结节性甲状腺肿的外科治疗(附210例报告)

目的探讨结节性甲状腺肿的外科治疗体会。方法回顾性分析我院210例结节性甲状腺肿手术患者的临床资料。结果全部病例行结节摘除术、甲状腺部分切除、次全切除或全切除术。均术程顺利,未发生伤口感染、出血,术后无声嘶及呼吸困难等,未出现喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症。治愈153例(72.86%),好转44例(20.95%),总有效率为93.81%。随访130例,复发4例(3.08%)。结论外科手术是治疗结节性甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择是减少复发的关键。     

结节性甲状腺肿术后复发的相关因素分析及再手术治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床观察

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法回顾1996-2006年410例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌55例，结合文献进行临床分析。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发病率为13．4％（55／410），全组病人均行手术治疗，55例甲状腺癌全部是术中冰冻切片病理确诊。6例复发。行二次手术治疗。无死亡，预后好。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有密切关系。甲状腺癌可以同时合并结节性甲状腺肿，也可以继发于结节性甲状腺肿。在术前难以确诊。应改变传统的出现伴随症状再行手术治疗的观念，积极手术治疗，既可避免遗漏甲状腺癌，又能早期发现、早期治疗。术后甲状腺素替代治疗，可以避免疾病复发。     

126例结节性甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿的外科治疗方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的126例结节性甲状腺肿的病例资料,所有126例结节性甲状腺肿患者均行外科手术治疗.结果 所有126例患者均手术成功,无1例发生切口感染,术后无1例出现声音嘶哑,无喉返神经、喉上神经损伤和喉头水肿等并发症的发生.所有126例患者均进行术后随访,随访时间2年以上,126例患者复发11例,复发率为8.7%,1年复发4例,复发率为3.2%;复发7例,复发率为5.6%.结论 结节性甲状腺肿良性居多,恶变率低,手术治疗为首选治疗方法.     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月—2013年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样,将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组20例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗,观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过治疗之后,对照组治疗总有效率为95.00%,住院时间为（9.36±1.35）d,复发率为10.00%,并发症出现率为20.00%;治疗组治疗总有效率为100.00%,住院时间为（12.36±1.65）d,未出现复发,并发症出现率为5.00%。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组,值得进行临床推广应用。     

结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗经验.方法 回顾性总结分析6例结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的临床资料.结果 全组均治愈,随访0.5～5.0年,无结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的复发病例,术后5 d内抽搐3例,甲状腺功能减退2例,暂时性喉返神经损伤2例.结论 结节性甲状腺肿术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多;甲状腺再次手术的术后并发症发生率高,充分的术前准备、妥善的术后处理是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证.     

经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护

目的 探讨经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护.方法 对100例行经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,结节性甲状腺肿69例,腺瘤18例,单纯性甲状腺肿13例;行一侧腺叶全切除35例,一侧腺叶次全切除8例,一侧腺叶全切除＋对侧腺叶次全切除48例,双侧腺叶次全切除9例.结果 全部100例患者术后发音正常,无声调低沉、饮水呛咳等,患者术后7～ 30 d复查喉镜,未发现异常.结论 经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术是一种安全美容手术方式,可以有效避免损伤喉上神经.     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿临床分析

目的 对比甲状腺次全切除术与甲状腺全切除治疗结节性甲状腺肿的临床效果.方法 回顾性分析2008年12月~2010年12月笔者所在医院采用甲状腺次全切除术治疗的68例结节状甲状腺肿患者的临床疗效,并以同期采用甲状腺全切术治疗的68例患者为对照组,比较两组患者的手术治疗效果、手术并发症发生率及临床复发率.结果 观察组手术并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切,手术并发症少,可作为治疗结节性甲状腺肿的首选方法.     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法：选取2010年1月一2012年1月本院收治的结节性甲状腺肿患者80例，其中行甲状腺次全切除术的患者40例设立为I组，行甲状腺全切术的患者加例设立为Ⅱ组。比较两组的手术时间、术中出血量及住院时间；比较两组临床疗效、术后发生感染、声音嘶哑、四肢麻木或抽搐、甲状腺功能减退等并发症情况。结果：I组的手术时间、住院时间均短于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的术中出血量明显少于Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．05）；I组的总有效率达95％，明显高于Ⅱ的75％，两组疗效比较差异具有统计学意义（χ2=6．386，P〈0．05）；I组的并发症发生率为5％，明显低于Ⅱ组的20％，差异有统计学意义（χ2=11．723，P〈0．05）。结论：甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切，术中出血少、并发症少，值得推广和应用。     

手术治疗复发性结节性甲状腺肿术中喉返神经损伤的探讨

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿术中如何预防喉返神经的损伤。经2013年11月至2016年4月于我院就诊的52例复发性结节性甲状腺肿患者,其中对38例患者在术中进行喉返神经的解剖保护,14例患者在术中因第一次手术致解剖未能辨别未进行喉返神经保护。结果行喉返神经解剖术后无1例发生喉返神经损伤,未行喉返神经解剖的术后有2例出现喉返神经损伤,经总结后,得出结论复发性结节性甲状腺肿术中解剖和保护喉返神经能够有效地预防术后喉返神经的损伤。     

手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果

目的:分析手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床效果。方法:从2017年3月~2019年3月期间到我院接受治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中选出60例完成此次研究,60例患者全部接受手术治疗,经1年的随访后对比两组患者接受治疗前后的生活质量变化情况及治疗效果。结果:接受治疗后患者的心理、身体、物质生活、社会关系等多项生活质量指标均优于治疗前,治疗前后的数据对比存在明显差异(P<0.05)。所有患者接受治疗后均为表现出较为明显的不良反应,其治疗存在较高安全性,总治疗有效率为87.50%(55/60)。结论:帮助结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者选择合理的手术方式,能够提高临床治疗效果,减少并发症。     

巨大甲状腺肿的外科治疗研究

目的探讨巨大甲状腺肿的外科治疗效果。方法回顾性分析我院163例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均予手术治疗,其中138例行双叶甲状腺大部分切除术,22例行患叶甲状腺加峡部全切除术,3例行一侧甲状腺加峡部全切、对侧次全切除联合患侧颈淋巴结清扫术。患者术后有4例喉返神经损伤,6例甲状旁腺损伤,11例发生甲状腺功能低下需长期服用左甲状腺片治疗。无发生手术死亡病例。结论外科手术是治疗巨大甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择可减少并发症、提高疗效。     

腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术与全切术治疗比较分析

目的比较腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术与全切术两种手术治疗方式的临床效果。方法 60例腮腺浅叶良性肿瘤患者,32例行腮腺浅叶良性肿瘤的功能性切除术,28例行肿瘤及全部浅叶切除面神经解剖术。观察手术伤口愈合情况、术后涎瘘发生率、术后1周面瘫率、术后两年内肿瘤复发率。结果手术伤口均为甲级愈合,两组患者术后均无涎瘘、面瘫并发症;所有病例随访2年,行肿瘤功能性切除术患者的复发率为6.25%（2/32）,行肿瘤及全部浅叶切除面神经解剖术者的复发率为7.14%（2/28）,两组肿瘤的复发率无明显差异（P〉0.05）。结论腮腺浅叶良性肿瘤功能性切除术在不增加肿瘤术后复发率基础上,保留了腮腺分泌唾液的功能,减少了术后面部味觉性出汗综合征的发生,不会造成大块切除后的面部畸形。     

结节性甲状腺肿患者住院期间护理工作负荷研究

目的研究结节性甲状腺肿患者住院期间的护理工作负荷。方珐选择在某医院住院治疗并手术的结节性甲状腺肿患者66例,统计每位患者每日直接护理项目工作频次、操作时间以及间接护理工作时间。结果结节性甲状腺肿患者的直接护理工作时间为（295．38±64．74）分钟／病人,间接护理工作时间为45：51分钟／病人／24小时,每位患者的平均护理工作时间为（623．60±140．09）分钟。结论结节性甲状腺肿患者住院期间护理工作负荷以手术日最大,其后逐步递减：提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

接触性头痛患者鼻结构变异整体微创治疗疗效评估

目的评估内镜下鼻解剖结构整体微创整形治疗接触性头痛的疗效。方法25例接触性头痛患者结合内镜检查和鼻窦CT评估,将中鼻甲成形、窦口鼻道复合体功能性切除、局限性鼻中隔黏膜下矫正等各个单一手术组合,制定个性化整体微创整形方案。结果25例患者术后随访9～12个月,平均10个月。痊愈21例（84．00％）,有效3例（12．00％）,无效1例（4．00％）,总有效率96．00％（24／25）。结论对接触性头痛患者内镜下双侧鼻腔多种变异结构整体微创整形,恢复其对称性结构,可有效治疗接触性头痛。     

彩超对结节性甲状腺肿的诊断与鉴别

目的分析结节性甲状腺肿声像图特征，探讨超声结节性甲状腺肿与甲状腺瘤及甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法分析比较68例结节性甲状腺肿与60例甲状腺瘤、21例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声声像图。结果68例结节性甲状腺肿与60例甲状腺瘤、21例甲状腺癌比较，甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声差异无统计学意义（P〉0．05）；而结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结节性甲状腺肿较易误诊为甲状腺癌，结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号可鉴别诊断，为临床治疗提供一定的帮助。     

49例甲状腺结节超声分析诊断及鉴别

目的探讨甲状腺结节的超声声像图特点,以提高对甲状腺结节的超声诊断水平和诊断符合率。方法 对49例甲状腺结节患者行超声检查,对超声图像特征进行分析,并在手术后与其病理结果相对照。结果 49例患者中,诊断为甲状腺癌10例,诊断符合率66.7%;结节性甲状腺肿22例,诊断符合率78.6%;甲状腺腺瘤4例,诊断符合率66.7%。结论利用高频彩色超声能够很好的观察甲状腺结节,可以为临床手术、治疗及预后观察提供很好的平台。