肛肠病术后隐性大出血诊治分析

目的:探究肛肠病术后隐性大出血的处理和预防措施。方法:回顾性分析22例术后大出血患者临床资料,其中缝扎止血8例,使用比例为1:1的消痔灵液在患者的出血周围进行下层直肠黏膜点状注射止血的共6例,药物灌肠4例,使用肛管纱布卷进行压迫止血的共有4例。结果:对22例肛肠病术后隐性大出血进行止血处理后,均起到了非常好的效果,19例患者在6 h之内彻底止血,4例患者分别在32 h、16 h内得以止血,其生命体征也恢复正常,22例患者全部治愈出院。结论:及时采取科学有效的措施,能够有效的避免或处理肛肠病术后隐性大出血。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

PPH术式大出血原因及防治

目的探讨痔上黏膜环形切除术（PPH）大出血的原因及相应预防。方法选择本院接受PPH术式的术后大出血患者46例进行分析,总结PPH术后大出血的原因及防治措施。结果本组753例中46例发生大出血,其中术后24 h以内的32例,大于24 h的14例,其中有2例为术后超过15天;镜检发现吻合口广泛渗血的有11例,予0.1%肾上腺素5~6 mL注入到直肠内,同时予纱布包裹排气管置于吻合口,观察一段时间可视出血情况可予重复使用;搏动性出血的有35例,均予可吸收肠线做8字缝合止血。所有术后出血患者经处理均未再发生出血。结论手术者经验、肛管直肠吻合器的质量及有效使用次数、术后大便的干燥、感染等因素均是该术式大出血的原因,临床上应根据不同的原因提前干预做好预防工作,对于已大出血者应采用多种止血方法,以达到准确、快速止血的目的 。     

部分内括约肌切断痔结扎注射术治疗混合痔60例临床体会

本组60例,其中男性36例,女性24例,年龄最大者55岁,最小者20岁,其中以30～50岁居多.发病年限2～10年,三期混合痔占65%,重度环状静脉曲张型混合痔占25%.手术方法:术前除灌肠2次外,无其它特殊准备,病人取左侧或右侧卧位,常规皮肤消毒铺巾,局部麻醉后,以新洁尔灭棉球消毒肛内,而后依次进行内括约肌部分切断及痔结扎术.内括约肌部分切断:切口部位可选择左或右侧正中位,距肛缘1.5cm长皮肤切口,左手食指伸入肛内作引导,小弯蚊式钳自切口平行穿入,长度不超过齿线,深度在内外括约肌之间,将灰白色纤维组织及部分内括约肌挑起并切断,此时可有肛门松驰感,标志内括约肌被切断,切口压迫止血.痔结扎注射术:扩肛后用痔钳将3、7、11点母痔牵出,如有较大子痔可单独结扎,在痔上方以10号线缝扎后,将线绕到痔体外侧连同外痔或皮垂做“8”字结扎.结扎痔块间留有皮桥,重度环状静脉曲     

激光痔切除术后并发大出血10例分析

198 8年 8月至 2 0 0 0年 1 0月我部用 CO2 激光手术治疗痔疮和瘘管 2 479例 ,其中术后并发大出血 1 0例 ,出血率约占 0 .4%。现将大出血原因作一分析 ,同时提出预防措施。临床资料1　一般资料本组 1 0例中 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄最小 2 2岁 ,最大 5 2岁。出血时间 :术后 2 4h内 2例 ,术后 2～ 3 d3例 ,7～ 8d4例 ,1 3 d1例。出血量 :2 0 0～ 3 0 0 ml3例 ,40 0～5 0 0 ml4例 ,5 0 0 ml以上 3例。出血的原因 :创面止血不彻底 2例。止血纱卷压迫时间过短 3例 ,残余痔核脱落、创面裸露 5例。出血的部位 :本组 1 0例出血病人均为混合痔 ,…     

骨盆骨折伴后尿道断裂行尿道会师术后继发大出血的治疗(附8例报告)

我院自 1 998年 1月 -2 0 0 2年 2月收治骨盆骨折伴后尿道断裂 79例 ,经外科治疗后 ,继发大出血 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 2 2 -56岁 ,平均年龄 3 5.8岁。交通事故致伤 6例 ,塌方 1例 ,高处坠落 1例 ,均伴有骨盆骨折 ,其中骨盆环不稳定者 3例。大出血发生于尿道会师术后 1周以内 2例 ,2 -3周 5例 ,3周以后 1例 ,伴休克者 4例。1 .2　治疗方法所有患者均先采用牵引气囊尿管压迫 ,加强冲洗、止血、抗感染等治疗 ,有效 2例。 6例无效者 ,1例行双侧髂内动脉结扎术 ,5例在硬膜外麻醉下 ,会阴部倒U形切…     

混合器痔切除术治疗混合痔的临床观察及护理

混合痔是肛门疾患常见病之一 ,传统手术术后痛苦多、复发率高。吻合器痔切除术 (ＰＰＨ)是近年来治疗痔的一种新方法。自 2 0 0 1年 5月以来 ,我科采用ＰＰＨ痔切除术 14例 ,疗效显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病例 14例 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均年龄 4 1岁。病程 3～ 2 0年 ,患者均有不同程度的便血、肛门疼痛、痔块脱出症状。其中有2例患者入院前和入院后大出血 ,血红蛋白分别为4 0ｇ Ｌ、6 0ｇ Ｌ。2　观察及护理2 1　心理护理 :手术对于病人来说 ,是一种负性心理刺激 ,直接影响病人的心理活动及手…     

内痔术后大出血24例临床处理及分析

内痔术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,需要作出及早的诊断与处理.正确分析引起痔术后出血的原因,并能及时作出临床诊断与处理是肛肠科医生所必须具备的能力[1].我科自2004年8月~2008年12月共收治24例,均为内痔术后大出血转入我院患者,给予急诊手术,并术后予以随访.     

中西医结合治疗混合痔62例

痔疮在人群中罹患率很高,俗有“十人九痔”之说。但由于其部位特殊及患者对术中术后疼痛的恐惧而延迟诊治,因此,许多患者长期忍受病痛的折磨。为了减少患者术中术后的疼痛,缩短创口愈合时间,我院采取中西医结合的方法治疗相关病例62例,效果极佳,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组选2004年1月至2004年12月,我科共诊治混合痔疮病人62例。其中男性24例,女性38例;年龄20岁～62岁,平均35岁;其中期混合痔33例,期混合痔21例,期混合痔8例。对照组选2003年1月至2003年12月,诊治混合痔病例37例,其在年龄、病情、性别均有可比性。1.2诊断标准安阿…     

两种术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床对比观察

目的探讨改良痔结扎术和开放式痔切除术的临床应用价值,比较两种术式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果。方法对收治的300例Ⅲ、Ⅳ度混合痔的患者,随机分为2组,分别对采用改良痔结扎术和痔开放式切除术的治疗效果进行回顾性分析,分别对手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症、康复时间、患者满意度等指标进行比较分析。结果改良痔结扎术在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症、减轻病人经济负担和患者满意度方面有一定优势。结论改良痔结扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔,安全,有效,优于开放式痔切除术。     

急性嵌顿环形混合痔外科治疗

嵌顿环形混合痔属肛肠科急症之一 ,过去多用非手术疗法 ,认为痔嵌顿状态时 ,痔体积大 ,手术易损伤肛管上皮和增加手术难度 ,术后易并发蜂窝组织炎、门静脉炎 ,待肛周皮肤粘膜水肿消失 ,痔复位后再考虑手术治疗。自 1988年以来 ,我院采用分段结扎术治疗急性嵌顿环形混合痔 10 6例 ,认为早期施行手术不仅能迅速解除患者痛苦 ,而且可缩短其自然疗程 ,均取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10 6例中 ,男 70例 ,女 36例。年龄最小 12岁 ,最大 73岁 ,平均 4 0 .7岁。嵌顿时间 2～ 7天者 70例 ,8天以上者 36例。既往有间断性…     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔32例临床体会

我院自2004年8月至2011年12月采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔32例,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男22例,女10例,年龄24～73岁,病程3～20年,均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔或环状痔患者。1.2手术方法骶管麻醉,截石位,常规消毒铺巾,用三把无     

66例PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法 对66例环状混合痔患者行PPH联合痔核切除术,统计手术时间,住院时间,疼痛程度,病人满意度等.结果 本组66例环形混合痔患者均一次吻合成功,手术操作时间平均是18min,术后平均住院时间4d,术后24h后平均疼痛度1.73,术后肛缘外观平整美观,无皮赘突起,术后无大出血、感染、肛门失禁或肛门狭窄,有效率为100%,患者满意62例(93.9%).结论 PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔,效果满意,具有很高的临床应用价值.     

痔术后大出血原因分析及护理对策

目的 通过分析痔术后发生出血的原因,加强术后观察护理,有助干预防与减少痔术后大出血的发生,促进患者早日康复,提高治疗效果.方法对我院2008年1月-2010年3月施行痔术后608例,发生术后大出血6例患者进行出血原因分析.结果 6例大出血患者治疗及时,护理措施落实到位,无1例再出血发生,均痊愈出院.结论为预防与减少痔术后大出血发生,除术前充分准备、手术操作规范外,掌握出血原因,术后严密观察,进行有针对性的护理十分重要.     

子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中大出血中的疗效观察

目的:探讨剖宫产术中大出血结扎子宫动脉上行支效果。方法:回顾性分析我院2009年~2010年在剖宫产术中,采用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血8例患者的临床资料。结果:8例患者于结扎子宫动脉上行支后,子宫短时间变硬,出血明显减少后渐停止。讨论:经常规行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术是有效且简单易行的方法。     

超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术对混合痔的治疗效果

目的观察超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术治疗混合痔的效果。方法选取2015年4月至2018年4月濮阳市人民医院收治的100例混合痔患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受胶圈套扎术。观察组患者接受超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术。比较两组临床疗效及术后出血、水肿、尿潴留和创面愈合评分。结果观察组治疗总有效率为88.0%(44/50),对照组为64.0%(32/50),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后出血、水肿、尿潴留、创面愈合评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下痔上动脉结扎术联合胶圈套扎术治疗混合痔较单纯胶圈套扎术临床效果好,有利于患者术后恢复,值得进一步推广使用。     

痔急性大出血致休克的诊治

目的 探讨以急性下消化道大出血为表现的痔急性大出血致休克的诊治措施.方法 对2009年8月～2011年5月经急诊结肠镜确诊为痔急性大出血致休克16例患者进行回顾性分析.结果 16例患者出血点分别位于肛门齿状线上方,其中3点位2例、6点位4例、9点位7例、11点位3例,均经手术缝扎止血成功.结论 对痔急性下消化道大出血致休克患者,急诊结肠镜有助于明确诊断,缝扎是最有效的直接止血方法.     

三期混合痔内注、缝扎及外剥缝合术临床分析

混合痔为多发内痔和环状内痔的晚期阶段。国内外治疗本病的方法很多 ,但术后易出现不同程度的出血、尿潴留、肛门狭窄和痔复发等后遗症和并发症。我院 1 993年 1月—2 0 0 0年 8月采用消痔灵液 (北京广安门中医研究院研制 )注射加缝扎、外痔剥离缝合法治疗三期混合痔 30 0例 ,治愈率达99% ,现报告如下。1　一般资料本组男 2 5 6例 ,女 44例 ;年龄 1 8～ 77岁 ;病程 6个月～32年 ,疗程 7～ 2 0ｄ ,平均治愈时间 1 4ｄ。适应证 :各型混合痔。禁忌证 :严重心、肝、肾脏疾病、妊娠期、结肠炎、腹泻、痔的炎症期等。2　治疗方法2 .1　患者术前排…     

消炎痛栓用于痔术后镇痛观察

笔者采用消炎痛栓剂对手工PPH加痔核外剥内扎术后患者连续塞肛1周用于痔术后镇痛取得明显效果，报道如下。 1临床资料 2004年3月-2005年10月，对Ⅲ-Ⅳ期混合痔105例施行PPH加痔核外剥内扎术。随机分为治疗组55例，男29例，女26例，年龄30-76岁，Ⅲ期痔35例，Ⅳ期痔20例。对照组50例，男27例，女23例，年龄32-75岁，Ⅲ期痔32例，Ⅳ期痔18例。两组性别、年龄、病情具可比性。     

剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的安全性研究

目的评价剪口结扎结合痔上黏膜环形切除钉合(PPH)术治疗混合痔的安全性。方法将符合纳入标准的300例混合痔患者随机分为剪口结扎结合PPH术组、剪口结扎术组及PPH术组,每组100例,分别进行治疗。观察术后直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、术后大出血、急性尿潴留以及肛门狭窄、肛门失禁等发生情况,直肠肛管测压对肛门功能进行评价。结果3组患者术后无1例发生直肠阴道瘘和直肠尿道瘘,剪口结扎结合PPH术组肛门狭窄、肛门失禁均低于剪口结扎术组(P<0.01),术后大出血低于剪口结扎术组(P<0.05);剪口结扎结合PPH术组患者肛门功能优于剪口结扎术组(P<0.01),也优于PPH术组(P<0.05)。3组患者术后急性尿潴留发生情况比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论剪口结扎结合PPH术治疗混合痔能很好地保护肛垫组织,保持了肛管正常的解剖结构,不仅有很好的临床疗效,而且具有较高的安全性。