距骨颈骨折(Ⅰ、Ⅱ型)的微创治疗与并发症的防治

目的 探讨距骨颈骨折(12)的治疗和并发症的预防.方法 对52例Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折病人采用石膏固定、闭合复位空心钉内固定和经内踝切开复位内固定的方法进行治疗.结果 52例病人中未出现距骨体的坏死和创伤性关节炎的发生,按踝关节骨折愈合标准,踝关节功能恢复满意.结论 距骨颈骨折应早期解剖复位坚强内固定,并尽量采用闭合复位内固定,并坚持早活动晚负重的原则,踝关节功能满意.     

HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折手术治疗探讨

目的评价采用经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Ⅲ型、Ⅳ型距骨骨折临床疗效。方法 2004年9月～2010年9月,对采用经胫骨内踝截骨向下翻转入路加空心螺钉固定治疗的18例Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折患者的临床治疗进行回顾性分析。结果按Hawkins分类法：Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型骨折6例。其中17例解剖复位或近似解剖复位,1例复位不满意。距骨缺血坏死3例,其中缺血坏死颈部1例,体部2例;Ⅲ型发生1例,Ⅳ型发生2例。其它病例未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。结论经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折具有手术视野显露清楚,方法简便,固定牢靠,缩短了骨折愈合的时间,降低了距骨缺血坏死的发生率,并发症少的优点。是治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折的理想方法。     

踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折1例报道及文献复习

距骨后突内侧结节骨折临床少见,容易漏诊、误诊。距骨后突内侧结节骨折又称Cedell骨折,其解剖位置较深,临床手术显露、固定相对困难,对于其骨折目前仍缺乏规范化的诊断与治疗方法。治疗距骨后突内侧结节骨折经踝关节后内侧入路能够充分显露距骨后突内侧结节骨块,有利于骨折固定和关节功能恢复。本文回顾分析了1例使用踝关节后内侧入路治疗距骨后突内侧结节骨折,并对相关文献进行复习归纳总结,以评估临床效果和提高临床医生认识,为距骨后突内侧结节骨折患者制定最佳治疗方案。     

舟骨瓣移位术治疗Ⅲ型距骨颈骨折及并发症防治

目的 现察舟骨瓣移位术治疗Ⅲ型距骨颈骨折及对并发症防治的效果.方法 Matti-Weber分型Ⅲ型的距骨颈骨折患者46例,按患者的意愿分为两组,舟骨瓣组28例,采用舟骨瓣移位术治疗;内固定组18倒,采用.BIOFIX.可吸收螺钉和固定棒(芬兰)行内固定治疗.随访1～3年,评定两组疗效.结果 所有患者无一例发生距骨缺血性坏死.治疗总有效率两组间差异无统计学意义(P>O.05).结论 舟骨辩移位术与可吸收内固定术在Ⅲ型距骨颈骨折治疗效果和对并发症的防治方面无明显差则.但前者适用范围较广.     

80例距骨骨折的治疗疗效临床分析

目的:探究距骨骨折的治疗疗效。方法:通过收集各类距骨骨折80例患者的临床资料进行总结。根据距骨骨折的治疗方法分类:其中Ⅰ型,行闭合皮质骨螺钉以及支具固定;Ⅱ型,闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。结果:根据80例距骨骨折的临床资料分析,其中术后10例出现距骨缺血性坏死,9例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎,8例行关节融合术。用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分,优35例,良32例,中7例,差6例,优良率为83.8%。结论:移位的距骨骨折应通过选择适当的手术时机及正确的手术方法,以确保术后距骨骨折的健康恢复。     

经内踝截骨空心钉内固定治疗HawkinsⅡ型和Ⅲ型距骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨研究经内踝截骨空心钉内固定对HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折患者的治疗效果,以供临床参考。方法:选择距骨骨折患者62例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组31例。对照组患者给予传统治疗,试验组患者给予经内踝截骨空心钉内固定治疗,观察疗效。结果:试验组患者治疗后,其优良率高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用经内踝截骨空心钉内固定对HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折进行治疗具有较好的疗效,值得应用。     

距骨骨折可吸收螺钉内固定治疗体会

目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折的优越性.方法 对我科2000年10月～2011年10月Ⅱ型以上距骨骨折采用切开复位,可吸收螺钉内固定并获得随访的48例距骨颈骨折患者进行回顾性分析.结果 所有患者均获得12～36个月的随访(平均16个月),采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优18例,良20例,可6例,差4例,优良率为79.2％.结论 切开复位可吸收螺钉内固定是一种治疗距骨颈骨折的有效办法,既能起到稳固固定的作用,又避免了内固定物取出手术给距骨血运带来的二次破坏,大大降低了距骨坏死几率.     

手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折

目的 探讨可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗距骨骨折的应用.方法 对30例成人距骨骨折病人,采用可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗.结果 经过6个月～36个月,平均24个月随访,骨折愈合率80%,患肢恢复正常或接近正常.结论 可吸收螺钉手术内固定+中药辨证治疗在距骨骨折的应用,固定可靠,手术操作简单,创伤少.避免二次拆钉手术.术后中药辨证治疗有利于骨折愈合及关节功能的早日康复,减少距骨骨折后发生骨不愈合,骨坏死可能性.     

跟骨关节内骨折的外科手术治疗及体会

随着临床x线诊断技术的提高.切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折已被广泛重视和认可,对有移位的关节内骨折多倾向于切开复位内固定,以更好地恢复跟骨的外形和对距下关节进行复位.我院2006年1月～2009年1月采用切开复位结合克氏针撬拨复位钢板螺钉内固定治疗跟骨骨折19例23足,患足治疗后功能恢复满意.     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折分析

目的 探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展.方法 回顾我科2007年1月~2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h~7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定.结果 经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月~5年).踝关节功能按Weber评分标准,中2例,差9例,无优良病例.所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗.结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差.     

距骨骨折病例回顾分析

目的 分析距骨骨折的临床流行病学特征,以提高距骨骨折的预防和治疗水平.方法 回顾性分析我院1993年4月～2007年4月收治的急性距骨骨折患者.收集指标：性别、受伤时年龄、致伤原因、是否手术及手术方式、手术时间、住院时间、合并损伤、随访结果.结果 136例患者中,男女比例为7∶1;20～39岁青壮年占54.4%;最常见的致伤原因为高处坠落.在本组病例中,HawkinsⅡ型和Ⅲ型距骨颈骨折及SneppenⅡ型距骨体骨折较为常见,分别占79.6%和57.5%.最常见的合并损伤为同侧踝关节骨折,以内踝骨折最为常见.7例患者行手法复位石膏固定保守疗法,5例患者拒绝手术治疗.其余患者行手术治疗,平均手术时间115min（30～270min）,平均住院时间13d（3～23d）.结论 距骨骨折治疗满意度较差,距骨缺血坏死和创伤性关节炎的发生率较高.     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察闭合复位经皮螺钉内固定法治疗距骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析34例距骨颈骨折患者的临床资料,均采用闭合复位经皮螺钉内固定.术后定期随访并复查X线.记录踝关节功能评分、疗效及术后并发症.结果 术后8~12个月骨愈合,愈合良好30例,骨延迟愈合4例,末次随访均愈合良好.踝关节功能评分72~95分,90分以上12例,80~90分18例,72~80分4例.临床效果满意26例,一般8例,无不满意患者.2例Ⅱ型患者出现距骨部分缺血坏死,2例Ⅱ型患者发生创伤性关节炎.结论 闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可作为HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折首选,HawkinsⅢ型的手术选择之一.     

西医治疗距骨骨折

目的讨论西医治疗距骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论距骨颈骨折合并移位或骨折脱位,手法复位不稳定或失败者,行切开复位内固定术.大骨折片复位后可行克氏针、螺钉固定,较小的骨片可利用关节镜或切开摘除.切口一般根据骨折片所在位置处选择前内侧或前外侧.陈旧性骨折伴有创伤性骨关节炎者要进行胫距关节融合术.     

距骨骨折18例手术治疗体会

目的距骨骨折的特点、手术方法及治疗效果.方法 2010年2月至2012年8月,我院共收治距骨骨折18例,根据Hawkins分类法分类:I型骨折3例,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定.术后短腿石膏托或保护支具固定8~12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动.结果 17例获得随访,随访时间6~30个月,平均1.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优6例,良8例,可2例,差l例,优良率为82.35%.结论 距骨骨折应根据骨折情况采取相应的治疗方法,通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症,有利于患者的早日康复,值得临床推广.     

空心螺钉内固定治疗距骨骨折的疗效分析

目的评价空心螺钉内固定治疗不同类型距骨骨折的疗效。方法对2004年2月—2008年2月收治并获得随访的53例距骨骨折病例进行回顾性分析,所有病例按Hawkins分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型20例,Ⅲ型16例。全部采用空心螺钉内固定治疗,术后随访。结果随访2年,采用Hawkins评分标准:优25例,良14例,可14例,总优良率为73.5%。1例发生距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术;3例发生单纯踝关节炎;4例发生距下关节炎。结论空心螺钉内固定能实现骨折复位和稳固固定,是一种有效的适宜于距骨骨折的治疗方法。     

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析

目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况.方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例,其中9例行短腿石膏管形外固定治疗,27例行切开复位内固定治疗,采用Hawkins评定标准评估其疗效.结果36例距骨骨折患者均获随访,平均随访时间3年.根据Hawkins疗效标准,优13例,良15例,可6例,差2例,优良率77.78%.随访期内发生距骨缺血性坏死6例,创伤性关节炎8例,其中10例行Ⅱ期关节融合术.结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折,可有效改善预后,使患者足部功能得到最大限度恢复:对于移位较小(<2mm)的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可;移位较大(<2mm)的距骨骨折应行切开复位内固定;出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术.     

距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折21例

目的：探讨采用切开复位、距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效。方法：1999年3月—2009年7月对21例SandersⅣ型跟骨骨折,采用切开复位,距下关节、跟骰关节融合,钢板内固定。复位跟骨时注意恢复跟骨的长度、高度和宽度,骨凿凿除距下关节面、骰骨关节面和跟骨关节面,如果跟骨有大块骨缺损,取自体髂骨植于缺损处,以跟骨钢板将骨折的跟骨与距骨、骰骨呈整体固定。结果：本组21例随访时间平均18.2个月（6个月～43个月）,无行走疼痛,内固定无松动和断裂,切口愈合良好,距下关节、跟骰关节完全融合。结论：在手术切开复位内固定治疗SandersⅣ跟骨骨折时,同时融合距下关节、跟骰关节,是一种良好的手术选择。     

多层螺旋CT对距骨颈骨折15例诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT诊断距骨颈骨折的临床价值。方法:对距骨颈骨折15例进行多层螺旋CT扫描和三维重建。结果:Ⅰ型无移位性距骨颈骨折4例,Ⅱ型分离性距骨颈骨折9例,Ⅲ型伴距骨体完全脱位距骨颈骨折2例。结论:多层螺旋CT扫描和重建清晰显示骨折的空间解剖关系,有利于临床选择治疗方案。     

AO跟骨钢板在跟骨关节内骨折中的应用

目的 评价AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对跟骨关节内骨折13例17足,采用跟骨外侧L型切口,撬拔复位,在直视下和X线荧光屏上观察到塌陷的跟骨后关节面与距骨下关节面复位,以AO跟骨钛钢板固定.平均随访13.6个月(10～37个月).结果 按根据Kerr制订的百分评价标准,其中优3足,良11足,中2足,差1足.优良率82.4%.结论 对跟骨关节内骨折,应积极采用开放复位和内固定治疗.AO跟骨钢板疗效肯定.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.     

手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折10例

目的探讨手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折的疗效。方法对10例Haw．Kins I、II型距骨骨折患者采用手法复位,必要时结合有限切开,以骨圆针或克氏针协助复位,C型臂机监控下采用后外侧入路行空心螺钉内固定术。结果所有患者均获得12—28个月的随访（平均20个月）,采用美国足踝骨科协会的足部评分标准（AOFAS）进行评价,优3例,良5例,可2例,优良率为80％。结论HawKins I、II型距骨骨折宜尽早以微创的方法,用可靠的内固定方式进行治疗。