断指再植的急救与护理

断指再植是在挽救伤员生命的前提下，使被离断的指体尽可能地恢复功能，发挥应有的作用。再植能否成功不仅取决于血管本身的条件，以及术者的血管吻合水平，还取决术前术后严密的观察处理。通过院前断指的妥善保存，对患者耐心细致的心理护理，术后密切观察患指血液循环，及时发现、避免和消除影响再植断指血运的各种内外因素，早期防治血管危象的发生，提高再植指体的成活率。     

断指再植中的"无复流"现象

目的：探讨断指再植中的“无复流”现象及对策．方法：分析两例断指再植出现“无复流”现象病例并复习相关文献．结果：两例４指分别于再植术后７２小时及３０小时丧失血运或放弃再植而改行其它术式．结论：断指再植存在“元复流”现象．尽管断指再植技术提高，仍应强调尽快重建血运、冷藏断指、及时有效地处理血管危象之重要．一旦“无复流”现象不可避免地发生，宜果断放弃再植改行其它术式．     

断指再植病人的早期监测

目的:探讨断指再植早期四大指标监测的重要性.方法:对46例53处断指再植进行早期四大指标监测情况,及时发现和处理血管危象.结果:早期发生血管危象征象者共20指,6指治疗失败.结论:了解再植指术后早期血管危象的特点,结合四大指标监测准确判断血管危象的发生,及时去除发生血管危象的原因是争取处理时机、提高再植指成活率的关键.     

断指再植血管危象的护理

目的 探讨断指再植术后动脉危象的观察和护理.方法 为提高断指再植的术后成活率,对发生动脉危象再植肢体采取积极的护理方法,包括术后观察及发生血管危象的处理,提升再植的成功率.结果 本组36例共43指,6指发生血管危象的患者经过有效的处理,4指成活.结论 对动脉血管危象积极处理,可大大提高再植的成功率.     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

断指再植中的“无复流”现象

目的：探讨断指再植听 “无复流”现象及对策。方法：分析两例断指再植出现“无复流”现象病例并复习相关文献。结果：两例4例分别于再植术后72小时及30小时丧失血运或放弃再植而改行其它术式。结论：断指再植存在“无复流”现象，尽管断指再植技术提高。仍应强调尽快重建血运，冷藏断指，及时有效地处理血管危象之重要，一旦“无复流”现象不可避免地发生，宜果断放弃再植改行其它术式。     

断指再植术临床观察与护理

目的：总结断指再植术患者的术前、术后护理，探讨提高断指再植的成活率。方法；对54例接受该手术的患者实施系统的护理，包括术前准备、术后的一般护理、心理护理、血管危象的观察与护理、预防感染、抗凝和扩血管药物的使用以及再植指功能训练指导。结果：54例共68指，其中9例出现血管危象，1例皮缘缝合过紧、再植指青紫，经及时发现，及时处理，血管危象解除，再植指得以成活，5例因动脉血栓坏死。结论：完成断指再植术，只是取得再植成功的一个环节，而受伤早期伤指妥善的保护，术后严密的观察、合理的治疗与护理，可使再植指获得更多的成活机会。     

静脉皮瓣在断指再植血管危象探查术中的应用

目的:报告静脉皮瓣在断指再植血管危象中的应用和临床效果。方法:2008年1月至2011年5月,对23例断指再植血管危象的患者采用静脉皮瓣游离移植同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm～3 cm×4.2 cm,供区直接缝合。结果:断指及皮瓣全部成活,其中4例早期肿胀,有水泡形成,皮瓣为紫红色,经间断拆线后好转。术后随访3～20个月,皮瓣及再植指血运好,优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。结论:在断指再植血管危象探查时因肿胀、感染,皮肤坏死,常伴有皮肤缺损,静脉皮瓣在桥接血管,重建血运的同时还能修复皮肤缺损创面,是一种理想的手术方法。     

断指再植术后血管危象的分析及护理

1临床资料 2002-10/2004-10,我院共完成断指再植手术350例,计464指. 其中,术后发生血管危象28指,经过密切观察,妥善处理,成活23指,成活率为85%. 血管危象的判断: 血管危象分为动脉危象和静脉危象. 动脉危象又分为动脉痉挛和动脉栓塞. 因静脉血管平滑肌少,很少会发生血管痉挛,故静脉危象多为静脉栓塞. 动脉危象的表现: 再植指肤色苍白或呈浅灰色,皮温下降,指腹张力下降,指压充血反应不明显,指端皮肤小切口出血. 微型超声Doppler检查不到血流声. 静脉栓塞表现: 再植指肤色暗红、发紫,起水泡,早期指端小切口溢出暗紫色血液,无指充血反映. 皮肤张力增高,皮温逐渐下降,超声 Doppler检查时声音减弱至消失.     

断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断58例护理体会

目的 探讨手指末节离断再植术患者的观察及护理方法.方法 对58例(64指)末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强术后心理护理、指端血运的观察、疼痛护理、夜间观察,预防血管危象的发生.结果 成活60指(93.75%),失败4指(6.25%).结论 严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素.     

52例断指再植患者围手术期的护理

总结52例断指再植围手术期的护理经验。首先要做好患者的一般护理和心理护理,病室内环境清洁,禁止吸烟,术后密切观察再植指体的颜色、温度、张力、毛细血管回流及指端侧方切开放血情况。注意血管危象的发生,及早发现,及时处理,对指端放血的患者,放血时要严格无菌操作,正确指导患者术后功能锻炼。经过精心的治疗和护理,52例断指再植患者,再植73指,成活69指,成活率为94.5%,通过对出院患者进行随访,再植指体功能恢复均满意。     

断指再植术后病人血管危象的观察与护理

目的 探讨断肢再植手术后病人出现血管危象的观察与护理，总结其成功的因素，提高手术成功率。方法 对98例122指断肢再植病人的临床资料，进行回顾性分析。结果 本组除5例6指因缺血坏死，其余各指均再植成功，成活率为95．08％。结论 术后密切观察患指的血运，及时发现血管危象，并做好动脉危象、静脉危象、疼痛护理是提高手术成功率的重要因素。     

46例断指再植术后的护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的术后护理方法。方法进行断指再植病例46例共计48指,根据患者全身情况及再植手术情况制定相应的护理治疗措施,包括病室环境管理,严格禁烟,绝对卧床,再植指温度的保持,疼痛的护理,指端血液循环的观察,输液的管理,预防便秘,心理疏导,功能锻炼。结果 48例断指再植患者中39例患者恢复良好,平均住院时间为15 d。有9例发生血管危象,发现后立即给予去除病因,使用肝素钠等药物治疗,2例行手术探查和放血治疗,4指坏死,成活率为91.7%(44/48)。住院期间无便秘、缝合口感染等发生。结论断指再植术后舒适的环境、疼痛护理、再植指温度的护理、病情的严密观察是提高断指再植术后成活率的关键。     

断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象发生因素与处理.方法回顾性分析2005年1月至12月断指再植病例198例212指临床资料.结果本组病例198例212指中发生血管危象23指,其中动脉危象13指,静脉危象10指,经及时发现、对症处理,18指成活,救治成活率78.26%.结论血管危象的发生与疼痛、吸烟、体位及神经体液等多因素有关.正确处理血管危象的发生因素,可提高断指再植成功率.     

断指再植术后血管危象的原因及护理体会

本文通过减少断指再植术后血管危象的发生,加强术后护理,提高断指再植的成活率.得出结论:及时正确观察血管危象,精心护理是提高断指再植成活率的重要措施.     

末节断指再植术后护理

断指再植是指失去血液供应的离断体通过显微外手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。我科通过对末节断指术后病人早期发现和及时防止血管危象，指端侧方切开放血，保持正确体位，做好戒烟宣教，加强疼痛护理，注意维持有效血液循环，采取有效措施预防感染，使患者断指成活，康复出院。现将护理措施报道如下。     

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

目的:探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法:回顾性分析我院2016年2月-2017年2月收治的断指再植患者,共87例,其中对照组患者接受常规治疗方案。观察组患者接受断指再植术后改良治疗方案。比较两组患者再植指成活率、血管危象发生率。结果:观察组患者断指成活率显著高于对照(P0.05)。单因素分析发现,吸烟史、缺血时间、离断平面、完全断离是影响再植指成活率和血管危象发生率单因素。多因素分析发现,吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论:断指再植术后改良治疗方案能有效提高再植指成活率。吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素,临床应给与足够的重视。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的原因及护理对策。方法分析总结2003年断指再植78例(119指)术后出现血管危象的原因，提出相应护理措施。结果1)22指发生血管危象(18．4％)，其中动脉危象5指(占22．7％)，成活5例(100％)，静脉危象17指(占77．3％)，成活14指(82．4％)；总救治成活率86．4％。2)发生血管危象原因包括惠者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、惠者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂性，重视断指再植术后病人及病室环境的观察，增强护理人员显微外科专业知识．加强巡视、了解患者心理，及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

干预对降低断指再植术后血管危象发生的作用

目的：探讨护理干预对降低断指再植术后发生血管危象的作用。方法：选择我院2010年1月至2011年9月收治的不同程度断指再植患者98例（136指）,随机分为对照组与护理干预组各49例。对照组采用常规的护理方法,护理干预组在对照组的基础上加强护理干预,以患者术后l－3d内血管危象发生率为观察指标,比较两组患者术后发生血管危象的临床差异。结果：护理干预组患者术后3d内血管危象发生6例（1l指）明显少于对照组16例（2l指）。结论：护理干预能够有效预防血管危象的发生,提高断指再植手术的成功率,值得临床推广。     

逆顺序清创行断指再植术124指

目的介绍逆顺序清创再植的手术方法和疗效。方法观察组清创先从指骨开始，从内往外到皮肤。按照解剖层次清创指骨、骨膜、肌腱、滑车或腱周组织、血管神经等软组织，直至皮肤。以下步骤同常规再植。对照组断指按照常规方法清创再植。结果观察组87例124指，全部成活，术后发生血管危象1例1次。术后功能优22指，良77指，中20指，差5指。对照组：56例73指，成活73指术后发生血管危象8例21次。术后功能优5指，良40指，中12指，差6指。观察组的术后血管危象发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后功能恢复也明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本术式相对于顺序清创的主要优点有：手术野暴露充分，容易寻找和游离血管；减少对血管神经等的手术性创伤，从而有效预防术后血管危象的发生；在清创和修复上更符合外科的微创原则，从而有利于术后的功能恢复。