对甲状腺机能正常的高甲状腺素血症患者鉴定其血浆结合异常的特异方法

甲状腺机能正常的高甲状腺素血症(Euthy-roid Hyperthyroxinemia.EHT)一词,指不存在甲状腺功能亢进而T_4(总T_4与/或游离T_4)增高状态。T_4过量可能是暂时性或持续性的,伴有T_3值低、正常或高水平。目前知道4种使T_4持续过量的结合异常:①T_4结合球蛋白(TBG)过量,②家族性异常清蛋白血性高甲状腺素血症(FDH),③伴前清蛋白结合异常性高甲状腺素血症,④T_4与     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

游离三碘甲腺原氨酸毒症

本文报道了3例甲状腺素结合球蛋白(TBG)低下的三碘甲腺原氨酸(T_3)毒症,患者临床上无甲状腺机能减退(甲减)及垂体机能异常的证据,但有甲状腺机能亢进(甲亢)的某些症状,测定游离T_3水平升高,作者将其称为“游离T_3毒症”。介绍1例如下: 患者女性,54岁,因T_4 3.5μg/dl就诊。新近淋巴结活检示结节混合性淋巴瘤(ⅢB级),用环     

消化道与甲状腺

甲状腺和胃肠都起源于原始前肠。在成年期,甲状腺的生理活动与甲状腺素的外周代谢有关。消化道对甲状腺素外周代谢起重要作用,在病态时消化道和甲状腺也相互发生影响,因而两者之间关系密切。甲状腺与消化道的生理联系甲状腺素的分泌受下丘脑和垂体调节。血液中的甲状腺素绝大部分与蛋白质结合转运至全身各部,游离的非常少。甲状腺素的载体蛋白有甲状腺结合球蛋白(TBG)、前白蛋白与白蛋白,这些蛋白在肝脏形成。正常妊娠时雌激素增加,促使肝脏产生更多的TBG,血清T_4与T_3总量相应增加,但游离T_4与T_3仍正常。血     

甲状腺激素测定的临床应用

甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_8)是目前已知的具有生物活性的两种甲状腺激素。T_4的生物活性虽低于T_3,但在血清中的浓度是T_3的60～80倍。在血液循环中的T_4和T_3绝大部分都与血浆中的结合蛋白相结合,结合的比例分别达99.96%及99.6%。结合蛋白中以甲状腺素结合球蛋白(TBG)为主,其他     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

单-T_4和/或单-T_3增高的临床评价

血循环中甲状腺激素绝大部分与蛋白质结合,其中甲状腺素(T_4)又多于三碘甲状腺原氨酸(T_3),游离状态的T_4仅占0.03%,而游离T_3占0.3%。T_4主要与间位-α-球蛋白(实际上是一种糖蛋白)结合,其次与前白蛋白结合,前者称甲状腺原氨酸球蛋白(简称TBG),后者称甲状腺素结合前白蛋白(简称TBPA),T_4还与少量白蛋白结合。T_3主要亦与球蛋白结合,属TBG,其次与白蛋白结合,但不与前     

一些新的甲状腺机能实验在妊娠期受到的限制

妊娠时甲亢的诊断困难,因为心动过速和不耐热的临床表现也可由妊娠本身所引起。测定血清总甲状腺素(TT_4)和三碘甲状腺氨酸(TT_3)对弄清甲状腺机能状态并无多大帮助,因为高浓度的循环雌激素导致甲状腺素结合球蛋白(TBG)的合成,因而引起TT_4及TT_3浓度的升高。游离甲状腺激素(fT_4,fT_3)浓度则不受TBG的支配,故已被用作妊娠期替代的生化试验。用来测促甲状腺激素(TSH)的敏感的免疫放射测定法(IRMA)及测fT_4、fT_8的放射免疫测定法(RIA)在常规甲状腺机能检查中的使用正在增加。     

急性肝炎病人TBG增加所致的T_4水平升高

获得性甲状腺结合球蛋白(thyroxine binding globulin,TBG)增多常见于用雌激素治疗的病人,这些病人同时常有相应的甲状腺素(T_4)水平升高,但游离T_4水平正常。有作者报道了2例无症状的急性肝炎病人,均因血清T_4水平升高而错误地诊断为甲亢,接受了抗甲状腺治疗。作者同时对10例门诊的病毒性肝炎病人血清作了回顾性激素分析,发现这     

胰岛素依赖型糖尿病儿童和青少年的甲状腺功能与催乳素水平

已证实糖尿病成人,特别在严重代谢紊乱和酮症酸中毒时甲状腺激素分泌异常,而用胰岛素治疗后可恢复。为了解糖尿病儿童和青春期患者的甲状腺功能,作者对一组儿童测定其基础状态下和促甲状腺素释放激素(TRH)刺激后的催乳素(PRL)水平,以便证实PRL是否与视网膜病变有关。结果对照组男女性别间、青春前期和青春期者T_2、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、基础促甲状腺素(TSH)、TSH面积和基础PRL水平无明显差异。但青春期T_4、反T_3(rT_3)、甲状腺结合球蛋白(TBG)和     

克隆氏病的甲状腺素代谢的改变

本研究测定了克隆氏病(CD)患者的血清甲状腺素(T_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)和反 T_3(rT_3)浓度,以估价严重肠道疾病对甲状腺素的外周组织脱碘作用的影响。此外,尚测定了血清甲状腺结合球蛋白(TBG)的浓度,因 CD 患者虽然甲状腺功能正常但TBG 浓度上升可引起总 T_4浓度升高。本组23例(男15,女8)CD 患者,病程1～23年,在研究期间接受不同药物治疗(如糖皮质激素,硫唑嘌呤等)。对照组为25名甲状腺功能正常的健康人。结果 CD 组平均 T_4为7.7±2.2μg%,与对照组的7.2±1.2μg%无差异(P>0.05),TBG 浓度为23.7±6.9μg/ml,与对照组的21.9±3.6μg/ml 相     

遗传性甲状腺素结合球蛋白异常的研究进展

甲状腺激素主要包括甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3), 外周血中约有75%结合型T4和70%结合型T3与血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合。遗传性TBG异常主要由SERPINA7基因突变所致。根据男性患者血清TBG水平, 分为3种类型, 即TBG完全缺乏、TBG部分缺乏和TBG过量。血清TBG水平的改变, 主要影响血清总T4和总T3水平, 而对血清游离甲状腺激素无影响, 此类患者若能够明确遗传性TBG异常的诊断, 则无需治疗。当遗传性TBG异常合并存在其他甲状腺疾病时, 甲状腺功能相关指标的实验室检验结果将变得更加复杂, 极易导致误诊、漏诊, 甚至误治。因此增强对本病的认识可以避免误诊、误治, 减少不必要的实验室检验, 或不适当的治疗。     

非甲状腺疾病与“低T_3综合征”

本文对几种非甲状腺疾病时,甲状腺功能的影响以及产生低T_3变化等有关方面的研究现状作一简单介绍。 一、肝脏疾病:Borzio测定55例慢性肝病患者的多项甲状腺功能指标,发现患者均为临床上甲状腺功能正常。其中肝硬化组33例与对照组比较,T_3、游离T_3(FT_3)、T_3/TBG(甲状腺激素结合球蛋白),T_4/TBG比率,TSH(基础TSH与TRH兴奋     

α-2b干扰素所致甲状腺机能亢进

曾有报道应用人白细胞α干扰素(IFN-α)治疗乳腺癌和类癌瘤可引起自身免疫性甲状腺疾病。非甲非乙型肝炎患者20例,男9例,女11例,年龄28～61岁。用 rIFN-α-2b,剂量10~5U 治疗,每周3次,共6～12个月。观察甲状腺功能异常的临床症状。治疗期间每月一次测定三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、微粒体抗体(MAb)和甲状腺受体抗体(TRAb),共12个月。治疗前无1例患者甲状腺机能异常。2例女性病人 MAb 滴度升高,并在 rIFN-α治疗4～5个月后达显著高水平。其中1例有亚临床甲状腺机能亢进,T_3 2.4ng/ml,T_416.4μg/dl,TSH0.09mU/l。该例尽管 MAb 仍升高,但甲状腺机能亢进则自行缓解。另1例病人治疗4个月后,TSH 降至检测水平以下,血清 T_3为4.6mg/ml 和 T_4为27.1μg/dl,浓度均升高,临床上出现甲状腺机能亢进,即给予他巴唑治疗。无1例患者 TgAb 和 TRAb 出现增高。通过2例应用高纯度 IFN-α引起自身免疫性甲状腺疾病和临床甲状腺机能亢进,作者认为对应用     

正常妊娠期游离甲状腺素水平降低

怀孕妇女的甲状腺机能亢进有时难以识别,因为妊娠本身可以出现心动过速、怕热、情绪不稳定。此外,GOW认为妊娠妇女由于血循环中雌激素水平升高使甲状腺结合球蛋白(TBG)合成增加,引起甲状腺功能正常的高甲状腺素血症,而     

心得安对甲状腺机能亢进患者和正常者的循环甲状腺激素测定的作用

甲状腺机能亢进(甲亢)的许多临床症状与交感神经过度兴奋极为相似,因此β-受体阻断剂如心得安可缓解甲亢的症状与体征。心得安治疗甲亢的机理仍不明了,除β-受体阻断作用外,心得安可能影响甲状腺激素代谢,然而对循环甲状腺素的作用仍有争论,本文对此作了研究。病人与方法10例未治疗甲亢患者,单用心得安每6小时40mg,14天后测定总的和游离的T_3、T_4及甲状腺素结合球蛋白(TBG)。8名健康志愿者服心得安每12小时80mg,2周后增加到每12小时120mg。并在服药前、第14天、21天分别抽血测定甲状腺激     

24例失代偿肝硬化的甲状腺功能研究

目前已公认肝硬化时可发现一定程度的潜在性甲状腺机能减退。可提出几种假设,其中包括某些蛋白载体[甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)、甲状腺素结合白蛋白(TBA)]的减少(与肝脏合成蛋白障碍有关)和T_4周围性转化障碍伴有代谢性廓清的减少。最近Vagenakis的研究指出了营养缺乏对甲状腺素周围性代谢的影响:这种代谢偏离表现为3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸(L-T_3)的合成减少,而使生物学上无活性的3,5′,3′-三碘甲状腺原氨酸或反T_3(T_3r)增高。这种情况可在正常饮食恢复后完全逆转,这点可进一步阐明肝硬化时确有甲状腺功能障碍。     

亚急性甲状腺炎早期的甲状腺功能障碍

以往研究认为亚急性甲状腺炎(De Quervain氏甲状腺炎)之主要特征为甲状腺主质退行性变,引起滤泡结构的破坏,大量的甲状腺激素和碘比蛋白突然释放入血循环中。甲状腺细胞的受损进一步导致碘的浓缩过程和激素合成的暂时中断。原先合成好的甲状腺内之激素突然释放引起临床上的甲状腺机能亢进,继而因甲状腺合成中断又逐渐出现甲状腺机能不足的病征。本文对2例亚急性甲状腺炎的患者在临床发病后的几周内,对甲状腺代谢的各种指标按时间顺序进行了研究,其目的是观察甲状腺机能异常的程度和本质。发现在疾病早期血清甲状腺素,蛋白结合碘和T_3     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

皮质类固醇与甲状腺功能

17例患者,年龄24～76(平均49)岁,应用皮质类固醇作为本身疾病治疗方案的一部分,其中9例为溃疡性结肠炎或局限性肠炎(Crohn 氏病),静注倍他米松3mg,每日2次,均由胃肠道外供应营养;8例为各种血液病,口服强的松龙,每日45～180(平均86mg),经口供应营养,均未应用任何已知对甲状腺功能有影响的药物。观察治疗前一晚及治疗后5天,患者血容量、血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、逆T_3、甲状腺素(T_4)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA、)