巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

中肾管囊肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年,加重约1年于1998年11月30日入院。查体:腹平软,肝脾未触及,右肾区叩击痛阳性,未触及包块。辅助检查:结核抗体阴性,ESR12mm/h。B超:右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声,右肾轻度积水。CT:在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧,有4.5cm×3.5cm×10cm囊状病灶,右输尿管受压外移,CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(-),拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术,取经右侧第12肋切口进入腹膜后,术中见在右肾及…     

老年肾母细胞瘤1例报告

临床资料 患者,女,61岁。因右下腹包块逐渐增大伴腹痛1个月,发热3 d入院。既往史、个人史、家族史无特殊。查体: 体温38.6℃, 血压19/13 kPa。发育正常,营养良好。肺部叩诊为过清音,心前区可闻频发早搏。腹平软,无腹水征,右下腹可触及一约10 cm×9 cm包块, 下极达盆腔上缘,上极与右肾相连, 质中等偏硬,边缘清,表面光滑可活动,触痛不明显。实验室检查: Hb 9.0 g/L,血沉92 mm/h, 癌胚抗原13 mg/L, 甲胎蛋白<10 mg/L。Ｂ超提示右肾下方实质性包块,10.2 cm×10.3 cm×7.6 cm, 可活动,内见液性暗区。静脉尿路造影(IVP)发现右…     

先天性盆腔内同侧异位肾1例报导

1临床资料 　　患者,女, 32岁,个体户,因右下腹不适 1月行 B超检查,发现右侧附件 3. 0 cm× 4. 5 cm包块,中间见液性暗区,临床以右附件炎性包块抗炎治疗半月,复查 B超右下腹包块未见明显缩小,加做双肾 B超发现右肾增大,左肾缺如,遂行双肾 CT检查,平扫示右肾影轮廓增大,边缘清楚,未见左肾影,增强扫描见右肾实质呈均匀强化,肾轮廓稍大,右输尿管增粗,肾盂肾盏显示正常,向下扫至盆腔,在膀胱后上偏右见 1 4. 0 cm× 4. 5 cm大小的其中见有肾盂肾盏显影的异位肾轮廓影,边缘清楚,旋转不良,尿常规正常,确诊为：先天性盆腔…     

肾上腺囊肿1例报告

患者女,27岁,住院号53,427。1980年12月因发现右上腹包块20余天入院。局部持续性胀痛,于右侧卧位时明显。在他院作超声波检查诊断为“肝脓疡”或“肝囊肿”。检查:体温36.4℃,血压、脉搏正常,体型瘦长,发育、营养中等,头部,心肺无异常。腹平软,肝缘在右肋弓下1cm,质软,无压痛。右肾下极可扪及,表面光滑,移动欠佳,右肾区叩击痛阳性。血、尿常规及肝功能正常。排泄性尿路造影:右肾向下外方移位,肾功能正常。腹膜后充气造影,右肾上极见10×9cm圆形密度增高阴影,边缘光滑,B型超声检查,右肾上腺区有10×6×10cm囊性肿物,与肾实质有分     

先天性右肾积水并外伤性肾盂破裂及左肾发育不良1例

患儿,男,1岁6个月,因腹部外伤2小时急症入院.入院前3天,因腹胀伴食欲不振曾来就诊.右腹部可触及一12cm×10cm包块.B超示右肾增大,外形失常,右肾中下极有10cm×8cm×7cm液性暗区.左     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

1　病例报告患者　女 ,2 7岁。右上腹不适 2年 ,发现右上腹部包块 1个月 ,当时鸡蛋大 ,无肉眼血尿 ,双下肢无浮肿。肿物逐渐增大 ,入院前已达到手拳大小。查体 :右上腹脐水平线以上肿物 ,大小约为 10ｃｍ×10ｃｍ ,质地中等硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界较清楚 ,活动度良好。右肾区轻度叩痛。实验室检查 :血尿常规及生化全项检查均正常 ,腹部彩超 :右肾门内侧下腔静脉右前方分叶状肿物 ,8.8ｃｍ× 8.3ｃｍ大小 ,低回声 ,压迫右肾门 ,右肾盂积水 1.8ｃｍ ,下腔静脉局部明显受压 ,肿物内见丰富血流 ,内侧边界达脊柱右侧。ＣＴ :右肾实质占位病变…     

B超诊断先天性巨输尿管并巨大卵巢系膜囊肿1例

1　病例简介患者 ,女性 ,2 3岁 .因反复腰部疼痛 6年而入院 ,无尿频、尿急及血尿。查体 :体温正常 ,全腹软 ,腹部可触及一较大囊性包块 ,边界不清 ,有波动感 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块性质待查。患者先后 2次B超检查 ,第 1次报告腹部巨大囊性包块 ,第 2次报告 :①右肾体积小 ,右肾积水 ,右输尿管全程扩张 (考虑先天性巨输尿管 ?) ;②腹部巨大囊性包块 (卵巢囊肿 )。声像图表现 :右肾大小 4.5cm× 2 .5cm ,重度积水 ,实质变薄 ,右输尿管全程扩张 ,以中下段明显 ,内径达 5 .0cm ,并迂曲延伸至膀胱后方 ,但未见有缺口与膀胱相通 (见图 1) ,…     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

头皮神经纤维瘤致颅骨凹陷1例

患者 ,女 ,5 7岁。因右侧头顶部包块进行性长大 10个月 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。患者 10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块 ,约绿豆大小 ,有轻微触痛 ,以后包块渐渐长大 ,目前有胡豆大 ,触痛明显加重。查体 :右顶头皮下可扪及约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,有少许活动度 ,压痛明显。神经系统检查阴性。X线平片切线位示 :右顶骨局限性凹陷约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 0 .3cm。脑 CT平扫未见异常。入院诊断 :头皮神经纤维瘤。入院当天下午在局部麻醉下行包块切除术 ,术中见右顶骨骨膜下包块约1.5 cm× 1.5 c…     

后腹膜生殖细胞源性肿瘤1例

病例资料 患者女性,13岁。右中上腹包块la,逐渐增大。术中见腹膜后包块约1Ocm×9cm×8cm,表面凹凸不平,质脆,内侧与腰大肌粘连,上界与右肾下界粘连,分离包块取出,肾、输尿管未见肿瘤浸润,子宫形态及大小正常,卵巢及输卵管未见肿块。临床诊断为后腹膜恶性淋巴瘤。病理检查巨检显示灰白色不整形软组织一堆,     

右肾包膜下肾上腺皮质异位并瘤样增生1例

病人,女,４４岁。右腰部持续性胀痛１年余入院。查体：一般情况好,右肾区叩痛,未扪及包块。实验室检查：血、尿常规正常。静脉肾盂造影未见异常。Ｂ超检查：右肾上极外侧肾实质示３．０ｃｍ×２．６ｃｍ实质低回声影,边界清,向肾表面突起。ＣＴ检查：平扫于右肾中上...     

以贫血为首发表现的成人Wilms瘤1例

患者、男、５１岁,因头昏、乏力６个月入院。检查见口唇苍白,心率９０次／分,律齐,肋脊角对称,右肾区轻度叩痛,未扪及肿块。血常规：ＲＢＣ２．１×１０１２／Ｌ,Ｈｂ８８．２ｇ／Ｌ,尿常规未见异常。骨髓像提示增生性贫血,胸片报告有贫血性心脏病。Ｂ超和ＣＴ发现右肾中份有一４×４ｃｍ大小实质性占位病变,左肾形态功能良好。术前诊断：右肾癌。行右肾切除。术中见右肾中份有一４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小实性包块突出肾表面,肾包膜光滑与周围组织无粘连,肾蒂淋巴结不肿大,完整切除右肾。标本切面见包块呈灰白色鱼肉状,无出…     

巨大隐睾恶变1例

1病例介绍患者,男,50岁,因下腹部包块4年,迅速增长伴胀痛不适6月余于2002年11月23日入院。4年前发现右下腹有一包块,约“鸡蛋”大小,无任何不适,未予诊治。近半年来,包块迅速增长至“排球”样大小并出现下腹部胀痛不适,无发热、恶心、呕吐,大小便正常。患者自幼为右侧隐睾,未予治疗。查体:下腹部高度膨隆,可触及约32 cm×28 cm×25 cm的包块,质韧,表面光滑,活动度差,触痛,右阴囊空虚,未触及睾丸。腹部彩超:下腹部探及32 cm×28 cm×25 cm的包块,轮廓清晰,呈囊实性,周边可见血流信号,右肾轻度积水。临床诊断为右隐睾恶变,右肾积水。入院后限…     

新生儿右肾毛霉菌病误诊为肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,3个月 ,早产儿。患儿为剖腹产 ,出生时较顺利 ,体重 2 .6ｋｇ ,以后生长发育良好 ,无反复感染及重大创伤史 ,预防接种齐全。因发现右腰部包块 2月余而入院。病程中无发热、血尿等不适。查体 :一般情况良好。体重 5 .1ｋｇ。全腹软 ,右腰部可扪及一质地较硬包块 ,直径约 6 .0ｃｍ大小 ,边界清楚。血液检查 :白细胞 86 0 0 ,Ｎ0 .5 4 ,肝肾功能均正常。Ｂ超提示包块为实质性 ,ＣＴ见包块边界较清 ,大小约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,包块内密度较低 ,结构欠清 ,仅在其外下缘可见少量残存肾实质 ,诊断为右肾母细胞瘤。于全麻下…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

小儿右输尿管先天畸形误诊3例报告

例一:男,6岁。右下腹痛伴发烧、呕吐四天入院.查体:T39℃,右腹略膨隆,压痛,肌紧张,反跳痛明显,肠鸣音减弱。实验室检查UBC18.4×10~9/L,N90％,尿常规正常。拟诊为阑尾穿孔腹膜炎并在基础麻醉下行剖腹探查术。术中见右腹膜后有15×10×8cm囊性包块,穿刺抽出淡黄色混浊液体,切开囊壁后放出液体800ml,进一步探查发现囊肿为扩张变薄的肾盂、肾实质。行肾盂造瘘引流术后转入泌尿外科治疗。二月后IVU检查示左肾显影良好,右肾显影延迟并积水,右PUI处狭窄。三月后行右肾盂输尿管整形治愈.     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤多发于成年或老年人的软组织肉瘤,原发于肾脏者罕见,我科曾收治1例,现报告如下。患者,男,57岁。1989年3月16日入院。1989年1月底出现右上腹隐痛,时有右腰胀痛不适。2月中旬发现右上腹有1包块,门诊查体包块约10×10×7cm~3大小,无压痛,呈结节状。不发烧,无血尿及尿路激惹征。食欲及二便均正常。入院查体:T36.8℃,BP120/70mmHg。发育、营养均好。浅表淋巴结不大,腹软,右上腹可扪及13×10×6cm~3大小包块,质硬,边界清,结节状。压痛(±)、可推动。化验检查:尿(-)、ESR26mm/小时。生化正常。B超:右上腹右肾位置见l巨大实性团块,11×12×10cm~3,外形不规则,内部回声不均匀,     

巨大肾上腺皮质癌2例报告

巨大的肾上腺皮质癌甚少见 ,我院曾收治 2例 ,现报告如下。1　病例资料　　例 1,男 ,2 8岁 ,因口渴、四肢无力、夜尿增多 (最多时达2 5 0 0～ 30 0 0ml) 2月余 ,于 1995年 8月 18日入院。体检 :血压 2 0 0 / 130mmHg ,心肺未见异常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无触痛及叩击痛 ,血清钾 2 .0mmol/L ,血清钠 15 0mmol/L。B超示 :右肾与肝脏之间有一 11cm× 10cm肿物 ,边界清楚 ,内部回声强弱不均。CT示 :右肾上腺区有一 12cm× 10cm巨大包块 ,密度不均 ,有不规则低密度区 ,右肾被挤压向前下移位。临床诊断 :①原发性醛固酮增多症 ;②右肾上腺皮…     

先天性横过性非融合型异位肾1例报告

病例介绍　患者 ,女 ,40岁 ,维吾尔族。以“右下腹包块伴间歇性疼痛 11年”主诉入院。右下腹在脐与髂棘间可触及约 7ｃｍ× 6ｃｍ椭圆形包块 ,质中 ,较固定 ,表面光滑 ,压痛轻。Ｂ超示 :右肾正常 ,于左肾区未探及肾 ,右肾下方髂棘水平可以探及 5 4ｍｍ× 37ｍｍ× 34ｍｍ肾影 ,轮廓欠清 ,实质薄。ＣＴ :右肾双肾盂、部分双输尿管、左肾缺如。Ｘ线平片未见异常。ＩＶＰ :右肾双肾盂、部分双输尿管轻度积水 ;左肾未显影 ,左肾逆行造影 :于右骶髂关节处可见肾脏显影 ,肾盂呈梭形 ,肾盏伸向中线 ,肾盏发育不良 ,肾下极肾呈球形 ,输尿管呈“Ｓ”…