音乐疗法对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐疗法对维持性血液透析(MHD)患者抑郁情绪的影响.方法将存在抑郁情绪的74例MHD终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组.对照组予常规护理,观察组在此基础上每次血透期间予音乐疗法,采用Zung自评量表(SDS)评定患者抑郁状态的改善情况,并比较两组血透期间的并发症发生率.结果两组治疗后SDS评分比较,差异有显著性意义(P<0.01);观察组干预后SDS评分显著低于干预前(P<0.05),两组血透期间并发症发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论音乐疗法可以减轻MHD患者抑郁情绪,减少血透期间并发症的发生.     

维持性血液透析患者抑郁情绪影响因素调查分析

目的 探讨维持性血液透析患者抑郁情绪发生的影响因素，为临床护理提供依据。方法 采用抑郁自评量表（SDS）和家庭支持Apgar问卷时362例维持性血液透析患者进行调查。结果 维持性血液透析患者抑郁发生率为53．87％．显著高于普通人群;抑郁情绪的发生与患者透析时间、性格、经济状况、自理能力及家庭支持状况密切相关（均P〈0．01）。结论 维持性血液透析患者抑郁的发生与多种因素有关．及早进行心理护理能减少患者抑郁情绪的发生．提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素研究

维持性血液透析(HD)患者抑郁患病率明显高于正常人群，抑郁被认为是HD患者中最常见的精神疾病。我们通过对HD患者进行抑郁患病情况以及生活质量调查，分析相关因素，探讨抑郁和生活质量关系。     

维持性血液透析患者继发抑郁综合征临床观察

国内尿毒症患者能够进行。肾移植者非常少,长期维持性血液透析仍是主要治疗方式。透析本身会引起患者精神状态的改变,加之高额费用负担和心理压力,容易导致抑郁综合征的发生。本研究由肾科医师与精神科医师协作,通过对长期血液透析的尿毒症患者抑郁综合征的发生情况进行调查分析。     

维持性血液透析患者焦虑和抑郁状态与营养状况临床分析

目的：调查血液透析患者焦虑和抑郁症状的发生情况以及与营养状况的相关关系。方法：对来自五家医院的331例维持性血液透析患者进行综合主观性营养评估（ SGA）、Hamilton 抑郁量表及 Hamilton 焦虑量表测定,采用问卷调查、临床晤谈和病史查阅的形式,用 t 检验、χ2检验、秩和检验及描述性分析等对资料进行统计分析。结果：（1）调查对象中有222例（67．07%）有不同程度的焦虑,169例（51．06%）有不同程度的抑郁。（2）有30．82%的调查对象有不同程度的营养状况不良。（3）不同程度营养不良患者的焦虑、抑郁得分差异有统计学意义。结论：维持性血液透析患者焦虑和抑郁发病率高于国外水平,与国内研究的水平接近,患者的焦虑和抑郁状态与营养不良有直接的关联。     

音乐疗法对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

应用双头精细过滤输液器对890例患者进行10480例次输液。结果2例输入甘油果糖的患者出现刺激性疼痛停止输液，1例发生静脉炎，余均顺利完成输液，无输液反应及药物混浊发生。提示双头精细过滤输液器通过其合理的设计能够减轻药物对血管的刺激，减少患者的输液反应，同时减轻护士工作量，提高工作效率。     

维持性血液透析病人抑郁状态的调查分析

目的探讨维持性血液透析 (MHD)病人抑郁的发生率及其影响因素。方法采用 Zung抑郁自评量表对 5 8例 MHD病人进行问卷调查。结果 6 0 .3%的病人处于不同程度的抑郁状态 ;透析时间≤ 1年或伴有并发症者 ,其抑郁发生率明显高于透析时间 >1年或无并发症者 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论医护人员对初期透析及有并发症者应予以足够重视 ,做好健康教育和心理护理 ,以减少或缓解 MHD病人的抑郁发生率 ,使其保持良好的心理状态。     

动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响

目的：探讨动静脉内瘘对维持性血液透析（血透）患者左心室结构及功能的影响。方法：观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标。第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组（A组＜900ml/min)及高血流量组（B组≥900ml/min)。结论：随血透时间的延长，左心室舒张末内径（LVDd)、室间隔厚度（IVST）及左心室心肌重量指数（LVMI）逐渐增大，心胸比例提高，以血透治疗后24个月高血流量组（B组）显著，左心收缩及舒张功能以射血分数（EF）及舒张早期及晚期最大血流速度比（E／A）变化明显。A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者，E／A低于轻度水钠潴留者。相关分析提示，内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关（均P＜0．05），与EF及E／A呈负相关（P＜0．05），而在左心室收缩末内径（LVDs)、短轴缩短率（FS）及等容舒张时间（IRF）无显著相关性。结论：较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关，水钠潴留有协同作用。     

舒降之对维持血透患者微炎症状态的影响

目的: 通过观察舒降之对维持性血液透析患者相关炎症和营养指标白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白的影响,了解其对维持性血液透析患者微炎症状态的作用,探讨他汀类药物在透析患者中应用指征.方法: 将34例稳定维持血液透析患者,随机分为实验组19例及对照组15例.实验期间实验组每位患者每日服用舒降之20 mg,对照组不服药,时间为2月,分别在实验开始、1月末、2月末检测患者血IL-6、CRP、前白蛋白、转铁蛋白及血脂浓度.实验结果采用t检验分析.结果:和实验前相比,实验结束时实验组IL-6明显升高、CRP明显降低、白蛋白与转铁蛋白升高 ,均具有统计学差异(P<0.01);而前白蛋白虽有一定幅度上升,但结果无统计学差异 .实验前后,总胆固醇、LDL浓度改变未显示出统计学差异.而实验结束时甘油三酯较1月末及实验开始时显著降低,结果具有统计学差异.对照组各项指标试验前后无明显改变.结论:舒降之可降低维持性血液透析患者血液CRP、IL-6浓度,升高转铁蛋白、白蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态,这种作用并不依赖于其调脂功能.     

家庭支持对维持性血液透析患者自我管理的影响

目的：探讨家庭支持对维持性血液透析患者自我管理的影响。方法：采用家庭支持量表和血液透析患者自我管理行为问卷,对福建泉州市某三级甲等综合医院血透室80例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果：80名维持性血液透析患者自我管理行为总得分为（77.06±13.817）分;家庭支持总得分为（10.94±2.812）分;高家庭支持组患者的自我管理水平高于低家庭支持组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：家庭支持水平高的患者自我管理能力高,应充分重视家庭支持对其的影响,在治疗过程中通过正确引导家庭支持提高其自我管理能力。     

个性化干预对MHD患者透析充分性的影响

目的：探讨个性化干预措施对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者尿素清除数（Kt/V）小于1.2的患者53例,根据体重、内瘘条件、血液再循环、透析时间、透析器、液体状况等原因,分别进行个性化干预。结果：53例维持性血液透析患者干预后血流量（244.53±24.224）ml/min较干预前（223.40±22.87）ml/min显著增加,透析器膜面积干预后（1.71±0.13）m2较干预前（1.66±0.17）m2也显著增加。患者的Kt/V干预后（1.35±0.19）较干预前（1.07±0.10）显著改善。结论：通过采取个体化干预措施能显著改善维持性血液透析患者的透析充分性。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良－炎症反应综合征初探

目的：针对维持性血液透析（MHD）患者营养不良一炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床疗效。方法：本院血液净化中心筛选C－反应蛋白（cRP）大于8mg／L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估（SGA）。结果：（1）患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为：（18．62±12．71）mg／L,（23．60±12．16）mg／L,（10．91±7．14）mg／L,（12．13±6．95）mg／L,加用HP治疗后明显下降（P〈0．01）,停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）HD＋HP治疗能降低Leptin、IL－8、TNF—α水平（P均〈0．01）,停用HP后Leptin、IL－8、TNF—α水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）患者血清白蛋白（Alb）在O、3、6、9月时分别为（35．4l±0．88）g／L,（35．49±O．96）g／L,（36．89±0．66）g／L,（36．54±0．54）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）,停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平．提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。     

General Surgery in Patients on Maintenance Hemodialysis

A review of the experience with 66 patients on chronic hemodialysis who underwent 67 major surgical procedures is presented. There were 58 general surgical procedures, and nine major cardiovascular procedures including four emergency cardiac valve replacements. The preoperative, intraoperative and postoperative management of these patients is discussed as well as the morbidity and mortality encountered. It is concluded that patients on well-managed chronic dialysis will tolerate minor and major surgery well and renal failure should no longer be regarded as a relative contraindication for appropriate elective or emergency surgery.     

高通量透析改善尿毒症血透患者肺功能的临床研究

目的:观察高通量透析(HFHD)对尿毒症血透患者肺功能的影响。方法:64例患者随机分为高通量透析组(A组)与低通量透析组(LFHD,B组),分别比较两组患者分组治疗第一次透析前后1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼吸中段流量(MMEF)、最大呼气流量-容积曲线(F-V)中的V50三项肺通气功能指标变化;分组治疗时和治疗6个月后透析前血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、中臂肌围(MAMC)、FEV1.0、MMEF、V50变化。结果:(1)单次透析后两组肺功能均明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗6个月后A组Hb、Alb、PAB、MAMC明显上升(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降(P<0.05);透前肺功能也有改善(P<0.05);B组患者各观察指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析可改善尿毒症患者肺功能,而长期应用HFHD较LFHD能更好的改善透析患者肺功能,可能与HFHD能清除一些不易被LFHD清除的大中分子物质(主要是细胞因子)、明显改善贫血、微炎症及营养状态有关。     

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法：采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分（TCM syndromes cores）,及治疗后血红蛋白（Hb、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降（P〈0.05）,B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周A组临床疗效优于B组（P〈0.01）。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSF升高（P〈0.01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者（P〈0.05）。结论：HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。