~(131)I治疗甲亢2735例分析

131I治疗是根治甲亢的方法之一,具有安全、简便、经济、疗效明显、复发率低、并发症少等优点.现将我们用131I治疗的2 735例甲亢分析报告职下.     

小剂量~(131)I治疗甲亢的对比研究

目的:通过277例小剂量131I治疗Graves’病的临床观察资料与HowarthD的报道结果进行比较。方法:277例患者按分步法分为45Gy和77Gy两组,分别与HowarthD的60Gy和90Gy资料进行对比分析。结果:4个剂量组在治疗后6个月时,甲亢的治愈率和甲减的发生率无明显统计学差异;24月时甲功正常的比例和甲减的发生率出现高度显著的统计学差异。结论:HowarthD提出的小剂量优化治疗方案能够在减少或延迟甲减发生的前提下有效治疗Graves’病,我们认为,在此方案的基础上实行分步治疗,可以进一步降低甲减发生率,提高甲亢治愈率。     

~(131)I不同剂量法治疗甲亢疗效对比

Objective To compare clinical efficacy of ~(131)I treatment for hyperthyroidism between fixed dose and calculated dose methods.Methods One hundred and forty eight patients with hyperthyroidism were randomly allocated fixed dose and calculated dose groups.Follow up was done 6months post therapy,serum free triiodothyronine(FT_3),free thyroxin(FT_4)and thyroid stimulating hormone(TSH)were measured and following clinical outcome was monitored.Results The occurrence of hypothyroidism 6 months after ~(131)I treatment in fixed dose and calcuhted dose groups was 31.1% and 28.4%respectively.There was no distinct difference between them(χ~2=0.742,P=0.528).The cure rate was 93.3%and 85.2% respectively.There was no distinct difference between them(χ~2=0.958,P=0.403).A good correlation was between clinical efficacy and thyroid mass(F=13.639,P=0.000).There was no distinct difference between the two groups of ages and 24h radioactive iodine uptake(F=1.374,P=0.241;F=2.534,P=0.137).Conclusion The use of a fixed dose metllod simplifies the approach to treatment with potential cost savings.     

~(131)I治疗甲亢和Grave′s眼病

Ｇｒａｖｅ′ｓ 眼病（ＧＯ）被认为是与Ｇｒａｖｅ′ｓ甲亢密切相关的一种自身免疫性疾病,其发病率较高。近年来,关于外科治疗、内科治疗、１３１　Ｉ治疗等三种方法治疗甲亢是否会引起Ｇｒａｖｅ′ｓ 病（ＧＤ）加重的问题受到广泛重视。许多回顾性的研究未发现三种方法治疗后引起ＧＤ加重的几率有显著性差异,但一些前瞻性的研究表明,１３１　Ｉ治疗会引起眼病加重,其原因可能是１３１　Ｉ治疗后发生甲低及促甲状腺素（ＴＳＨ）受体的抗体水平增加。     

甲亢患者131I治疗前后心理疏导的意义

目的:探讨在131I治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)前后进行患者心理疏导对疾病康复的意义.方法:2009~2011年在我科进行131I治疗的甲亢患者652 例,由医生讲解相关知识,解答疑问,心理疏导后,对患者理解度、情绪反应,行治疗前后调查.结果:652例接受第一次疏导,55.5%对治疗存在担忧和恐惧,50.8%不能完全理解治疗的相关事项,38.5%不完全知晓治疗后不良反应的处理方法,28.1%不清楚治疗后注意事项的内容,11%对治疗后保持情绪稳定的重要性还不了解,8.6%不明白治疗后可以生育的时间,3.8%没完全学会服药方法.第二次疏导后,患者对治疗知晓程度提升,治疗信心提高,第三次疏导后全部患者达到完全知晓,能积极配合医生顺利完成治疗.结论:131I治疗甲亢前给予患者相关知识讲解、心理疏导对于增加患者治疗的信心很有必要,治疗后医嘱执行的遵从性对于预防病情加重也是至关重要的.     

健康教育在~(131)I治疗甲亢中的价值探讨

目的探讨健康教育在131I治疗甲亢患者过程中的重要性。方法350例Graves病患者在131I治疗前、治疗中、治疗后由医护人员进行系统的健康教育,统计治疗前、后问卷调查结果;治疗6个月后复查,与本科室过去未行系统健康教育的350例131I治疗患者1次治愈率进行比较,1年后随访进行甲低发生率比较。结果健康教育后1次治愈率为90%,显著高于未行健康教育的81%(P<0.01),1年后甲低发生率为10%,显著低于未行健康教育的18%(P<0.01);对疾病的认识由健康教育前的13.4%上升为健康教育后的92.5%;对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的6.5%;对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的93.6%。结论健康教育在131I治疗Graves病中能提高病人对疾病的认识,同时也增进了医、护、患之间的友好交流,赢得了患者及家属最大限度的支持与配合,由此提高了131I治疗甲亢病的疗效,减少甲低的发生率。     

131I治疗甲亢中的临床护理

由于放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）具有简便、经济、有效和安全的优点，越来越多的临床医师将其作为治疗甲亢的首选方法。系统化整体护理对安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义，现将我们近年来对^131I治疗甲亢的护理体会介绍如下。     

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)

前 言格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)为临床常见病和多发病,发病率在我国呈上升趋势,而其诊治规范与否直接关系到临床疗效.目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种:内科药物治疗、核医学131I治疗和外科手术治疗,其中131I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点,已被美国等国家广为接受,成为大多数成年格雷夫斯甲亢患者的首选或重点选择的治疗手段.为使国内131I治疗格雷夫斯甲亢更为规范,中华医学会核医学分会早在5年前就考虑组织专家制订131I治疗格雷夫斯甲亢专家共识及指南,2010年完成了《131I治疗Graves病专家共识》.     

低吸131I率甲亢患者131I治疗疗效评价

笔者探讨了低吸1 31 I率甲状腺功能亢进症患者 (简称甲亢 ) 1 31 I治疗的疗效 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象。甲亢患者 31例 ,男 11例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (38 1± 14 5 )岁。其中 3例为初诊患者 ,7例为第 2次1 31 I治疗患者 ,17例为抗甲状腺药物 (ATD)治疗无效者 ,2例用过碘油治疗 ,1例服用过海藻多元片 ,1例曾给予质量分数95 %酒精甲状腺内多点注射治疗。入选标准以吸1 31 I率低于 4 0 %。考虑到放射性测量统计涨落 ,1例吸1 31 I率为 4 0 2 %也纳入本研究。其中 3例吸1 31 I率 <30 % ,平均 (35 9± 5 1) %。有 7例伴吸…     

~(131)I治疗Graves病甲亢后早发甲低影响因素

目的　分析13 1I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素。方法　对接受13 1I治疗的 34 2例Graves病甲亢患者随访 1年 ,根据是否发生甲低分为第 1组 (甲低组 )与第 2组(无甲低组 ) ;采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、6h的吸13 1I率与 2 4h的吸13 1I率比值、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、13 1I剂量、治疗前T4 或T3 水平、是否接受过内科药物治疗等参数与甲低的关系。结果　治疗后 1年 ,有 2 1.2 % (73/ 34 2例 )患者发生甲低 ,有 70 .9%(2 42 / 34 2例 )患者甲状腺功能恢复正常。两组的13 1I剂量间差异无显著性 (t=1.0 45 ,P >0 .0 5 ) ,但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性 (t=2 .696,P <0 .0 5 )。结论　早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取13 1I剂量有关 ;只要13 1I治疗前停用内科药物治疗适当时间 ,13 1I疗效不受影响     

131I治疗甲亢诱发的甲亢危象

131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)最严重的近期并发症是甲状腺机能亢进危象(简称甲亢危象)。     

~(125)I和~(131)I生物效应的比较

为了比较~(125)I和~(131)I的生物效应和观察性别不同的动物反应特点,用150只3月龄大鼠进行了实验。~(125)I或~(131)I标记的Nal溶于0.5ml生理溶液中,一次腹腔内注入量:~(125)I为0.16和0.93MBq/只,~(131)I为0.037和0.22MBq/只。上述量的放射性核素完全衰变时可产生大致相等的甲状腺剂量,第一组为2.3Gy,第二组为13Gy,观察动物20个月,结果如下。     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

食用加碘盐后正常人和甲亢患者甲状腺摄~(131)I率的变化

豫北地区是甲状腺疾病高发地区之一,我院从二十世纪七十年代初开展了甲状腺摄131I率检测工作,截止目前共做此项检查近2万例.     

~(131)I治疗甲状腺疾病的研究趋向

目前 ,~(1 31)I治疗甲状腺疾病的研究有两个主要趋向。首先 ,治疗甲状腺疾病的应用范围有所扩大 ,过去我们仅用 1 31 　 I治疗 Graves’病、Plumm er氏病或毒性结节性甲状腺肿伴甲亢以及甲状腺癌 ,而现在还用于一些甲状腺功能正常的甲状腺疾病 ,例如非毒性多结节甲状腺肿、单纯弥漫性甲状腺肿 ,甚至甲状腺囊肿。由于 1 31 　 I治疗较其他方法安全、简便 ,价格便宜 ,因而扩大其应用范围是十分合理的 ;第二 ,1 31 　 I与其他药物联合应用以减少甲低的发生以及提高其治疗效果 ,称之为综合性治疗 ,其所用药物有抗甲状腺药物、肾上腺能 β受体阻滞剂、甲状腺激素、糖皮质激素及中医中药等     

^131I治疗甲亢的最佳化

目前，越来越多的学者已将＾１３１治疗作为甲亢（特别是Ｇｒａｖｅｓ‘甲亢）的首选治疗方法，但在经历了半个世纪和近１００万例治疗之后，关于如何合理扩大＾１３１Ｉ治疗甲亢的临床应用以及治疗方案的最佳化仍然有大争论，本文围绕与最佳化有关的四个关键环节，即病人选择和适应症，治疗剂量和方法，辅助用药和综合治疗，随访和处理，综述了当前的新观点和新进展。     

~(131)I治疗非毒性多发结节性甲状腺肿

~(131)I可以有效地减小非毒性多发结节性甲状腺肿 (NTMNG)病人的甲状腺体积 ,减轻局部压迫症状 ,尤其适用于有高手术危险、术后复发及拒绝手术的患者。目前尚需更多病例及更长随访时间的研究     

~(131)I治疗甲状腺癌498例临床分析

目的探讨治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法采用回顾性分析方法,将行甲状腺次全切除术或全切术并经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌患者498例,于131I治疗前1个月禁食含碘食物、药物、优甲乐,使血清中TSH≥30 mU/L。采用131I一次口服,"清甲"、淋巴结转移、远处脏器转移剂量分别为3.7、5.55、7.4 GBq。131I治疗后7 d,行全身ECT扫描,若患者体内有核素浓集,4个月后再次服131I。结果 31～50岁发病人数占63.5%。行次全切、次全切+单侧颈廓清、全切、全切+单侧颈廓清、全切+双颈廓清术分别为85、62、251、72、28例。行1、2、3次手术者分别为451、39、8例。有、无颈部淋巴结转移者分别为419、79例。甲状腺内有一个癌结节者130例,一叶内有2个癌结节者59例,左右叶内各有1个及以上癌结节者309例。癌结节有、无局部侵犯者分别为139、359例。乳头状、滤泡状、乳头+滤泡状癌分别为464、25、9例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为61、155、268、14例。有远处转移患者共14例。274例患者2次服131I后、130例患者3次服131I后、58例患者4次服131I后、20例患者5次服131I后、5例患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,其中3例肺转移患者6次服131I后ECT扫描证实全身无核素浓集,11例骨转移或肺转移患者服131I后ECT扫描证实仍有核素浓集。结论131I是分化型甲状腺癌术后治疗的有效方法。甲状腺残留多、有局部侵犯的患者,会增加服131I的次数。有远处转移的甲状腺癌患者仍有治愈可能,但是有肺、骨等远处转移的患者仍是治疗的难点。     

分化型甲状腺癌肺转移患者~(131)I治疗临床分析

目的评价~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移的疗效。方法回顾性研究2004年1月至12月期间在我科进行~(131)Ⅰ治疗的47例DTC肺转移患者经病理确诊为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。~(131)Ⅰ采用一次口服,剂量为3.7~7.4 GBq。手术1次、2次者分别为34例、13例局部侵犯气管11例、食道4例、颈内动脉1例、颈内静脉10例、肌肉31例、喉返神经16例。结果本组47例DTC肺转移患者,治愈8例(17.02%),好转20例(42.55%),无效19例(40.43%),总有效率59.57%。结论 ~(131)Ⅰ治疗DTC肺转移有较好的疗效。