提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会

目的:研究如何提高年轻外科医师腹腔镜手术操作技术的体会。方法:总结近年来年轻医生在运用腹腔镜操作技术过程中所存在的困惑和错误的方式,并针对存在的问题提出解决办法。结果:通过总结各种行之有效的经验方法,对培养年轻医师如何正确的练习腹腔镜手术操作取得了良好的效果。结论:腹腔镜手术操作技术是腹部外科近年来发展最快的技术之一,如何认识和掌握腹腔镜手术操作技术,对外科医师的技术进步非常重要,对提高外科微创手术质量的意义重大。     

基于虚拟现实技术的腹腔镜操作培训器的设计与应用

目的：设计一种用于指导操作和教学演示的腹腔镜模拟培训装置,以提高培训效果和质量。方法：结合腹腔镜实物模型,利用计算机三维仿真技术进行建模,设计出模拟培训装置。将在2010—2012年3 a中参加培训的医师随机分为2组,每组各60名。培训教学中,实验组使用腹腔镜模拟培训装置,对照组使用传统手术方式,比较2组医师培训后的操作考核成绩。结果：经过统计学分析,P〈0.05,表明2组操作考核成绩有显著差异。结论：使用腹腔镜模拟培训装置可较大幅度地提高参加培训医师的成绩和操作水平。     

临床技能培训中医学模拟教学的作用探讨

目的:探讨临床技能培训中医学模拟教学(SBME)的作用.方法:选取2013-2016年级800名临床医学专业的学生作为观察对象,实施SBME方案对其临床基本技能进行培训与考核.培训结束后,分析学生的临床基本技能提高程度情况、统计学生对SBME的满意度情况.结果:采取SBME方案后,学生在外科基本操作、体格检查以及穿刺技术方面的提高程度分别为94.13％、98.25％、91.50％;学生对外科基本操作、体格检查以及穿刺技术等模拟教学的满意度分别为92.50％、99.25％、91.13％.结论:临床技能培训中应用SBME,能够显著提高学生的临床基本技能水平,提高其对教学的满意度情况.     

细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合手术配合中的应用

目的:总结细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合(LBEPS)手术配合中的经验,以指导临床工作.方法:把细节护理应用在193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆道一期缝(LBEPS)手术配合的各个环节,如:麻醉配合;体位安置;灯光调节;超声刀使用;冲洗器使用;体温调节;加压套使用;可吸收生物夹的使用;镜下缝扎配合;器械配件管理;专科小组配合等.结果:193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石并胆道一期缝合手术成功,手术配合默契,手术医师和麻醉医师满意.结论:细节护理的落实可以提高腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石、胆管一期缝合手术的配合质量,值得临床推广和应用.     

腹腔镜妇科手术并发症的临床分析与预防措施

目的:探讨腹腔镜妇科手术并发症的发生、处理及预防措施,提高手术安全性。方法:对2006年1月~2009年11月进行的1 174例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:1 174例腹腔镜手术中发生并发症35例,发生率为3.0%。其中8例需中转开腹处理,占并发症的22.9%;再次腹腔镜手术4例,占并发症的11.4%;因术后出现并发症再次手术者5例,占并发症的14.3%。结论:提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,循序渐进、扬长避短地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键。     

多路电视腹腔镜图像数字化系统的研究及应用

为了解决同时多台腹腔镜模拟图像的采集和数字化,研究出多路医用电视腹腔镜图像数字化处理系统。本文系统地介绍了多路电视腹腔镜图像数字化处理系统的结构设计、软硬件设计及在临床应用过程中不断提高系统视频质量的方法。     

腹腔镜胆囊切除术362例体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析2010年—12012年1月腹腔镜胆囊切除术患者360例的临床资料,总结腹腔镜胆囊切除术的方法和注意事项。结果中转开腹3例,占0．02％;胆总管切断1例。结论根据医师实际水平,灵活掌握腹腔镜胆囊切除术的手术指征及方法,不断提高腹腔镜胆囊切除术的技能。     

品管圈活动在保证医师交接班记录完整性中的应用

目的：探讨品管圈在保证医师交接班记录完整性中的作用,以提高交接班质量,保障医疗安全。方法按照品管圈活动的基本操作步骤,运用质量管理工具,对医师交接班记录的完整性进行调查,分析医师交接班记录不完整的原因,提出并落实改进对策,将活动开展前后的情况进行比较。结果医师交接班记录不完整率从活动前的47.1%下降至19.3%,活动前后有显著性差异(P<0.05);医师对责任心、品管手法运用等自我评价均较活动前提升。结论通过此次品管圈活动,显著降低了医师交接班记录的不完整率,提高了医师交接班质量和效率,增强了圈员自我质量管理意识和品管工具运用的能力。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术并发症的诊治进展

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)作为一项新技术自20世纪90年代初期发展起来后,由于其具有复发率低、恢复快、术后疼痛轻、损伤小、美观、并发症低等特点,逐渐被医务人员和患者所接受。虽然较开放性手术减少了并发症的发生,但术中和术后仍不可避免的会产生一系列相应的并发症,腹腔镜疝外科医师要了解其并发症发生的原因及防治措施。接受正规的培训,重视手术的基本操作、辨认解剖关系,不断改进和提高手术技巧,根据术者经验和患者情况采取个体化治疗,可以降低并发症的发病率和损害程度。     

情景模拟视阈下强化医师人文素养的方法学探究△

目的：探讨情景模拟在强化医师人文素养过程中的实训模式、评估方法及其局限性。方法：探讨用于实训和评估的“综合性过程化表现工具（IPPI）”、情绪处理NURSE法、情景模拟角色扮演和评估反馈工具等的选择与应用。结果：在确保同质性和安全性前提下，辅以NURSE法情绪处理策略，IPPI模式可有效提高医师人文沟通技能，适用于日常实训与过程化考核。结论：情景模拟教学方法丰富，在强化医师人文素养的实践中值得深入探索。     

日本和中国医师培训制度的比较研究

日本的医师培训制度具有不同于我国的特点,医学生毕业后即可参加医师资格考试,但是从事临床工作之前必须接受2年以上的临床基本知识和技能培训.日本的医师培训制度对我们有如下启示:我国应以法律条文的形式将住院医师规范化培训制度写到医师法中,而且对拟从事临床工作的医学毕业生首先实施2年的全科医学知识培训,在此基础上进行3年以上的专科医师培训,确保医师在接受培训后成为一专多能的合格医师.     

腹腔镜手术系统的维护保养和日常管理

介绍了腹腔镜手术系统保养、消毒灭菌、日常管理的方法与注意事项.     

对于五年制临床医学“卓越医生培养计划2.0”的探究——以新乡医学院卓越医生培养实践为例

为适应新时代中国特色社会主义卫生事业发展建设的需要,结合现今五年制临床医学“卓越医生培养计划”的基本情况,以新乡医学院为例探究人文素养、临床实践技能、科研素养以及与国际化接轨等培养模式中出现的问题,并提出解决措施,健全卓越医生培养体系,夯实卓越医生教育保障体系.     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

实施医患沟通制改善医患关系

为改善医患关系，促进医患沟通，全面实施了“医患沟通制”。明确了“医患沟通制”的内容。“医患沟通制”的运作方法：加强培训，改变服务观念；将“医患沟通”纳入质量管理；运用“医患沟通制”专项调查表；掌握多种沟通技巧。为“医患沟通制”提供组织、人员、制度保障。“医患沟通制”的实施，取得了较明显的效果。     

苏州市基层医疗机构实施国家基本药物制度存在的问题及建议

苏州市基层医疗机构在实施国家基本药物制度实施过程中存在着一些问题,通过分析基本药物的使用而降低医药费用,解决"看病贵"的问题,提出相应的解决对策。     

乡镇医师心肺复苏知识和技能培训的调查分析

目的了解乡镇医师对心肺复苏知识和技能的掌握情况、培训现状,探讨提高乡镇医师心肺复苏知识、技能的对策。方法采取自行设计的调查表,对232名乡镇医师在CPR培训前后进行调查。结果乡镇医师心肺复苏知识和技能的合格率低,对CPR专题培训需求率高（92．4％）,通过CPR专题培训,被调查人员在培训后对心肺复苏知识及技能的知晓率显著提高（P〈0．001）。结论乡镇医师心肺复苏知识和技能普遍缺乏。应加强基层医院医务工作者心肺复苏知识及技能的培训,建立一个CPR规范化培训及考核的模式是必要的。     

基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究

通过对江苏吴江等7个区县的典型调查,分析了在实行基本药物制度前后村医收入总量和收入结构的变化。研究结果显示：实行基本药物制度后,总体而言,7个调查地区村医的收入有所提高,但是由于实行基本药物制度之前,村医收入数据通过村医自报获得,因此村医收入增加存在一定＂假象＂;村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以政府补助为主;与相近行业收入相比,村医收入水平仍然很低。为此,提出实行基本药物制度后,村医收入应由以下三条补偿渠道构成：基本公共卫生服务补助渠道、一般诊疗费和政府财政兜底。     

建立以人为本的新型知情同意模式构建和谐医患关系

构建和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的重要内容，而医患沟通不够、医患之间缺乏信任和理解等是影响医患关系的重要因素。知情同意是加强医患沟通、增强医患相互信任的重要方式。我们应从生物-心理-社会医学模式的要求出发，通过加强医务人员的医德修养，提高沟通技巧；建立和完善知情同意制度，深化知情同意的内涵；设置和完善心理咨询专科，加强人性化的知情沟通；探索新型知情同意模式；建立和完善医患沟通监督机制和投诉处理制度等．让患者作出更自主、更充分的知情选择，构建和谐的医患关系。