠正,血压回升到正常,第3日空腹血糖145mg/dl,改用胰岛素皮下注射,病情稳定,共住     

甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告

1 临床资料患儿,男,1.5岁.继往体健.误服甲氧氯普胺(胃复安)10余片(每片5 mg),8 h后就诊.据述服药约4 h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合.不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍.入院查体:体温36.2℃,心率100次/ min,呼吸20次/ min,体重13 kg.神志清,精神差,呼吸平稳,口、眼无歪斜,全身无皮疹,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,咽无充血.颈部略有抵抗感,四肢活动自如.双巴氏征(±)、克氏征(-)、布氏征(-).心电图、脑电图正常,血常规、尿常规、大便常规正常,余(-).根据病史及体征诊断为甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应.入院后经静滴10 mg 654-2解痉,补液、利尿,促进甲氧氯普胺的排泄.患儿于用药2 h后颈部抵抗感消失,3 d后痊愈出院.     

美洛昔康致重症药疹、类白血病反应及肝炎

患者男,54岁。因服药后全身出现红斑、风团伴瘙痒2d于2002年4月15日入院。入院前因外伤服用美洛昔康(商品名莫比可)7.5mg,2次/d,2d后躯干、四肢逐渐出     

美国内分泌代表团在宁学术报告简介

以华盛顿大学医学院内科教授Avioli 为首的美国内分泌访华团于1982年4月10日上、下午在江苏省医学会作了关于糖尿病、高血压的内分泌原因,垂体肿瘤诊断与处理;更年期综合征等四项专题讲座,现摘要介绍如下:Levin 教授(华盛顿大学)介绍糖尿病的概况美国根据血糖测定诊断糖尿病,其标准是(1)空腹血糖>140mg/dl 二次以上,(2)75克葡萄糖耐量试验时,30、60、90分钟之血糖值有一次高于200mg/dl,120分钟仍高于200mg/dl 即可诊断。     

七叶皂苷钠致横纹肌溶解

患者男,43岁。因双下肢麻木无力伴小便困难1d,于2006年2月26日收住院。入院查体:T37.1℃,P75次/min,R18次/min,BP120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神志清楚,言语流利,心肺腹检查未见异常,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍低,四肢肌腱反射低,未引出病理反射,肌肉压痛(-),感觉系统检查未见异常,共济运动正常。入院第2天腰穿检查:压力280mmH2O,细胞数0,蛋白45mg/dl,糖和氯化物正常,血和脑脊液寡克隆区带均阳性,血清磷酸肌酸激酶243U/L(正常值24￣195U/L),肌电图提示:右正中、尺神经运动神经传导速度减慢,左腓总…     

小儿脑干肿瘤1例误诊分析

患儿女,1岁。因不规则低热、头痛、频繁性呕吐1个多月入院。入院前曾按乙型脑炎治疗。查体:体温37.2℃,神萎,前囟饱满,颈稍有抵抗,心肺正常。左下肢肌张力略增高,双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阳性。实验室检查白细胞:26,800×10/L,中性0.64。脑脊液检查:无色,毛玻璃状,潘氏反应(+),白细胞数0.268×10/L,多形核0.31,单形核0.69,糖及氯化     

口服乙胺碘呋酮致甲状腺功能亢进1例

患者女性,42岁。因胸闷、心悸13年,频发室性早搏加重2年,于1985年3月起连续服用乙胺碘呋酮(下称碘酮)300mg/日,5个月后心悸加重,并出现怕热、多汗、食亢、体重减轻、双手震颤等症状,即停服碘酮于当年10月22日入院.体检:无突眼征,甲状腺呈Ⅱ°弥漫性肿大,无血管杂音及结节。心率109次/分,双手细微震颤阳性。EKG示室性早搏,呈二联律。实验室检查:血清T_427μg/dl,T_(?)330ng/dl,血     

巯甲丙脯酸诱发上消化道出血1例

患者男,57岁。因高血压病16年,加重3个月于1986年6月26日入院。既往无胃病史。查体:p72次,Bp210/110,心肺(一),脐上及右上方可闻及较粗糙的吹风样血管杂音。化验:BUN30mg/dl、Cr0.67mg/dl(口服巯甲丙脯酸,简称CPT 后,两者分别增至47mg/dl与1.9mg/dl)。静脉肾盂造影:右肾盂30分钟后开始显影,60分钟充分显影;右肾长径约9cm,宽径约5cm,较左侧缩小1.9cm。入院诊断:肾动脉狭窄,肾性高血压,肾功能不全,氮质血症期。入院后经复方降压片、可乐定、双氢克尿噻等     

他克莫司致肝功能损害

患者男,66岁。因慢性肾功能不全、高血压,于2004年4月14日入院。4月14日肝、肾功能检查:ALT32.5U/L,AST25.2U/L,BUN20.4mmol/L,Cr1300μmol/L。4月15日,在联合麻醉下行同种异体肾移植术。手术顺利,术后即行抗感染、抗排异、降血压治疗。所用主要药物为:拉氧头孢(噻吗灵)1.0g静脉滴注,1次/d,8d后停药;甲泼尼龙200mg静脉注滴,1次/d;口服霉酚酸酯(骁悉)1.0g,2次/d;硝苯地平控释片20mg,2次/d。术后3d检查:ALT26.9U/L,AST36.9U/L,BUN9.2mmol/L,Cr163μmol/L,WBC17.7×109/L,Hb89g/L。Cr降至300μmol/L以下,从4月18日起开始口服免…     

结核性脑膜炎合并两次蛛网膜下腔出血1例

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血较罕见,我院收治1例因两次出血而致死,现报告如下。患者,女,35岁。因头痛、呕吐一个月,发烧35天于1984年1月7日住院。7年前曾患肺结核治疗3个月。内科系统检查无异常。颈项强直,克氏征(+),布氏(+)。腰穿压力210mmH_2O。脑脊液检查:无色透明,总细胞380/mm~3,白细胞230/mm~3,多核40％,单核60％,糖35mg％,蛋白448mg％,氯95mEq/L。血沉32mm/1小时。住院后按结脑治疗,症状明显好转,颈项强直消失。1月14日突然恶心、呕吐一次,随后抽搐,呼吸微弱,意识不清,大汗。检查:双侧视乳头边界不清,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+)。腰穿压力220mmH_2O,脑脊液血     

流脑并发面神经、位听神经麻痹1例

患者男,36岁,干部。因咽痛6天,畏寒、发热、剧烈头痛1天,伴呕吐数次于1986年4月5日入院。发病时曾服用安乃近1.0g,未能奏效。入院前7小时感左侧耳鸣、重听伴左口角歪斜,经门诊静滴青霉素、甘露醇脱水处理后收住院。患者平素身体健康。入院体检:体温36℃,脉搏80次,血压120/80,神志清楚,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑。左侧额纹变浅、眼裂大、鼻唇沟浅、口角下垂。作皱额,皱眉、闭目、露齿、鼓气等动作时,左侧面肌活动度明显减弱,结膜无充血、出血,瞳孔等大等圆约5mm、光反射良好,外耳无分泌物,乳突无压痛,左耳听力较右耳明显减退。颈强,心、肺、腹部无异常。四肢活动好,腱反射正常布,氏征阳性,克氏征弱阳性,巴氏征阴性、奥贲汉氏征阳性。     

胆汁性肾病1例

患者,男,66岁,2005-03-08因黄疸入院.患者曾于2004年3月因腹泻、食欲不振到我院检查,经钡餐检查发现胃癌即行根治术.术后一般情况好.本次入院时查体:神清,巩膜、皮肤明显黄染,肝脾肿大,经B超和CT检查证实为肝胰腹腔内转移.血清总胆红素20mg/dl,直接胆红素12.8mg/dl.拟诊:胃癌术后1年伴腹腔内转移.给予静脉滴注葡萄糖,维生素C、肝泰乐、茵枝黄液等治疗.黄疸进行性加重,血清总胆红素37.8mg/dl,直接胆红素25.6mg/dl.