高血压脑出血的外科手术治疗

【目的】探讨高血压脑出血病人外科手术治疗的有效方案。【方法】回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果。【结果】术后3个月对病人进行随访,超早期组（≤7 h）疗效优于早期组（7~48 h）和延期组（〉48 h）。【结论】超早期手术,正确的选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率。     

高血压脑出血超早期显微手术治疗效果分析

【目的】研究超早期显微手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】回顾分析超早期经显微手术处理的37例高血压脑出血（出血量大于30mL）的临床特点及愈后。【结果】本组共生存33例,其中ADL1 10例,ADL2 12例,ADL2 7例,ADL4 4例,无植物生存,死亡4例,总病亡率为10．81％。【结论】对高血压脑出血（出血量大于30ml）患者应尽量争取超早期实施开颅显微手术清除血肿、去骨瓣减压。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术后早期康复与高压氧治疗时机探讨

【目的】探讨高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术后不同时期进行早期康复治疗与高压氧治疗对临床预后的影响。【方法】选取本院应用早期康复与高压氧治疗因高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者（97例）,按照开始治疗时间不同。分为早期治疗组（A组．手术后时间≤14d,51例）和晚期治疗组（B组,手术后时间〉14d,46例）,其余治疗措施相同,出院时评定预后并随访6个月至2年。【结果】A组与B组比较,患者临床疗效和日常生活能力改善均有显著性差异（P〈0．05）。【结论】高血压脑出血行微创穿刺粉碎清除术后患者早期康复与高压氧治疗越早越好．其是预后较好的重要因素之一。     

微骨窗入路与常规开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

【目的】探讨微骨窗显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】112例符合纳入标准的高血压脑出血患者分为微骨窗显微手术组（n=70）和常规开颅手术组（n=42）进行手术治疗。【结果】微骨窗显微手术组患者术后死亡率明显低于常规开颅手术组,差异有显著性（P〈0．05）;术后日常生活活动能力（ADL）亦优于常规开颅手术组（P〈0．05）。【结论】与常规开颅手术相比,微骨窗开颅显微手术具有创伤小、时间短、准确可靠,患者预后好等优点,是高血压脑出血一种理想的手术方法。     

小骨窗经皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血

【目的】探讨经小骨窗皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。【方法】38例高血压基底节区脑出血患者均根据CT定位,按微创手术设计切口,在颞上回或颞中回沿脑沟切开皮质,经岛叶皮层清除血肿。【结果]38例病人中,死亡2例,36例（94．7％）血肿清除满意,残余血量小于5mL。24例术后12～22d出院,其余12例在2个月内出院。【结论】经小骨窗皮质入路能达到减少创伤,尽早清除血肿,确切止血,是治疗高血压脑出血的有效方法。适合基层医院开展,对抓住抢救治疗时机,有重要意义。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

目的　观察微创血肿清除术对高血压性脑出血的疗效及手术时机的选择。方法　108例高血压性脑出血患者随机分为微创血肿清除组(54例)与保守治疗组(54例),观察两组手术的治疗效果并进行对照分析。结果　微创组病死率明显低于保守组,近期及远期疗效均优于保守组(均为P<0. 01)。超早期手术(6h以内)病死率高,可能与出血未止及再出血有关。结论　对于高血压性脑出血患者采用微创血肿清除术疗效优于内科保守治疗,微创手术时机以发病6~24h内为佳。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。     

微创方法与常规开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床对照研究

目的　探讨应用微创方法治疗高血压脑出血的临床适应症、时机及疗效。方法　将 6 9例高血压脑出血的患者 ,随机分成微创治疗组 37例 ,常规开颅组 32例 ,比较两组术后一周腰穿压力的变化及治疗一个月后患者神经功能缺损的FAM评分。结果　两组在超早期及早期治疗中 ,其术后一周的腰穿压力及一个月后的FAM评分 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;而在延迟期 ,微创治疗组与常规开颅治疗组其腰穿压力及FAM评分有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　对高血压脑出血在超早期及早期积极的采用微创置管引流术同样可以达到降低颅内压力、缓解继发性脑水肿的效果 ;但对继发水肿明显的延迟处理的高血压脑出血及脑疝患者 ,常规开颅去骨瓣减压仍然是首选的方法     

经额微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的临床研究

【目的】探讨经额入路微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的疗效。【方法】对比分析60例经额微41穿刺术（A组）和60例传统经颞微创穿刺术（B组）治疗高血压基底核脑出血患者的疗效。【结果】A组术后的颅内压及术后7d残余血肿量、再出血、肺部感染率均明显低于B组。术后3个月ADL预后评价其恢复率、重残率、病死率均优于B组。【结论】经额微创穿刺术治疗基底核脑出血效果明显优于传统经颞微创穿刺术。     

高血压脑出血超早期微创伤显微外科治疗体会

高血压脑出血发病率、死亡率、致残率均高。多年来，外科治疗优于内科洛疗已达成共识。我们从1998年至2005年采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例，疗效较满意。对手术适应证，手术时机，手术方法报告如下。     

64例高血压脑出血患者微创血肿清除术的术后护理

【目的】总结高血压脑出血患者微创血肿清除术后的护理经验。【方法】对64例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,术后密切观察病情,加强护理,积极防治并发症。[结果]64例中20例治愈出院,33例好转出院,有效率82．8％,3例无变化,3例恶化而放弃,5例死亡。【结论】高血压脑出血微创手术治疗后配合以密切的观察、精心的护理,使治疗达到良好的效果。     

微创外科与内科治疗高血压脑出血疗效的比较

【目的】总结微创外科清除和内科治疗120例高血压脑出血患者的救治经验。【方法】回顾性分析 120例微创外科与内科治疗高血压脑出血患者的治疗及效果。【结果】微创外科组:60例患者,死亡7例 (11.6%);内科组:60例患者,死亡17例(28.33%)。对存活患者于入院1个月时按GOS分级法评价:Ⅰ级: 微创外科组19例(31.67%);内科组9例(15%)。Ⅱ级:微创外科组23例(38.33%);内科组13例(21. 67%)。Ⅲ级:微创外科组11例(18.33%);内科组21例(35%)。在死亡病例中,内科组多于微创外科组。在 疗效较好的Ⅰ级病例中,微创外科组多于内科组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】微创外科治疗 高血压脑出血优于内科保守治疗。     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血的疗效

【目的】探讨使用带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血的临床疗效。【方法】本院收治的急性高血压脑出血患者23例,血肿量25～60 m L ,均未发生脑疝,无急诊开颅手术指征。患者血肿穿刺点依据血肿位置、形态及血肿量,选单靶点血肿穿刺置管外引流,穿刺点避开重要血管及功能区,根据颅内压监测结果来决定注入尿激酶时机、夹放管时间以及脱水药物使用,术后定期复查CT ,了解血肿清除的情况。【结果】7 d内血肿清除80％以上者18例,无死亡病例,有效率78．26％（18／23）。【结论】带颅内压监测探头引流管锥颅治疗高血压脑出血,能有效、快速地减轻脑出血后脑损伤和清除血肿,减轻并发症和后遗症的发生,降低病死率,缩短住院时间,改善患者预后,具有确切的优越性和安全性。     

51例颅内血肿微创清除术的护理

【目的】总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前，术中，术后护理及观察要点。【方法】回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理。【结果】51例中治愈5例，进步33例，无变化9例，死亡4例。【结论】微创手术对护理提出了更高的要求引流管的护理尤为重要，并要避免一切使血压升高的因素，防止再出血。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的:探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果:术后痊愈15例,生活自理9例,半自理11例,因偏瘫而卧床4例,植物生存2例,死亡5例。结论:超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法,重视围手术期处理可明显减少并发症,提高患者生存质量,降低死亡率。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血61例分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗。结果：微创治疗患者效果好、费用低。结论：掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗。     

高血压脑出血超早期微创术后早期康复程序的应用

对52例高血压脑出血患者采用超早期微创手术方式进行治疗,42例患者存活。术后早期行康复治疗。8周后日常生活活动能力评分及Brunnstrom分级均有明显改善(P<0.01)。对有手术指征的高血压脑出血患者应尽早行微创手术治疗,并于术后早期行康复治疗,以改善生活质量,降低残障程度。     

超早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血24例

高血压脑出血致死、致残率高，发病年龄呈年轻化，对其是否采取外科手术治疗，以及手术时机及方式，目前意见不统一。我们近2年采用超早期锁孔微创手术治疗高血压基底节出血24例，疗效满意，报告如下。