临床少见的双胆囊畸形一例

1 病例资料 女,44岁.因餐后腹痛伴恶心、呕吐1 d入院.患者于入院当天早餐后出现阵发性剑突下胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:心肺未见异常,腹软,胆囊区压痛.查血白细胞6.28×109/L,中性粒细胞0.81;碱性磷酸酶146 U/L,总胆红素41.9 μmol/L,γ-谷氨酰转移酶195 U/L,血淀粉酶340 U/L.     

双胆囊畸形合并胆道蛔虫1例

患者,女,47岁。因右上腹阵发性绞痛,经过对症治疗2日无缓解,B超检查见:胆囊区有两个完整、清晰的胆囊。形似两叶,一囊为5.45cm×2.13cm,并有分隔;另囊则为4.83cm×2.16cm,一侧壁见规则,略增厚。两胆囊均有胆囊颈、胆囊管,开口于总胆管同一部位。胆总管扩张,内径1.15cm,中远端探     

双胆囊畸形伴结石误诊一例

1　病例资料男 ,51岁。因食欲减退、乏力 3个月 ,右上腹阵发性疼痛伴明显厌油及脂肪泻 1周入院。查体 :全身皮肤粘膜无黄染 ,腹软 ,肝右肋下 3cm,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫菲征阴性。CT及彩超诊断为 :胆囊、胆总管多发性结石 ,慢性胆囊炎 ,肝硬化。拟行胆囊切除加胆总管切开取石术。术中顺利切除胆囊 ,大小约 6 cm× 3cm×2 cm,其内充满结石 ;切开胆总管未见结石 ,常规放置 T型管冲洗时 ,发现原胆囊床内下方近肝方叶处有一梨形囊状物 ,略小于已切除的胆囊 ,与胆总管联结处呈管状相连 ,经 T型管胆道造影证实为副胆囊 ,其内亦充满结石 ,顺利…     

胆囊畸形伴胆囊钙乳结石1例

1　病历摘要男,5 8岁。反复右上腹痛4 0年,再次发作10天,于2 0 0 2年6月入院。患者于4 0年前无明显诱因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不向它处放射,无恶心及呕吐;无发热及黄疸。对症治疗缓解。以后右上腹痛反复发作,与进食无明显关系。每2～3年发作1次。近年来,右上腹痛发作较频繁。10天前右上腹痛再次发作,向右肩背部放射,伴低热,抗炎治疗腹痛有所减轻。入院查体:腹部平坦,软,右上腹轻压痛,肝脾未触及,亦未触及包块,莫菲征阳性。实验室检查:B超示胆囊窝处可见两个液性暗区,其大小为5 .9cm×2 .9cm和5 .0cm×2 .1cm ,形态规则,边界整齐,包膜…     

双胆囊畸形合并胆道结石1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因纵隔胆囊并胆结石于 2个月前在外院行胆囊切除术 ,术后病理检查报告慢性胆囊炎并结石。术后 2周多次出现发冷发热上腹绞痛并皮肤巩膜轻度黄染 ,经解痉、抗感染治疗后可缓解。入院前 3d上述症状再次出现并逐渐加重 ,即转入我院。查体 :t38.9℃ ,P10 8次 / ,BP6 0 / 45 mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染 ,右上腹经腹直肌切口已愈合。上腹部压痛 ,局部轻度肌紧张 ,肝区叩击痛。查肝功 :总胆红素 38.40 μmol/L,直接胆红素 2 6 .2 0μmol/L ,间接胆红素 12 .2 0μmol/L ,GPT6 3u,B超检查示 :1胆囊切除术后 ;2右上腹包块性…     

先天性双胆囊畸形合并双侧结石1例

患者,男,56岁。主因右上腹肝区反复隐痛8年,急性上腹剧痛2天来院检查。查体:莫非氏征呈阳性。超声检查:胆囊区内示两个胆囊,囊内壁均不光滑,大者6.5×2.2cm,囊腔内可见强回声皱襞及O.8cm、0.5cm两块强回声光斑,后方伴声影,小者5.8cm×     

儿童双胆囊畸形伴胆结石一例

双胆囊畸形是一种罕见的先天性畸形,由妊娠第五、六周胚胎发育异常所致.现报告1 例儿童双胆囊畸形合并胆结石病例,并结合相关文献对其进行回顾分析.     

超声诊断先天性双胆囊畸形伴胆总管巨大结石一例

患者女 ,5 7岁。反复右上腹隐痛一年 ,复发加重伴黄症 1天入院。查体 :患者巩膜及全身皮肤黄染 ,墨菲氐征阳性。Ｂ超检查见肝下胆囊窝处二个相互独立 ,分离的胆囊回声。大小分别为 6 .0ｃｍ× 3 .6ｃｍ ,5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ左右。左右并列。多方位探查 ,二个胆囊轮廓清晰 ,有各自的胆囊颈、胆囊管。二个胆囊壁均不光滑 ,内壁毛糙。胆总管扩张 ,内径为 2 .8ｃｍ ,胆总管内可见一柱状强光团 ,长约 4.8ｃｍ ,宽约 2 .5ｃｍ ,后方伴声影。左右肝管亦扩张 ,其内径约 0 .8ｃｍ。Ｂ超诊断 :①先天性双胆囊畸形 ,胆囊炎。②胆总管内结石伴胆道扩张…     

双胆囊畸形误诊为肝脓肿1例分析

我院近年收治1例胆囊畸形诊为肝脓肿，现报告如下。     

腹腔镜切除双胆囊畸形一例

患者女,45岁,因突发右上腹痛伴恶心、呕吐3d入院。体格检查提示：皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,腹部软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征（＋）。实验室检查：血常规：白细胞11．8×10^9／L,中性粒细胞分类89．2％。彩色超声提示胆囊增大,壁增厚、毛糙,内见多发结石回声,较大3．9cm,后伴声影,肝内、外胆管未见明显扩张。术前其他未见明显异常。     

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形 （附36例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常:胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间(108±18)min;排气时间分别是(25.9±1.8)h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验(53%±10%),较术前(39%±7%)明显提高(t=-11.81;P<0.001)。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。     

小儿胆囊结石与回肠病变及胆囊畸形的相关性探讨

我院近１０年收治小儿胆囊结石１２例，其中２例继发于回肠病变，另２例继发于胆囊畸形。本文就其相关进行探讨。     

双胆囊并胆囊息肉腹腔镜切除术1例

<正>胆囊的先天性畸形较多,包括位置、形态和数量的异常,后者包括缺如或双胆囊、三胆囊,术前充分认分这些变异很有价值,但较困难。因此,我们报道一例腹腔镜双胆囊切除术,并讨论双胆囊的病因及诊治特点。     

双房胆囊畸形的超声表现1例

患者女,45岁。因“上腹部不适数年”就诊。超声表现:沿胆囊床可探及两个条状囊样回声,走行一致,大致呈右前左后排列,大小分别为93mm×21mm、92mm×22mm,囊壁轮廓完整,中间有共同的隔壁,壁厚约3mm,毛糙,两囊腔均见少量细密中等回声光点,变化体位多切面仔细扫查发现两囊腔临近肝门处中间隔壁连续性中断,形成共同的汇合口,胆总管走行正常,内径7mm,囊颈部、胆总管内均未探及异常回声。超声诊断:双房胆囊畸形并胆囊炎(图1)。讨论胆囊畸形有多种,一般分为数目、形态、位置变异等畸形。双房胆囊畸形临床上罕见,胆囊的先天性畸形常致胆汁引流不畅,易…     

胆囊肿大伴胆囊颈部结石漏诊13例分析

本文收集了1990年以来本院作胆囊B超检查的资料，对其中13例胆囊明显肿大伴胆囊颈部结石漏诊的病例进行了重点复习，现分析如下，以提高     

胆囊缺如一例报告

肿囊块如较为罕见,国外尸解统计为0.07％,国内胆道手术统计为1.28％,我院在309例胆道手术中遇见一例,报告如下: 女,35岁。因上腹疼痛,畏寒、发热,黄疸两月,剑突下及右上腹疼痛反复发作4年。两月前急起畏寒、发热、剑下及右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩部放射痛,恶心、呕吐、纳差。一周后全身逐渐出现黄染,大便稀软、灰土色,每日一到二次,尿深黄染,经外院用抗生素治疗无效转入我院。 体查:体温40℃,全身皮肤及巩膜黄染。心肺正常。腹平软,无肠型及胃蠕动波,剑突下明显压     

先天性胆囊缺如1例

1病例报告女,32岁。间歇性右上腹胀痛6a,外院多次超声检查诊断为胆囊结石,间断服用消炎利胆药物治疗,症状可以缓解。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右上腹及剑下轻压痛。复查超声:肝内胆管不扩张,隐约可见胆囊,大小约3.2cm×1.8cm,胆囊腔小,壁毛糙,胆囊底部可见一1.4cm较强回声团块,无声影,胆总管上段内径0.57cm。印象:胆囊内强回声团块。积极术前准备,在全麻下行胆囊切除术。术中见横结肠与肝脏面正常胆囊床位置轻度粘连,分离粘连后,探查未见胆囊,胆总管及其周围结构清晰。完全解剖出肝外胆管,上至肝门暴露左右肝管,下达十二指肠上…     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胆囊癌原因分析

目的加深腹腔镜胆囊切除术中对胆囊癌的诊断认识 ,提高胆囊癌诊断率。方法回顾性分析 1999年 11月至 2 0 0 3年 11月 15 48例腹腔镜胆囊切除术中漏误诊的 12例胆囊癌临床资料 ,并分析漏误诊原因 ,提出防范对策。结果 12例均经术后病理诊断为中低分化的腺癌、鳞状细胞癌、管状腺癌、癌组织浸润 ,其中Nevin病理分级Ⅰ期 1例、Ⅱ期 8例、Ⅲ期 3例。病变位于胆囊底 1例、胆囊体 8例、胆囊颈部 3例。漏误诊的客观因素主要为症状隐匿、了解病史困难、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制 ;主观因素主要是对胆囊癌认识不足 ,了解病情不够详尽。结论提高对胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力 ,完善医技检查 ,有助于减少胆囊癌的漏诊和误诊     

胎儿畸形B超漏诊分析

对我院 3a来 B超漏诊的胎儿畸形 9例进行回顾分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12在我院产科 B超室进行的中晚期妊娠常规 B超检查的孕妇 2 876 0人次 ,B超检出胎儿畸形 5 6例 ,B超漏诊的胎儿畸形 9例 ,全部得到产后证实 ,孕妇年龄 19～ 4 4岁 ,孕周 12 + 3～ 34+ 5周 ,孕次 1～ 6次。1.2　方法　仪器使用 SIEMENS Sonoline Versa Plus彩色 B超诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,孕妇取仰卧位 ,按序探查胎儿的头颅、脊柱、胸腹各内脏器官、四肢及颜面 ,测量羊水量 ,对可疑部位反复仔细检查 ,必要时隔期复查。胎儿畸…     

胆囊病变超声漏诊原因分析

目的分析胆囊病变超声漏诊原因并探讨改进方法,提高超声对胆囊病变的检出率.方法回顾性分析2003年1月～2004年2月800例本院超声诊断的胆囊病变(包括胆囊结石、息肉及限局性腺肌症等),分析超声漏诊的原因,结合文献资料探讨改进方法.结果漏诊的胆囊病变多位于胆囊颈部和底部,漏诊原因可归纳为物理因素、机器分辨力因素、胆囊的解剖及变异、患者检查前准备及医生因素.结论超声诊断胆囊病变虽然存在漏诊,但通过归纳分析漏诊原因并提出相应的改进方法,将大大提高超声检查对胆囊病变的检出率.