肺脓肿误诊为肺癌19例临床分析

我院 1993～ 2 0 0 1年共有 19例肺脓肿误诊为肺癌 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例患者 ,其中男 13例 ,女 6例。年龄2 4～ 76岁 ,平均 (5 3.5± 8.2 )岁。误诊时间最短为 2 4天 ,最长为 180天 ,平均 4 5天。1.2　误诊情况　 19例患者均有咳嗽 ,咳痰。其中发热 (38～4 0℃ ) 11例 ,咳脓痰 10例 ,痰血 8例 ,胸痛 5例。血常规检查 :血白细胞和中性粒细胞均增高 [白细胞 (12 .1～ 2 8.4 )× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .92 ]12例 ,血常规正常 6例 ,白细胞下降(白细胞 1.4× 10 9/Ｌ) 1例 (骨髓报告 :急非淋Ｍ3 型 …     

长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例

笔者自 1997年以来用长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 16例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)均符合全国第五届血栓与止血学术会议对ＩＴＰ的诊断标准 ,其中男 7例 ,女 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中2 0～ 35岁 10例 ;病程 3个月～ 1年 8例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 3例 ;血小板 3× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ者 5例 ,10× 10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 7例 ,2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ者 4例。临床表现均有不同程度的皮肤、粘膜出血 ,女性有月经过多 ,6例…     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

以呼吸系症状为主要表现的伤寒22例误诊

我院 1988～ 1994年收治伤寒 12 8例 ,其中以呼吸系症状体征为主要表现者 2 2例 ,占 17 2 % ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄4～ 6 0岁。1 2　临床表现　 2 2例均急性起病 ,首发症状均为咳嗽 ,伴咳白色粘痰、痰中带血 2例 ,鼻塞、咽痛 6例 ,胸痛 2例。查体 :两下肺部干湿罗音 2例 ,肝脾大 4例 ,余未见异常。实验室检查 :血白细胞 (3 0～ 4 0 )× 10 9/Ｌ 2例 ,(4 0～ 10 0 )× 10 9/Ｌ 18例 ,>10× 10 9/Ｌ 2例 ;中性粒细胞 <0 80 4例 ,嗜酸粒细胞消失 8例。肝功能 :丙氨酸转…     

急性心肌梗死并白细胞增高98例临床分析

1996年 3月～ 1999年 10月 ,我院收治急性心肌梗死并白细胞增高患者 98例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 98例均经心电图及酶学检查确诊为急性心肌梗死 ,其中男 70例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 79岁 ,平均 6 2岁。以急性心肌梗死后 3天白细胞计数结果分为 3组 ,A组 6 2例9× 10 9/ L≤ WBC≤ 15× 10 9/ L;B组 2 8例 15× 10 9/ L≤WBC≤ 2 0× 10 9/ L ;C组 8例 WBC>2 0× 10 9/ L。1.2　结果　 98例急性心肌梗死患者白细胞数与病情关系 ,见表 1。表 1　 98例急性心肌梗死白细胞增高程度与病情关系 (例 )分组例数 一般心律失常…     

静脉化疗致重度骨髓抑制患者的护理

随着现代肿瘤学的进展 ,许多中晚期癌症患者经化疗后生存期得以延长。然而 ,化疗药物引起的重度骨髓抑制严重影响了患者的生活质量 ,甚至威胁生命。我科近 2年来静脉化疗致白细胞低于 1×10 9/Ｌ以下者 2 1例 ,经积极治疗和精心护理 ,平均 7天白细胞恢复至 4× 10 9/Ｌ以上。1　临床资料本组男 11例 ,女 10例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 59岁 ,结、直肠癌 9例 ,肺癌 8例 ,乳房癌 4例。白细胞下降发生于化疗后 1～ 3周 ,多数患者于 10～ 14天白细胞下降至最低点 ,平均为 0 53× 10 9/Ｌ(0 1×10 9/Ｌ～ 1× 10 9/Ｌ)。白细胞下降程度与化疗药物…     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)症状不典型 ,病情重、发展迅速 ,且多伴有并存病 ,故对于此类病人的处理较为棘手。我院外科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治 6 0岁以上老年ＡＯＳＣ 93例 ,现分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 93例 ,男 39例 ,女 5 4例。 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 14例 ,平均 (6 7 1±1 2 )岁。所有病例均有不同程度的黄疸、寒颤、发热 (多数为低、中度发热 ) ,上腹部痛 78例 (83 9% ) ,中毒性休克 2 3例 (2 4 7% ) ,意识变化 12例(12 9% ) ,血白细胞计数 >1 0× 10 9/Ｌ者 16例…     

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎的急诊外科治疗

1959年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,哈医大二院心外科共收治动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 1 62 2例 ,其中 1 6例合并感染性心内膜炎 ,接受急诊手术治疗 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 6例患者男 7例 ,女 9例 ,年龄 6～ 38岁 (平均 1 5 8岁 )均有发热病史 ,体温 39～ 41℃ (平均39 8℃ ) ,白细胞计数 (4 3～ 52 6)× 1 0 9/Ｌ(平均 1 8 6× 1 0 9/Ｌ) ,血红蛋白 <80ｇ/Ｌ 1 0例 ,脾大 9例 ,尿蛋白阳性 7例 ,尿红细胞阳性 9例 ,肝功能改变 3例 ,尿素氮增高 1例。心功能(ＮＹＨＡ)Ⅲ级者 1 0例 ,Ⅳ者 6例。入院后进行血细菌培养…     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

严重烧伤患者血小板计数的变化分析

严重烧伤患者 32例 ,均在伤后 2 4ｈ以内入院 ,生存时间 >1周 ,伤前无明显的血液系统疾病史。按患者存活与否分为 2组 :①死亡组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 5岁。②生存组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄与死亡组相差≤5岁 ;烧伤面积相差 <5 %。同期入院的患者按 1:1配对。 2组患者分别于伤后第 1、2、4、6天采指血 40ｕｌ加入盛有 8ｍｌ稀释液的硅化稀释杯中 ,于 1ｈ内在ＨＣ10 2 2型血细胞分析仪上检测血小板数量 ,求其均值。结果 ,生存组患者血小板数为 (93 0± 5 1 3)× 10 9/Ｌ ,而死亡组患者为 (45 0± 14 5 )× 10 9/Ｌ。…     

误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,绝大多数伴有肾损害 ,称为骨髓瘤肾病(ＭＭＮ)。我院 1980年 1月～ 1999年 12月共收治ＭＭ4 0例 ,其中误诊为原发性肾疾病 12例 (占 3 0 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,平均 59 1岁。1 2　临床表现　皮肤粘膜苍白 10例 ,骨痛 7例 ,肝大 5例 ,发热及骨折各 3例 ,合并肺部感染 3例 ,腰痛伴膀胱刺激症状 2例。1 3　辅助检查　实验室检查 :血白细胞 <4 0× 10 9/Ｌ 6例 ,血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ 10例 ,血清钙 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ 4…     

五例硝氯酚中毒救治体会

本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 5 2岁 ,误服硝氯酚剂量 5～ 2 5ｇ (厂家及生产日期不详 ) ,误服后至就诊时间 1～ 72ｈ。发病潜伏期 1～ 15ｈ。 5例均以发热、多汗、全身肌肉酸痛为首发症状 ,均出现血尿及眼花 ,其他症状包括恶心呕吐、幻视 3例 ,尿频、尿急、尿痛 2例 ,腹痛 1例 ,2例出现癫痫大发作。实验室检查发现 5例均有白细胞增高 10 6× 10 9～ 14 2× 10 9/Ｌ ,尿常规蛋白 +～ ++、红细胞 +～ ++、肝功能ＡＬＴ 13 9～ 2 2 3Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 37 2～ 10 2 1Ｕ/Ｌ ,肾功能ＢＵＮ 7 8～ 35 8ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ6 1 7～ 132 4μｍ…     

误诊为结缔组织病的结核病

【病例】　女 ,3 0岁。因发热 2周由外院转入。体温 3 9 0～40 6℃ ,伴全身酸痛 ,乏力 ,轻咳 ,无痰 ,当地医院予第三代头孢菌素、喹诺酮治疗效果不明显。既往体健 ,孕2 产1。否认结核病史和结核病接触史。查体未见异常体征。血白细胞 4 1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 2 0 ,血红蛋白 89 9ｇ/Ｌ ,血小板 97× 10 9/Ｌ。尿蛋白(+ )。血白蛋白 2 5～ 2 8ｇ/Ｌ。胸部Ｘ线摄片未见明显异常。初步诊断 :发热待查 ,不除外结缔组织病。予头孢塞肟钠 2 0 ｇ ,每日 2次静脉滴注 ,治疗 4天。体温仍高达 40 5℃ ,予物理降温及非甾体类解热药后大量出汗 ,体…     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

酷似大叶性肺炎的浸润型肺结核

结核性大叶性肺炎为浸润型肺结核的一种类型 ,临床表现酷似一般细菌性大叶性肺炎 ,极易误诊。我院1998年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 73例肺结核中 ,有结核性大叶性肺炎 38例 ,其中误诊 6例 ,占 15 8%。现将 6例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 64岁 ,其中小于 35岁 5例。均无明确结核病接触史。 4例有明显受凉史 ,2例有近期过度疲劳史。1 2　临床表现　均发病急骤 ,发热 (体温 38～ 4 1℃ ,呈弛张热型 )、咳嗽、咳痰 ,2例痰中带血丝 ,3例伴胸痛。1 3　辅助检查　 6例血白细胞≤ 10× 10 9 Ｌ ,中…     

以急性造血功能停滞为首发表现的急性非淋巴细胞白血病一例

患者 ,男 ,6 0岁。因头昏、乏力半月 ,发热 1周入院。查体 :贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,肝、脾肋缘下未及。白细胞 0 .9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,血小板 12× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 0 4。骨髓象 :有核细胞增生极度减低 ,粒系 0 .0 5 0 ,红系 0 .0 5 0 ,淋巴细胞、浆细胞比值相对增多 ,巨核细胞未见。经康力龙等治疗半月 ,症状消失。血常规 :白细胞 4 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ ,血小板 16 4× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,粒系 0 .312 ,红…     

左旋咪唑并大剂量维生素B_6治疗难治性贫血8例报告

难治性贫血 (ＲＡ)即骨髓增生异常综合征Ⅰ型。 1 993年以来我院用左旋咪唑合并大剂量维生素Ｂ6 治疗难治性贫血 8例 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 48～ 59岁 ,均经骨髓常规及骨髓活检确诊 ,符合ＭＤＳ诊断标准。 8例均有严重贫血 ,活动后气喘胸闷 ,有不同程度脾肿大 ,均为已用维甲酸、氨雄等各种方法治疗无效的患者。入院时血液检查 :血红蛋白 2 8～ 79ｇ/Ｌ ,白细胞 ( 2 7～ 4 1 )× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 ( 1 6～ 2 9)× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 ( 59～ 81 )× 1 0 9/Ｌ。入院后给予口服左…     

小剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠

临床上除手术治疗外 ,药物治疗异位妊娠近年来已有较大进展 ,常用的治疗药物为氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)。我们用小剂量ＭＴＸ治疗异位妊娠 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我们收治的未破型输卵管妊娠 4 6例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,停经 35～ 6 4ｄ。且患者生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;Ｂ超检查异位妊娠的包块直径≤ 2 0ｍｍ ;血β ＨＣＧ≤ 5 0 0ｍＩＵ/ｍＬ ;肝肾功能正常 ,外周血ＷＢＣ≥ 3 9× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ≥ 10 0× 10 9/Ｌ。1 2　方法　将 4 6例患者随机均分为 2组 ,第 1组给…     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

非发酵棒状杆菌致脑外伤术后脑室感染一例

患者男 ,37岁 ,2 0 0 0年 11月 2 9日因脑外伤在当地医院急行颅脑及气管切开手术 ,术后患者一直昏迷、持续高热、刀口不愈合 ,于 12月 16日转入我院神经外科治疗。 2 0 0 1年 2月 5日因脑积水行脑室—腹腔分流术。术后第 7天患者开始发热 ,体温达 38.2～ 39.4℃ ,腰穿脑脊液混浊有凝块 ,蛋白++,糖 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,细胞 0 .15 6× 10 9/Ｌ ,血ＷＢＣ 10 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86、Ｌ 0 .0 9、Ｍ 0 .0 4、Ｅ 0 .0 1,多次脑脊液培养均为非发酵棒状杆菌生长 ,经用敏感抗生素治疗及脑室 腹腔分流改为脑室外引流 ,脑脊液曾逐渐变清 ,体温下…