神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿(附10例报告)

目的 探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法 10例症状性透明隔囊肿患者,以间断性发作的颅高压症状和癫痫为主要临床表现,囊肿最大宽度12~35mm,行神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术。结果 随访3~17个月,8例患者术后症状完全消失,2例患者症状显著改善。结论 神经内镜下透明隔囊肿侧脑室造瘘术是治疗有症状性透明隔囊肿的最有效方法之一,手术操作时应注意副损伤。     

神经内镜下手术治疗27例透明隔囊肿

目的探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法27例症状性透明隔囊肿患者术前均经CT或MRI诊断证实,患者均采用侧脑室额角入路行内镜下透明隔囊肿造瘘术。结果以头痛、头晕为主要症状的24例患者术后症状均完全消失,合并脑积水患者9例均明显缓解,伴有癫痫的7例患者术后,有5例未再发作;复查头颅CT或MRI透明隔囊肿消失21例,明显缩小6例。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘术以其操作简单、疗效可靠、并发症少等优点,已逐渐成为治疗症状性透明隔囊肿的首选方法。     

侧脑室囊肿和透明隔囊肿的神经内窥镜治疗

目的探讨侧脑室囊肿和透明隔囊肿的神经内窥镜治疗方法。方法应用神经内窥镜对5例侧脑室囊肿行脑室囊肿切开、囊壁部分切除并灼烧术,对8例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘。结果13例中全部有效,囊肿明显缩小,症状消失或改善,无手术并发症。结论神经内窥镜手术具有微创、安全、疗效好等优点,手术方法简单,尤其适用于治疗侧脑室囊肿和透明隔囊肿。     

神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿13例临床分析

目的探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值。方法回顾分析应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术治疗症状性透明隔囊肿13例患者临床资料。结果本组13例病人术后头晕头痛症状均明显减轻,9例病人自觉头脑较术前清醒,5例病人晕厥症状消失,3例病人无再发癫痫发作,脑电图示慢波或棘波明显减少消失;术后1周复查CT发现囊肿均有不同程度的缩小;3~36个月随访复查CT/MR示囊肿呈腔隙状,原扩张的脑室回缩;无明显并发症和后遗症。结论应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。     

神经内镜下手术治疗症状性透明隔囊肿

目的探讨应用神经内镜治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值。方法回顾性分析21例应用神经内镜治疗症状性透明隔囊肿患者的临床资料。结果21例术后症状均改善，其中症状完全消失19例，减轻2例；3例术后出现发热，给予对症治疗后消失，其他病例无任何并发症。结论神经内镜下透明隔开窗术是治疗透明隔囊肿理想的手术方法，应作为首选。     

立体定向结合神经内镜治疗透明隔囊肿

目的 探讨立体定向辅助内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法.方法 应用立体定向结合神经内镜技术行透明隔囊肿造瘘18例.结果 除2例术后出现发热,给予对症处理,2天后恢复正常外,其余患者无术后并发症.16例术后1周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,所有患者随访1个月至5年,头颅CT或MRI均显示囊肿缩小,张力消失,全部病例术前症状均明显改善,其中16例完全消失,2例仅偶有头晕.结论 将立体定向与神经内镜结合起来,利用内镜直视下操作的特点,结合立体定向的准确性,扩大了内镜的应用范围,减少了副损伤和并发症.     

外科治疗单侧侧脑室性脑积水14例

对我院自1990年至2004年收治的14例单侧侧脑室性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和神经内镜下透明隔造瘘术治疗。其中采用脑室-腹腔分流术4例,采用神经内镜透明隔造瘘术10例。所有病例均在术后2 D头痛、呕吐症状消失,记忆力下降者术后3 D好转,视力下降者术后1个月有所恢复。分流术组中出现分流管阻塞、术后发热各1例;内镜组中仅1例出现伤口愈合不良。随访0.5~14年,均神经功能恢复良好,无颅内高压症状,无癫痫再发作。     

内镜下脑积水的手术治疗(附32例报告)

目的 评价神经内镜对脑积水的治疗作用。方法 回顾性分析内镜下行不同治疗方式的32例不同类型脑积水患者的临床资料。结果 随访3月～2年，9例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术(7例行三脑室底造瘘术即ETV，2例行透明隔造瘘)，8例治疗有效，1例ETV后脑积水无明显改善，改行脑室腹腔分流术(V-P分流)；23例交通性脑积水采用内镜下引导V-P分流(10例)或内镜下引导V-P分流加内镜下脑室造瘘术(12例行ETV，1例行透明隔造瘘)，脑积水均获得改善。结论 梗阻性脑积水采用神经内镜脑室造瘘术，交通性脑积水采用内镜引导V-P分流或内镜引导V-P分流加脑室造瘘术，均可获得满意疗效。     

4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析

目的：研究4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值。方法根据不同患者的适应证,采用第3脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术以及脑室腹腔分流术这4种神经内镜手术方法,对58例脑积水患者进行治疗,分析治疗效果并对应用价值进行评估。结果58例脑积水患者采用神经内镜手术治疗后50例明显好转,手术有效率达86．21％,2例出现并发症,4种手术方式均能较好地治疗脑积水患者。结论神经内镜对临床上脑积水的治疗效果理想,并且手术具有创伤轻微、并发症较少的特点,是一种值得在临床上推广的手术方法。     

神经内镜手术治疗颅内疾病48例分析

目的 :探讨神经内镜手术治疗颅内疾病的作用。方法 :应用神经内镜手术治疗48例颅内疾病。结果 :经随访 3～ 36个月。 1 2例脑积水 ,其中 8例行第三脑室底脚间池造瘘术 ,术后 7例有效 ,有效率 87.5 % ,4例行脉络丛凝固术 ,术后 3例有效 ,有效率为 75 %。6例透明隔囊肿行囊肿 -脑室造瘘术 ,术后均有效。9例蛛网膜囊肿 ,其中 6例行囊肿 -脑池造瘘及部分囊壁切除术 ,术后均有效 ,另 3例未完成内镜手术。 1 8例慢性硬膜下血肿 ,其中 6例行内镜下残留血肿清除及部分内包膜切除术 ,术后均有效 ,另 1 2例未完成内镜手术。 3例脑内囊性肿瘤 ,1例行内镜瘤结节切除 ,另 2例未完成内镜手术。结论 :神经内镜手术是治疗颅内囊性疾病的一种微创新技术 ,在侧脑室内囊性病变的治疗中有独特的优势 ,在脑浅表囊性病变中有一定的治疗价值 ,在脑内囊性肿瘤的治疗中有辅助作用     

神经内镜造瘘术治疗颅内病变372例

目的 探讨神经内镜造瘘术在治疗颅内病变中的作用.方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科1998年5月至2010年5月使用神经内镜造瘘术治疗的颅内病变的临床资料.选取具有代表性手术方式的病例共372例,手术包括神经内镜下第三脑室底造瘘术198例、神经内镜下第三脑室底造瘘加病变活检或切除术69例、透明隔造瘘术55例、脑室囊肿造瘘术50例.总结并分析其手术适应证的把握及手术效果.结果 成功行造瘘术369例,2例改行其他手术,活检术未成功1例.短期内症状缓解347例(93 3%),症状无缓解23例(6.2%),死亡2例(0.5%).术后半年第三脑室底造瘘术手术无效22例(9.5%),透明隔囊肿造瘘术无效23例(69.7%),脑室内囊肿造瘘术无效12例(26.7%).结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术对于梗阻性脑积水疗效显著,但对于儿童须严格把握手术适应证;神经内镜造瘘术对于透明隔囊肿整体有效率不高,需严格把握手术适应证.

Abstract：

Objective To explore the application of neuroendoscopic treatment for intracranial lesions. Methods The clinic data of 372 patients with intracranial lesions, who underwent neuroendoscopic treatment at our department from May 1998 to May 2010, were reviewed retrospectively. Representative endoscopic treatments included endoscopic third ventriculostomy (ETV) (n=198), ETV & endoscopic biopsy (n=69) , neuroendoscopic ostomy for septum pellucidum fenestration (n=55) (for septum pellucidum cysts, n=37) and endoscopic cystoventriculostomy for ventricular cysts (n=50). Their surgical indications and clinical outcomes were summarized for analysis. Results ETV was performed successfully in 369 cases. Among them, 2 failed cases underwent other operations and endoscopic biopsy failed in 1case. Within a short post-operative period, the symptoms were resolved in 347 cases (93.3%) , showed no improvement in 23 cases (6.2%) and 2 died (0.5%). At Month 6 post-operation, a failure of ETV was detected in 22 cases (9.5%), a failure of neuroendoscopic ostomy for septum pellucidum cysts in 23(69.7%) and for ventricular cysts in 12 cases (26.7%). Conclusion ETV is effective in the treatment of obstructive hydrocephlus, but its indication should be strictly controlled for children. Effective rate of neuroendoscopic treatment for intracranial septum pellucidum cysts remains unsatisfactory so that its operative indication should be strictly controlled.     

微侵袭神经内镜技术的应用

目的总结和分析内镜技术在神经外科的应用,探讨内镜在神经外科临床疾病诊断治疗中的意义.方法应用神经内镜技术和内镜辅助的显微神经外科技术诊断治疗各种神经外科疾病患者1 300例.其中单纯应用神经内镜手术522例,内镜辅助显微神经外科260例,内镜引导下锁孔手术79例,内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其他方法5例.结果脑积水362例全部应用单纯内镜技术,其中三脑室底造瘘190例,辅助分流管放置30例,另有142例复杂性脑积水和不对称性脑积水施行内镜下脑室病理分隔造瘘、透明隔造瘘和炎性脑室治疗,术后94.2%(341/362)的患者临床症状得到改善.颅内各种囊肿160例,行单纯内镜下摘除和部分摘除及囊肿脑室造瘘82例,92.7%(76/82)的患者临床症状好转;行内镜锁孔下手术70例,辅助显微神经外科8例,均全部切除囊肿,术后恢复良好.260例颅内肿瘤中252例在内镜辅助的显微神经外科下切除(其中190例为胆脂瘤),8例在单纯内镜下切除,均为脑室内小于2.5 cm的肿瘤,术后87.7%(228/260)的患者临床症状得到改善.脑室、脑池内囊虫49例,40例在单纯内镜下摘除,9例在内镜下锁孔摘除,手术顺利,术后均改善症状.内镜引导下经鼻蝶手术治疗鞍区病变434例,其中垂体瘤387例,脑脊液漏修补19例,脊索瘤9例,其他19例,88.9%(386/434)的患者临床症状得到改善.另有5例患者采用导航立体定向配合内镜技术,手术效果良好.2%(26/1 300)的患者术后出现并发症,表现为术中出血、感染、重要结构损伤.结论神经内镜技术的应用可以减少以往单纯开颅手术带来的创伤,在尽可能保护正常组织的同时,最大限度的去除病变,有助于提高疗效,减少并发症.     

单纯内镜下颅内病变的手术治疗

目的：探讨单纯内镜（EN）下颅内病变的手术治疗。方法：应用内窥镜技术治疗各种颅内病变38例,其中梗阻性脑积水18例,透明隔囊肿10例,单侧室间孔阻塞4例,鞍上囊性颅咽管瘤2例、鞍上巨大囊肿2例。蛛网膜囊肿2例。结果：随访3～21个月。本组除4例梗阻性脑积水及1例透明隔囊肿外,治疗均有效（86．8％）。并发症最常见的为术后发热,其次为硬膜下积液,脑室出血。结论：神经内窥镜治疗颅内某些病变,手术副损伤小,疗效确切。要求选择适当的适应证和掌握神经内窥镜手术的基本原则。     

透明隔囊肿所致精神障碍60例临床分析

目的了解透明隔囊肿所致精神障碍的临床特征,探讨其发生机制度治疗方法。方法对60例透明隔囊肿所致精神障碍患者的临床资料进行分析。结果发现此类息者可有多种精神障碍的表现,但无一般器质性精神障碍的临床特征,透明隔囊肿与临床诊断无特异性对应关系;病情轻者药物治疗效果好,病情重者神经内镜手术治疗效果良好。结论透明隔囊肿所致精神障碍患者易被误诊,病情重者神经内镜手术可作为首选治疗方法。     

神经内窥镜在脑积水治疗中的应用

目的 :探讨神经内窥镜手术在脑积水治疗中的临床应用价值。方法 :应用神经内窥镜手术 15例 ,包括梗阻性脑积水三脑室底造瘘 7例、交通性脑积水脉络丛灼烧 4例 ,不对称性脑积水透明隔造瘘 4例。结果 :术后 2～ 15个月 ,根据病人临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果 ,有效 14例 ( 93 % ) ,术后无昏迷、颅神经损伤、颅内感染、颅内出血等严重并发症。结论 :神经内窥镜手术在脑积水的治疗方面安全、有效、微创 ,可作为首选治疗方法     

Clinical and pathological characteristics of septum pellucidum tumor and choice of surgical approaches for its resection

Background Tumor involving the septum pellucidum is uncommon. Surgery as the main therapeutic procedure for this lesion is a challenge to neurosurgeons. We analyzed the clinical characteristics and pathological features of septum pellucidum tumor in 41 patients and compared the curative effects of frontal transcortical, trans-sulcal and interhemispheric transcallosal approaches. Methods Clinical characteristics and the pathological features of septum pellucidum tumor were investigated retrospectively in 41 patients. The differences in postoperative residual rates, extents of tumors and resection of normal brain tissues after use of the three approaches in these patients were analyzed statistically. Results Septum pellucidum tumor is more likely to attack young or middle-aged persons. The tumor mainly presents itself as a central neurocytoma or cerebral low-grade glioma in pathology and manifests as intracranial hypertension clinically. No difference was found in the extent of tumor resection but significant difference in the extent of normal brain tissue resection and in postoperative disability rate among the three approaches. The transcortical approach brought about the most serious injury to brain tissue and the highest disability rate, Whereas the frontal transcallosal approach the lightest injury and the lowest disability rate. The injury to brain tissue and the disability rate brought about by the front trans-sulcus approach were between the above two approaches. Conclusions Operation is still regarded the major treatment for septum pellucidum tumor. Transcallosal and trans-sulcus approaches are fit with the concept of minimally invasive surgery, and transcallosal approach is the first choice for septum pellucidum tumor.     

CT脑立体定向开放手术100例

目的：报告立体定向新手术方式治疗颅内病变。