应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折

作者报告从１９９３年１月－１９９５年１月应用可吸收ＳＲ－ＰＬＬＡ螺丝钉及棒内固定治疗股骨头骨折１２例，随访６－２４个月，平均１３个月，所有骨折均临床愈合，无再移位无伤口感染。作者认为：应用ＳＲ－ＰＬＬＡ内固定物溯凤骨头骨折，完全可以将骨折固定至愈合，对骨折愈合及术后功能无不良影响，它避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧，是位置较深的，关节较大的股骨头等松质骨骨折的理想内固定物。     

可吸收螺钉及固定棒（SR－PGA、PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉、固定棒手术治疗踝关节骨折５例（ＷｅｂｅｒＢ型３例、Ｃ型２例）、跖骨基底骨折１例、肱骨髁上骨折１例、桡骨骨折１例、Ｂａｒｔｏｎ骨折１例、外翻１例。１０例患者均获随访，平均随访时间６．２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例、良１例、可１例。全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。作者认为：ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ材料的可吸收内固定物是松质骨骨折、尤其踝关节骨折较理想的内固定物。     

可吸收螺钉及固定棒（SR—PGA,PLLA）临床应用的初步报告

作者采用ＳＲ－ＰＧＡ、ＰＬＬＡ可吸收螺钉，固定棒手术治疗踝关节骨折５例，跖骨基底骨折１例，肱骨髁上骨折１例，桡骨骨折１例，Ｂａｒｔｏｎ骨折２列?外翻１例，１０例患匀获随访，平均随访时间６。２个月。疗效判断以局部功能判断和术后不同时期影像学检查综合判断。结果优８例，良１例，可１例，全部病例骨折均固定至愈合无移位，无伤口感染。     

可吸收内固定物在松质骨骨折中的应用

３３例松质骨骨折患者（３６处骨折）使用可吸收ＳＲ－ＰＧＡ固定棒及螺丝钉固定。术后石膏固定３周，除１例外踝骨折外，所有骨折均固定至愈合无移位。骨折均在伤后６周愈合，无伤口感染及非特异性聚积发生。作者认为这种新的材料对于松质骨骨折是理想的内固定物。     

经椎弓根内固定早期治疗无或轻微神经症状脊柱骨折

目的：探讨无或轻微神经症状脊柱骨折手术治疗方法。方法 分别采用Ｄick、ＲＦ、ＡＦ复位内固定２７例。结果 除１例排尿功能５５天后恢复外,余２６例感觉、运动、括约肌功能均在１－１２天内恢复或基本恢复,随访５个月－２年,２７例均痊愈,恢复原有工作。结论 早期手术治疗是减少脊髓继发损害,恢复生理功能的有效途径。     

SR—PLLA可吸收拉力螺钉治疗松质骨骨折

可吸收内固定材料近年来发展迅速 ,和金属内固定材料相比 ,可吸收材料在松质骨骨折内固定上存在明显的优势 ,并可免除患者的二次手术痛苦。近 3年来我院开展ＳＲ ＰＬＬＡ可吸收拉力螺钉治疗松质骨骨折 17例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 17例 ,其中男性 10例 ,女性 7例 ,年龄12～ 72岁 ,平均 37岁。 4例为股骨头纵形骨折 ,均合并有髋关节脱位 ,其中有 2例还合并有股骨颈骨折。 13例为内踝或外踝骨折。术中所使用的为芬兰生产的自增强聚左旋乳酸 (ＳＲ ＰＬＬＡ)可吸收拉力螺钉。二、治疗方法 :17例患者均在入院 1周左…     

可吸收固定材料对实验性骨折愈合影响的超微结构观察

用可吸收固定材料（ＳＲ－ＰＧＡ）对２５只大白鼠（平均３５０克）股骨下端骨折进行髓内固定。固定各４、６、８、１２、２４周分别取骨折愈合区骨痂一组进行电镜下超微结构观察。结果：（１）骨折第４周仍处炎性反应期；（２）成纤维细胞和成骨细胞出现在８～１２周；（３）胶原纤维结构正常；（４）２４周时骨细胞超微结构正常，无退变现象。作者认为，应用可吸收材料进行骨折内固定，骨折愈合细胞进程较慢；但成骨过程活动正常；特别在较长时间固定后，骨细胞形态、结构无退变表现。表明可吸收固定物进行固定，其骨折愈合的超微结构表现与传统理论之间有一定差别，临床应用时应充分了解，注意其自身特性对骨折愈合的影响。     

纯钛金属板螺钉内固定治疗锁骨骨折

目的：研究锁骨骨折采用纯钛金属板及螺钉内固定治疗的效果。以探讨锁骨肌折更满意的治疗方法。方法：本组１６例锁骨骨折,单纯横形骨折２例,斜形骨折４例,粉碎性骨折１０例,全部手术切开复位行ＡＯ纯钛金属板及螺钉固定。结果：本组病例随访８－１４个月,骨折部位全部愈合,肩关节活动达正常生理活动度１５例（９３.75%)。结论：锁骨骨折采用金属板固定,复位好。固定稳固确切,有利患者早期行肩功能练习,ＡＯ纯钛金属板材质薄而轻,与机体组织反应小,容易塑形,较适合位于体表外形呈“Ｓ”状的锁骨骨折的内固定治疗,是一种值得推荐的治疗方法。     

张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床应用

报道应用张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床经验。方法：从１９９４年１月起。采用手术切开复位、克氏针结合张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折６８例。结果：随访４个月－３年，所有病例术后６－８周骨折愈合，无并发症发生。结论：张力带式内固定治疗锁骨骨折符合生物力学要求。固定坚强可靠，适应证广，手术创伤小，安全简单，适宜早期患肢功能康复锻炼，功能恢复满意，是值得推治疗锁骨折的理想方法。     

自带内锁髓内针治疗长骨骨折的生物力学与临床

目的 研制一种新型的髓内内固定器械－－自带内锁髓内针，对其生物力学性能进行测试，同时小组病例临床应用，为临床安全应用提供依据。方法 采用６副新鲜股骨标本人为造成股骨中下１／３骨折并２ｃｍ的骨缺损，分另用自带内锁髓内针和国产的匀锁髓内针内固定后的标本进行生物力学测试，用ＳＰＳＳ统计软件对实验数据进行结果分析。临床应用该针治疗股骨中下段骨折１６例，用股骨远段骨折功能评定标准（Ｋｏｌｍｅｒｔ １９８２）     

AO技术治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨ＡＯ技术结合ＣＰＭ功能锻炼治疗肱骨髁间骨折的效果。方法：１５例肱骨髁间骨折按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类，Ｃ１３例、Ｃ２７例、Ｃ３５例，均采用经鹰嘴截骨入路切开复位，髁间用螺丝钉固定，肱骨远端内外侧骨柱用双钢板固定，一块重建钢板，一块１／３管型钢板，术后早期ＣＰＭ功能锻炼。结果：平均随访１８年，骨折全部愈合，平均愈合时间４个月，２例并发尺神经炎，无切口感染、肘内翻畸形及骨化性肌炎发生，肘关节功能优良率为９２％。结论：ＡＯ技术结合术后早期ＣＰＭ功能锻炼对治疗肱骨髁间骨折极其有效。     

双钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折21例

我院骨科１９９２～１９９６年采用双钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折２１例，总结报告如下。１临床资料本组２１例全部为新鲜骨折，均为交通事故致伤。男性１７例，女性４例。左侧７例，右侧１４例。闭合性骨折１５例，开放性骨折６例。按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类法：Ａ３型...     

成人肱骨远端经关节骨折特制钢板内固定探讨

目的：探索复杂的成人肱骨远端经关节骨折的治疗。方法：２３例复杂的肱骨远端经关节骨折，按ＡＯ／ＡＳＩＦ分型，Ｂ型８例，Ｃ型１５例。切开复位，分别采用多枚克氏针、松质骨螺丝钉、特制解剖钢板和拉力螺钉等内固定方法，术后良好的功能锻炼。结果：１３个病人平均随访２６个月，按改良Ｒｉｓｅｂｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ功能评定标准，优良率８５％，尚可１５％。结论：作者认为解剖钢板更适合人体解剖特点，有利于骨折愈合和关节重建，确保良好的功能恢复     

踝关节骨折内固定及术后康复治疗

目的 探讨踝关节骨折内固定治疗技术,方法 本组３９例踝关节骨折,按Ｄａｎｉｓ－Ｗｅｔｅｒ分类,Ａ型１例,Ｂ型３２例,Ｃ型６例。采用ＡＯ技术,加压螺钉、印钛金属板螺钉及张力带进行内固定,术后常规应用下肢静脉泵及ＣＰＭ治疗,随访５～１２个月。结果 ３２例（９１．４％）踝关节达正常活动度,功能满意３６例,达９２．３％。结论 强调坚实内固定与术后止痛、消肿及功能锻炼并用。     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法23例肱骨髁间骨折患者，采用肘后正中人路，Y形钢板内固定治疗。结果28例患者，随访11个月～2a。无内固定松动断裂，无骨折不愈合，无骨折畸形愈合，无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤。按Cassebacem术后肘关节功能评定标准：优10例，良8例，可4例，差1例．优良率78％。结论Y形钢板内固定治疗眩骨髁间骨折．操作简单，固定可靠，肘关节功能恢复满意，是一种良好的治疗方法。     

ARDS与IL—8

由于ＩＬ－８具有中性粒细胞趋化活性，其在ＡＲＤＳ中的作用引起了重视。ＡＲＤＳ的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬ）及肺水肿液中ＩＬ－８明显升高，并一疾病危重度相关。在高危人群中发展为ＡＲＤＳ的ＧＡＬ内ＩＬ－８升高，乐内水平似无特异性变化。实验结果提示，ＩＬ－８抗体对防治ＡＲＤＳ肺损伤的效应，为临床治疗提供的研究方向。     

AO钢板与Grosse－Kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉（Ｇ－Ｋ钉）和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较。作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例（７０个股骨）。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例（３４个股骨）。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出、钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。Ｇ－Ｋ钉通过股骨中轴线固定，所受弯曲应力为零。固定为弹性固定，刺激骨折端骨痂生长，因此固定失败率低，骨折愈合率高。ＡＯ钢板为偏心固定，所受弯曲应力大，钢板弹性模量远远大于皮质骨，造成钢板下骨质疏松，因此易出现钢板折断或螺钉拔出、钢板松动，内固定失败。经动物试验证实：Ｇ－Ｋ钉固定血循环修复较ＡＯ钢板早。Ｇ－Ｋ钉是闭合穿钉，损伤小，感染率低。Ｇ－Ｋ钉去除后不会发生再骨折。ＡＯ钢板暴露范围广，感染率高。去除钢板后，钉孔处强度下降，可再骨折。Ｇ－Ｋ钉固定不暴露骨折端，可用于骨折局部软组织感染的病例。Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折优于ＡＯ钢板，值得推广使用。     

当前骨折内固定治疗中的几个基本问题

自６０年代以来，坚强固定和有关骨折内固定治疗的原则一直被ＡＯ／ＡＳＩＦ学组所推荐．加压钢板和髓内钉的设计和应用技术也有较大进展．然而仍存在些有争议的问题．如坚强固定可引起应力遮挡，无论采用加压钢板或髓内钉治疗长骨粉碎骨折，骨不连和内固定器材破坏的发生率仍然高．在临床和实验研究的基础上，作者强调ＡＯ／ＡＳＩＦ学组提出的某些基本原则有必要修改和（或）补充．在切开复位时如骨折部，特别是压力侧有骨缺损，必须采用髓内、外植骨修复，否则内固定器材承受的应力比无骨缺损时将增加５～１０倍．骨折早期固定应该比较坚强，后期肢体负重时应为弹性固定．这样不仅有利于骨折愈合，而且有利于骨的模造．两者可通过合理使用优化设计的内固定器材结合起来．在骨折治疗中，如练功或负重后骨折断端出现骨吸收，这是固定不牢和骨折端活动太多的一个信号．一旦出现骨吸收，则应限制练功活动并避免负重，直至骨折部形成连续外骨痂再恢复活动．     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法：对55－65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者72例的治疗情况进行回顾分析，其中42例行骨折内固定术，30例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果：全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，患者术后能够生活自理，从事一般工作，但3年后有2例出现假体松动。骨折内固定组有32例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论：中老年股骨颈骨折患者手术治疗应首选骨折内固定术治疗。     

带阔筋膜张肌蒂髂骨移植加内固定治疗股骨颈骨折

目的：研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：采用改良Ｓｍｉｔｈ－Ｐｅｔｅｒｓｅｎ入路，应用带阔筋膜张肌蒂髂骨移植加螺纹钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折３４例，并获５年以上随访。结果：骨折愈合率达９７％，优良率达９１．２％，股骨头坏死率达８．８％。切取该肌骨瓣不影响下肢功能。结论：不稳定型股骨颈骨折切开复位治疗可首选本法。