吗啡复合利多卡因用于术后镇痛两种给药方式比较

目前在术后急性疼痛治疗方面 ,仍以传统的间断肌肉注射哌替啶等镇痛药为主 ,由于用药间隔时间长 ,难以为术后病人提供满意的镇痛。近年来 ,利用 PCA泵经硬膜外导管输注镇痛药液 ,将间断给药改为匀速给药 ,是维持长时间镇痛的新型给药方式 ,本文观察比较吗啡复合利多卡因用于硬膜外术后镇痛PCA和单次给药的疗效分析。1　资料和方法6 0例 ASA ～ 级择期下腹部手术病人 ,术前均留置导尿 ,入室后均行 L1、2 或 T1 2 ～ L1 硬膜外穿刺置管 ,局麻药选用1.5 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 ,麻醉满意后均静注哌替啶 5 0 m g、异丙嗪 2 5 mg,…     

微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法：选择200例剖宫产术后产妇留置硬膜外麻醉管自动微量给药100例（实验组），与同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者100例（对照组），比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血、泌乳时间及新生儿抑制等指标。结果：实验组镇痛有效率达97％，明显优于对照组30％（P〈0．01），且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间、泌乳及新生儿抑制等指标两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定，简便，安全。     

硬膜外镇育泵术后镇痛的应用体会

目的：探讨镇痛泵在硬膜外麻醉术后的有效使用。方法：采用硬膜外镇痛泵术后镇痛，持续恒速给药（2ml/h)，并定时观察，以视觉模拟评为（VAS）测评效果。结果：61例均获得满意的镇痛效果。其中轻度恶心3例，呕吐1例，双侧大腿麻木1例，导管折断1例。结论：硬膜外镇痛效果确切，不仅适用于腹部各种手术，也适用于腰及下肢手术，同时在使用中要强化管理。     

氟芬合剂不同途径用药对下腹手术中镇痛与氧饱和度变化的观察

氟芬合剂通常是以静脉途径给药以达神经安定镇痛作用。本试验采取硬膜外腔间断给药与常规静脉给药相比较，结果发现：①硬膜外组较静脉组术中牵拉痛发生少、术后疼痛强度较低、镇痛时间延长（Ｐ〈０．０５）。②硬膜外组给药后氧饱和度（ＳｐＯ２）呈现一过性上升，以后逐渐恢复到原水平；静脉组给药后出现ＳｐＯ２跌落。认为硬膜外途径使用氟芬合剂较静脉途径的镇痛作用强、镇痛时间延长，且对呼吸的影响较小，是一种更为安全、合理     

硬膜外持续泵注与分次注药在子宫全切术中的效果观察

目的 观察硬膜外持续泵注局麻药用于子宫全切术的临床效果.方法 将40例拟行子宫全切术的患者随机分为持续泵入给药组(A组)和间断给药组(B组).每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因+1.6%利多卡因.两组均在L2~3 硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(20例)硬膜外先予以1ml/min速度注入,10~15min后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束；B组(20例)初量注入10～15ml,间隔5～10min分次注完,每小时追加5～8ml.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压(BP)、心率(HR)、SpO2、镇痛起效时间和用药总量；首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意.结果 A组血压波动显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间皮肤阻滞平面、用药总量、Bromage评分和术中肌松情况及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛起效时间B组比A组短.结论 硬膜外微泵持续泵入给药方法用于子宫全切术可以达到间断给药法同样的麻醉效果,血压、心率平稳,用药量少,是一种较为安全的给药方法.     

硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的护理

我院自1998年1月～2002年12月妇产科有375例剖宫产病人接受了硬膜外镇痛泵(PCA)镇痛治疗,现将镇痛期间的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:375例剖宫产病人,年龄25～36岁,G1P1263例,G2102例,其中G1为剖宫产者18例,占17.6%。本组病人术中均采用持续硬膜外麻醉,保留硬膜外导管回病房。1.2方法:回病房后病人平卧,应用PCA,药物组成为:0.75%布比卡因6ml、吗啡5mg、氟哌定5mg,加生理盐水至100ml。PCA泵给药速度为2ml/h,根据疼痛程度调节滴速。导管保留48小时后拔除。2护理体会2.1术前做好使用PCA的宣教指导,向病人出示PCA泵样品,详…     

地佐辛不同给药途径用于剖宫产术后镇痛的效果比较

目的观察地佐辛不同给药途径用于剖宫产术后的镇痛效果。方法选择剖宫产患者188例,随机分为联合组和对照组,各94例。联合组采用硬膜外一次性给予地佐辛5 mg稀释到10 mL加上配方为地佐辛10 mg+氟比洛芬酯注射液100 mg+托烷司琼4 mg用生理盐水稀释到100 mL的静脉镇痛泵,镇痛泵以2 mL/h匀速静脉给药,术后48 h拔管。对照组术毕予地佐辛15 mg+氟比洛芬酯注射液100 mg+托烷司琼4 mg用生理盐水稀释到100 mL的静脉镇痛泵进行治疗,同样镇痛泵以2 mL/h匀速静脉给药,术后48 h拔管。结果联合组术后镇痛效果及满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论地佐辛硬膜外一次性给药联合静脉患者自控镇痛,在剖宫产术后镇痛效果好,可促进剖宫产术后恢复,是剖宫产术后较理想的镇痛方法。     

妇产科术后留置自控镇痛泵患者镇痛效果的影响

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)是患者可以自行决定给药的时间和剂量的术后镇痛法[1]。2003年~2005年我们随机选择部分术后留置自控镇痛泵患者,提供积极的护理干预,以期全面提高患者的术后生活质量。1临床资料1.1资料我院2003年~2005年妇产科手术患者使用自控微量镇痛泵病例共计80例     

硬膜外自控型镇痛泵在剖宫产术后的应用

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,将硬膜外患者自动控制型止痛注液泵 (ＰＣＡ泵 )用于剖宫产术后镇痛 140例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　 140例均为剖宫产术后 ,自愿接受ＰＣＡ泵镇痛 ,年龄 2 2岁～ 36岁。初产妇 116例 ,经产妇 2 4例。已进入第一产程者 86例 ,第二产程 12例 ,无宫缩者 42例。手术方式均为子宫下段剖腹产 ,全组均在硬膜外麻醉下完成手术 ,麻醉效果均为Ⅰ～Ⅱ级。1 2　方法　手术结束后硬膜外导管不拔除 ,与上海怡新医疗设备公司生产的怡新止痛注液泵相接。镇痛液配制 :布比卡因 2 2 5ｍｇ、芬太尼…     

硬膜外自控镇痛并发下肢麻木乏力的临床观察

近几年,术后硬膜外镇痛应用逐渐增加。但其并发下肢麻木乏力者并不少见,本文就我院2005年8月至2007年7月856例术后硬膜外自控镇痛者,对其并发下肢麻木乏力进行观察,现报告如下。1资料与方法1.1患者资料本组856例,男354例,女502例,年龄17~87岁。其中妇产科手术412例,年龄(32±6)岁,泌尿外科为310例年龄(72±15)岁,骨科134例,年龄(35±18)岁。术前患者ASA,手术所选用的麻醉方法为硬膜外或脊-硬联合麻醉,自愿做术后硬膜外自控镇痛的患者。1.2方法麻醉前访视时征求患者或家属意见,并于麻醉知情同意书上签字。选用爱朋牌自控镇痛泵,流速2ml/h,…     

双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果观察

目的研究双氯芬酸钠栓应用于产妇术后镇痛的效果。方法 2010年1月～2011年12月,选取剖宫产300例,随机分成观察组和对照组,对照组在手术结束后送回病房,医生把医用弹性镇痛泵和硬膜外导管进行连接,进行硬膜外间隙持续给药,观察组手术结束后尽快送回病房,使用双氯芬酸钠栓直肠给药。结果两组患者均达到良好的镇痛效果,观察组较少出现不良反应。结论双氯芬酸钠栓在妇产科术后镇痛效果突出,值得推广。     

术后硬膜外置镇痛泵的并发症观察及护理

术后硬膜外置镇痛泵 ,有效解除了术后疼痛 ,勿需使用止痛药 ,但是部分患者出现并发症。现将早期并发症的观察及护理体会报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :１９９９年２月～２００１年３月 ,我科胆囊切除术后施行硬膜外安置镇痛泵９０例 ,其中男３５例 ,女５５例 ,年龄在２５～６８岁 ,胆囊结石７８例 ,胆囊息肉１２例。１ ２置镇痛泵法 :目的是控制手术后剧烈疼痛 ,并提供持久的止痛效果［１］。方法 :选择Ｔ８～９ 硬膜外穿刺置管 ,术毕保留硬膜外导管接镇痛泵 ,预用吗啡１ｍｇ加生理盐水１０ｍｌ,体质强壮者可预用吗啡２ｍｇ加生理盐水…     

硬膜外镇痛泵术后镇痛的应用体会

目的探讨镇痛泵在硬膜外麻醉术后的有效使用.方法采用硬膜外镇痛泵术后镇痛,持续恒速给药(2 m l/h),并定时观察,以视觉模拟评为(VAS)测评效果.结果 61例均获得满意的镇痛效果.其中轻度恶心3例,呕吐1例,双侧大腿麻木1例,导管折断1例.结论[ HTK] 硬膜外镇痛效果确切,不仅适用于腹部各种手术,也适用于腰及下肢手术,同时在使用中要强化管理.     

自控镇痛泵术后镇痛的临床应用观察

目的观察自控镇痛泵在硬膜外麻醉术后持续镇痛的临床效果。:将290例胸及以下手术采用硬方法膜外麻醉的病人随机分成自控镇痛泵硬膜外持续镇痛组(PCA)和间断肌注止痛剂镇痛组(IMD)。PCA组:手术结束时,将事先配好药液的镇痛泵直接接上手术时麻醉用的硬外管,以镇痛泵硅胶储药囊的收缩力为持续动力,通过微孔管限制流量,实现控制有效剂量持续、均匀的给药目的,通过止痛药液起到镇痛效果;IMD镇痛组:患者切口疼痛时肌肉注射止痛剂镇痛;两组病人均按外科术后护理常规予翻身拍背、指导督促活动、深呼吸、有效咳嗽。观察两组病人术后镇痛效果,睡眠时间,术后活动及并发症等情况。结果:术后24～48hPCA组的镇痛效果、睡眠时间、术后活动明显优于IMD组;而术后呕吐、肺部感染等并发症则明显少于IMD组。结论:比较结果表明:PCA组镇痛效果确切,安全可靠,持续稳定,术后病人睡眠充足,活动良好,并发症少。     

病人自控硬膜外镇痛的临床应用

病人自控镇痛(PCA)系指在体验疼痛时病人自行注入预定的小剂量药物进行镇痛的方法。PCA给药途径多为静脉、皮下。硬膜外给药。本组采用澳大利亚生产一次性使用PCEA泵对147例手术病人进行术后镇痛,取得良好效果,现将资料完整的128例总结如下：     

骨科术后应用镇痛泵镇痛的常见并发症及处理

连续硬膜外镇痛泵以操作简便、安全，镇痛效果好等优点，为术后疼痛治疗开辟了新的途径，大大提高了术后患者的休息质量。但其不良反应也给临床护理带来了新的问题。自2006年1月至2008年10月，笔者对3256例患者应用连续硬膜外镇痛泵止痛的不良反应及并发症进行了观察，通过采取积极的防范、护理措施，减少并发症，减轻不良反应，现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵给药镇痛效果观察

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外微量输入泵给药镇痛对产妇的影响。方法 :比较硬膜外微量输入泵给药镇痛组 (观察组 )与肌肉注射镇痛组 (对照组 )的镇痛效果 ,观察两组产妇的术后情况。结果 :在术后 4 h、8h、2 4 h、4 8h观察组产妇的镇痛效果显著优于对照组 (P<0 .0 1) ;两组产妇的术后监测情况均无统计学差异 ;两组生命体征平稳 ,无发热、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、切口不愈合等现象 ,观察组发生一侧下肢麻木 2例 (2 % ) ,对照组无不良反应。结论 :剖宫产术后硬膜外输注微量低浓度布比卡因、芬太尼和氟哌啶混合液镇痛 ,可达到充分镇痛 ,促进泌乳的目的 ,有利于产妇的康复和母乳喂养。     

硬膜外腔吗啡镇痛290例临床观察

目的探讨硬膜外腔吗啡镇痛的临床效果。方法对我院2006年3月至2008年4月间行硬膜外腔吗啡术后镇痛的290例患者的用药剂量、给药方式、并发症发生率进行回顾性分析。结果两个不同年龄组的并发症发生率差异无显著意义，分次注药和持续给药两种方式的并发症发生率差异无显著意义。结论只要掌握吗啡剂量，加强术后监测，硬膜外腔吗啡镇痛适用于不同年龄患者。     

剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例

选择剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例;年龄24～36岁;ASAⅠ～Ⅱ级者占92.2%,Ⅲ～Ⅳ者占7.8%;多合并重度妊高症或心、肝、肾等重要器官疾病。镇痛方法与配药:均采用硬膜外麻醉,初量2%利多卡因15～18m1,并在初量下完成手术。手术结束时用生理盐10m1 吗啡2mg硬膜外推注,然后将导管注药端封闭固定于产妇的前胸壁带回病房。在术后20～24h第二次推药(0.125%布比卡因10m1 吗啡2mg)并拔管。镇痛管理:每天有专人按时到病房巡视留管镇痛的患者,观察记录镇痛程度、导管保留情况及并发症。其中镇痛程度按VAS视觉模拟评分(0～10分)进行评分,评分越高…     

硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理

目的探讨硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后的镇痛效果和护理措施。方法筛选使用硬膜外镇痛泵辅助给药患者300例作为观察组,回顾性分析曾在我科行手术治疗的患者220例作为对照组,比较两组镇痛效果和术后排气时间。结果观察组达到完全镇痛率和明显镇痛率的分别为56.67%和36.82%,明显高于对照组的20.91%和24.55%(P<0.05)。观察组排气时间为(29.3±18.3)h明于短于对照组的(99.1±20.7)h(P<0.05)。结论硬膜外镇痛以匀速将药液注入患者硬膜外,镇痛效果持续稳定。为了尽量减少药物的毒副反应,护理的重点是观察呼吸、血压等重要生命体征,还应认真对待恶心呕吐、皮肤瘙痒等镇痛副作用。