112例IgA肾病患者的病理特点和临床分析

随着肾穿刺活组织病理检查的推广 ,ＩｇＡ肾病国内报道逐渐增多 ,在我国许多地区 ,ＩｇＡ肾病是主要的肾小球疾病之一 ,也是导致终末期肾功能衰竭的一个最主要原因［１］。现统计分析我院肾内科收治的ＩｇＡ肾病１１２例 ,以探讨其病理特点与临床表现的关系 ,报道如下。１．病例选择 :１９９７年７月至１９９９年８月在本院肾内科住院 ,具有完整资料 ,行肾组织病理检查确诊的原发性ＩｇＡ肾病患者共１１２例 ,男性５５例 ,女性５７例 ,年龄１０～６０岁 ,平均为３１．０４±１２．０１岁。２．方法 :了解发病诱因、临床表现 ,测定尿常规、尿…     

温州地区肾小球疾病病理类型分布及流行病学特点

目的：研究温州地区肾小球疾病的流行病学特点及成人原发性肾小球疾病病理类型分布状况。方法：分析浙南地区１９８４～１９９９年的十五年间经肾活检诊断的肾小球疾病（资料完整者）１０１４例的流行病学特点,并分析１９９３～１９９９年间５５３例成人原发性肾小球疾病病理类型的分布状况。结果：１０１４例肾活检,原发性肾小球疾病占８１．７％,继发性肾小球疾病占１６．０％。二者高发年龄段均为１５～２４岁。原发性肾小球疾病男：女＝１．５：１,继发性肾小球疾病男：女＝１：１．５７,两组间差异有显著性（Ｐ〈０．００１）。１９９３～１９９９年５月间５５３例成人原发性肾小球疾病病理类型分布以ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）最常见,占３６．５％;经发性肾小球疾病以狼疮性肾炎（ＬＮ）最常见,占４８．８％。结论：原发性肾小球疾病为温州地区最常见的肾小球疾病,     

中医药治疗IgA肾病30例临床小结

我们于１９９７年～２０００年７月，采用辨证分型内服中药配合使用火把花根片、中药针剂等疗法治疗ＩｇＡ肾病３０例，取得了满意的疗效，现总结如下。１临床资料１．１ 一般资料：３０例均为住院病人．经肾活检确诊为ＩｇＡ肾病。其中男 １１例，女 １９例，年龄 ８～４１岁，病程 ２个月～１４年。病理类型表现肾小球系膜区免疫球蛋白Ａ广泛沉积，伴轻度系膜增生２４例，重度系膜增生伴硬化性病变６例。临床表现为单纯持续镜下血尿门例，阵发肉眼血尿１３例，伴有少量蛋白尿６例，大量蛋白尿２例，轻度肾功能损害者２例。１．２ 中医辨证…     

IgA肾病的临床与病理关系探讨

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是主要的原发性肾小球疾病之一 ,病因和发病机制目前尚欠明确 ,临床表现多种多样。其免疫病理学特征是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈颗粒状沉积 ,肾脏穿刺活检是确诊ＩｇＡＮ的唯一方法。现就 4 3例原发性ＩｇＡＮ临床、病理和免疫荧光资料进行分析 ,以探讨其临床与病理之间的关系。1　材料与方法1.1　病例选择　我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间共行肾穿刺活检确诊为原发性肾小球疾病 146例 ,其中原发性ＩｇＡＮ 4 3例 ,占 2 9.5 %。男性 2 3例 ,平均(30 .0± 9.1)岁 ;女性 19例 ,平均 (32 .7…     

12例原发性IgA肾病临床病理分析

１２例原发性ＩｇＡ肾病临床病理分析郭志玲，陈红坤洛阳医学专科学校附属医院内二科洛阳４７１００３关键词ＩｇＡ；肾病；雷公藤多甙自１９９３年１０月～１９９５年１０月２ａ间经肾活检确诊的原发性ＩｇＡ肾病１２例，现总结分析如下：１临床资料１．１一般资料１２例...     

69例IgA肾病患者尿蛋白组份与临床和病理关系分析

国内外研究已证实 :尿蛋白组份作为肾脏病诊断的一项生化指标 ,对肾损害的早期诊断、疗效观察、临床与病理分期具有重要的实用价值。１９９８年起我们应用酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)对６９例ＩｇＡ肾病患者的尿蛋白组份进行检测 ,探讨不同临床分型和病理分级ＩｇＡ肾病患者中尿蛋白组份的差异。１．对象６９例均系住院经肾穿活检确诊的ＩｇＡ肾病患者 ,男性４１例 ,女性２８例 ,男∶女＝１．４６∶１ ,年龄１４～４８岁 ,平均 (２８．７±１１．２)岁 ,病程１月～１５年 ,平均 (２８．３±３２．４)月。所有患者肾活检组织均作光镜、免疫…     

22例系膜性IgM肾病临床病理分析

报告２２例系膜生ＩｇＭ肾病，占同期原发性肾小球疾病（肾活检证实）总数的１３．９２％，临床表现为肾病综合征（ＮＳ）１５例，单纯性蛋白尿５例，蛋白尿伴镜下血尿２例。血清ＩｇＭ明显升高者１６例，其中１例最高达４．０９ｇ／Ｌ。     

中西医结合治疗IgA肾病120例临床分析

１９９０年１月～１９９８年１月本院收治ＩｇＡ肾病１２０例，均经肾穿刺活检、肾组织免疫荧光检测确诊。我们随机将其分为中西医结合治疗组（治疗组）７０例，西药治疗组（对照组）５０例，对比观察其疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：治疗组男４２例，女２...     

IgA肾病发病机理的研究与进展

ＩｇＡ肾病发病机理的研究与进展中国医科大学第一临床学院肾内科（１１０００１）严海东周希静ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）又称Ｂｅｒｇｅｒ’ｓ病，被公认为当今世界上最常见的原发性肾小球疾病。该病以临床上间歇性出现与上呼吸道感染相关的镜下或肉眼血尿，肾活检免疫病理...     

IgA肾病诊疗进展

IgA肾病（IgA nephropathy）于1968年由Berger和Hin-glais首先提出，故又称Berger病。其特点是肾组织免疫病理检查在系膜区以IgA为主，也可伴IgG、IgM及C3沉积，其临床表现以血尿最常见，但有多种类型。IgA肾病是一组在小儿中较常见的原发性肾小球疾病，近年来发病率有上升趋势。因部分仅有血尿和（或）蛋白尿的患儿未做肾活检确诊，故其确切发病率不详。我国33家医院儿科报道1995-2004年诊断14岁以内IgA肾病患儿1349例，占同期泌尿系统疾病住院患儿的1．37％，占肾穿刺活检患儿的11．18％。     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。     

继发于IgA肾病的肾病综合征94例临床分析

肾病综合征 (ＮＳ)是由于损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症侯群 ,临床上需除外继发性ＮＳ ,才可下原发性ＮＳ的诊断。我院自 1982年～ 1997年经肾活检确诊ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ) 94例 ,临床表现为ＮＳ ,现将其临床、病理及治疗结果报告如下 :材料与方法1.一般资料　男 6 7例 ,女 2 7例。年龄 10～ 6 8岁 (2 8± 13岁 )。接受肾活检术前病程 5天～ 14年 (13± 2 6月 )。根据临床表现是否伴有高血压或肾功能不全分为 :(1)伴舒张压≥ 12 .1ｋＰａ(95ｍｍＨｇ)及 (或 )收缩压≥ 2 1.6ｋＰａ(16 0ｍｍＨｇ)或长期服用降压药物维…     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值.方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例.所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查.分析病理类型与临床表现之间的关系.结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型.本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断.结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断.对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的.     

“恶性”IgA肾病8例分析

ＩｇＡ肾病系指以ＩｇＡ为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特点的原发性肾小球疾病。本文报道８例以肾功能不全及高血压为主要表现的“恶性”ＩｇＡ肾病，分析其临床与病理特点，并对预后加以评估。１资料与方法１．１一般资料上海瑞金医院１９９５年７月～１９９６年...     

IgA肾病的中西医结合治疗

ＩｇＡ肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病 ,其特征是反复发作的肉眼和 或持续性镜下血尿 ,诊断的确立有赖于在系膜有明显的ＩｇＡ沉积。本病首先由法国学者Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ在 196 8年报告 ,又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”、“ＩｇＡ -ＩｇＧ系膜沉积性肾炎”和“ＩｇＡ系膜性肾炎”等。反复发作的肾小球性血尿的最常见原因是ＩｇＡ肾脏病 ,亦是我国最常见的肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1 3。ＩｇＡ肾病的发病率有明显的地区和种族差异 ,白色…     

膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析

目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识。方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析。结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8∶1。年龄最小为18岁、最大57岁,平均年龄为39.3岁。以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点。平均随访时间25个月。部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析)。结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病。临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性。     

IgA肾病33例临床病理分析

ＩｇＡ肾病３３例，占原发性肾小球疾病肾活检总数之１９．１％。临床表现最常见为无症状性尿检异常，共２２例，占６６．７％。其次是肾病综合征占１８．２％。病理类型主要为局灶性肾小球肾炎和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，分别占４８．５％和３３．３％。本组１４．７％患者发生慢性肾功能不全（Ｓｃｒ〉１３２μｍｏｌ／Ｌ）。经分析认为，本病发生慢性肾功能不全与病理上肾小球硬化及小管间质病变有密切联系。     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

肾活检在肾病诊治的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾活检术对肾脏疾病诊治的作用。方法对我院46例肾病患者在B超引导下行肾活检,就穿刺取材成功率、并发症、诊断修正率及病理结果进行分析。结果46例肾穿刺患者中有45例穿刺取材成功（97.83%）。肾活检并发症：肉眼血尿2例（4.33%）,肾包膜下血肿1例（2.17%）,未发现持续血尿、肾破裂等严重并发症。修正原有诊断30.43%;原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见（28.26%）,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主（8.68%。）结论经皮超声引导下肾穿刺活检术风险小,并发症少,故肾活检技术可在基层医院开展,使各种肾脏病患者得到及时、正确的诊治,可大大提高基层医院的诊治水平,明显减少误诊率。