黏膜支持式导板在无牙颌种植中的研究进展

口腔种植修复是目前临床上用于治疗无牙颌患者的主要方式之一.与传统种植手术相比,计算机辅助下的数字化引导种植手术具有精确度高、患者满意度高、手术时间短、疼痛少、出血少、术后肿胀轻等优点,因而更受医师与患者青睐.目前临床上对数字化种植导板研究多为对其精确度的探讨,致力于进一步减少手术误差.本综述旨在介绍数字化种植导板中黏膜支持式导板在无牙颌种植术中的应用,对黏膜支持式种植导板的制作流程、优缺点、精确度、影响因素及并发症进行综述,以期为临床应用提供帮助.     

数字化种植导板手术的精确性：非手术因素分析及对策的专家共识

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。(1)术前因素考量：术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;(2)规范数据采集流程：尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;(3)优化计算机辅助设计：建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;(4)改进计算机辅助制作...     

数字化导板在正颌外科的应用进展

正颌外科是通过外科手术与口腔正畸联合治疗,由于先天的生长发育异常或者后天的外伤等引起的单纯正畸不能解决的牙颌面畸形。颌面部血供丰富,解剖结构复杂,正颌手术术中常发生出血多、神经血管损伤、牙根损伤等各种并发症。为了降低这些并发症的发生率,以及使术后颌骨达到精确稳定的理想位置,正颌手术需使用各类导板[1]来辅助手术。传统导板制作流程复杂、误差大、耗时多。近年来,随着计算机辅助外科技术(CAS)的发展,运用数字化技术可以打印出不同的导板。数字化导板因拥有高精确性,能显著缩短手术时间,具有传统导板无法比拟的优点,目前被广泛应用到正颌外科手术中。本文就近年来数字化导板在正颌外科中的应用作一综述。     

牙种植中动静态系统的精度分析

计算机辅助种植外科发展迅速,但在快速运用于口腔种植的同时也暴露出手术误差方面的问题,而针对误差的解决方案也在不断更新。引导性导板技术与无翻瓣技术结合,辅助微螺钉的应用,能够给予完全无牙颌患者更好的手术效果。动态导航在已具备较高精度的优势上,运用更完善的影像技术和更稳定的配准方案还将能进一步改善种植手术的疗效。本文对计算机辅助种植外科中动静态导航的误差进行分析,并综合最新文献总结针对误差的前沿成果,以展望数字化种植能够得到更多的改善与发展。     

计算机种植导板在重度吸收上颌窦患者进行种植提升手术的应用

目的:了解计算机种植导板在重度吸收上颌窦患者进行种植提升手术的应用情况。方法:2007年1月至2009年3月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,12例上颌窦区域骨质重度吸收的患者,共19颗牙植体,利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并按照轴向垂直载荷的力学原则进行了反咬合设计,应用于上颌窦的种植术中。结果:在计算机种植导板的辅助下,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,完全实现了手术前进行的反咬合设计方案。术中未出现并发症。结论:利用计算机种植导板技术,在进行上颌窦植牙时,尤其是在上颌窦颊侧壁重度吸收的情况下,对于非常规的反咬合设计,可以很好的完成上颌窦种植术的定位及导向功能。     

基于3D打印技术新型金属镂空式种植外科导板的临床应用

目的：探讨基于3D打印技术制作的新型金属镂空式种植外科导板在种植手术中的效果及其精确性。方法牙缺失患者23例,利用新型金属镂空式种植外科导板辅助植入52枚种植体,观测其种植体颈部偏移距离（植入位点）和种植体1年存活率。结果48枚种植体进入预定位置,仅4枚种植体颈部出现偏移,偏移范围在2 mm内,颈部偏移的平均距离为（1.08±0.24） mm。所有种植体均顺利修复。种植体1年存活率为100％。结论新型金属镂空式种植外科导板辅助植入技术具有操作简便、术中冷却效果良好和手术视野开阔等优点,且精确度较高。     

不同骨质对牙支持式数字化种植导板精确度的影响分析

目的:利用CAD/CAM设计数字化种植导板辅助牙列缺损患者种植修复的方式,对术前、术后种植体三维位置对比,分析不同骨质对牙支持式数字化种植导板精确度的影响,为今后提高数字化种植导板精确性提供理论依据.方法:依据设定好的纳入及排除标准共纳入患者62例,进行数字化导板辅助下种植手术,将不同骨质种植外科术后种植体位置与术前设...     

计算机辅助引导种植手术的应用进展

近年来,口腔种植治疗已成为修复牙列缺损及缺失的常规方法,计算机辅助引导种植软件可以帮助临床医生将虚拟的手术计划准确地转移到实际手术当中,提高手术的安全性,实现精准治疗;减轻患者痛苦,实现微创治疗。但计算机辅助种植治疗包括了从图像采集到数据转换再到导板制作以及最终实施手术等一系列过程,难免存在一定的误差,因此对其在临床的应用存有争议。本文将对计算机辅助种植手术的发展历程、优缺点及影响其精确性的因素做一综述。     

计算机辅助游离腓骨肌瓣颌骨重建与传统手术的比较：临床初步研究

该文旨在介绍计算机辅助外科在面部骨组织缺损功能重建中的意义。在腓骨移植功能重建过程中．对5例计算机辅助手术患者与5例传统手术患者进行比较。快速成型导板使计算机设计模型在术中得到有效利用．术中记录受区塑形时间及组织缺血时间．并对供区缺损的大小与移植的长度进行比较。     

计算机种植导板在斜向种植手术的应用

［摘要］ 目的 了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法 2011年2月—2014年1月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,对13例上颌骨骨量不足种植病例,进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体,均利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并应用于该种植手术中。结果 在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,与术前设计方案基本一致。结论 该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术,可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能,是一种相对安全的选择性方案。     

计算机辅助设计（CAD）的种植手术导板的应用

目的：采用计算机辅助设计和制造种植手术的导板,较好地保证种植体植入在正确的位点和方向。方法：按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,并引导制造出患者颌骨的硅胶模型,在此模型上作出准确的种植手术导板并在手术中应用。结果：6例患者采用计算机辅助设计引导下制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论：计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者患者骨量,术中确定种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)的种植手术导板的应用

目的将计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)种植手术的导板应用于种植手术,保证种植体植入在正确的位点和方向。方法按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,模拟种植体的位置和上部修复体,然后引导制造以修复为导向的准确的种植手术导板并在手术中应用。结果 16例患者采用计算机辅助设计引导制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者颌骨的解剖结构和种植区骨量,确定术中种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

全程导航与部分导航的数字化种植导板的对比分析

随着口腔锥形束CT(CBCT)的应用,计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)以及3D打印技术的发展,数字化种植导板的应用逐渐增多,它能够控制种植体的精准植入、降低手术并发症。根据手术中的导航方式可分为部分导航和全程导航的数字化导板,本文就这两者的精确性、并发症、成本效益等对比分析做一综述。     

计算机辅助规划设计助力精准种植与长期稳定

随着影像技术及计算机技术的不断发展,口腔种植医疗也正经历一场数字化革命,发展为包括数字化信息采集、计算机辅助虚拟三维种植手术规划、数字化引导种植外科和数字化修复等多种数字化技术在内的综合诊疗方式,数字化的临床程序使得种植诊疗更加规范、种植修复实施更加精准,必将极大降低了种植修复并发症的发生,提升种植修复长期稳定的功能与美学效果.笔者将围绕数字化信息采集、种植修复前美学分析、种植外科辅助规划、种植体支持的修复体设计等计算机辅助种植规划与设计方面进行概述.     

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近年来计算机断层扫描技术、种植三维修复设计软件、数字化种植外科手术导板加工技术在口腔种植学领域的应用得到了很快发展,计算机辅助设计种植手术导板在临床中已有较多临床病例报道。本文就种植手术导板的数字化加工的技术发展、数字化手术导板的分类、临床实际操作流程、适应证选择进行分析总结,为临床实际应用提供参考依据。     

计算机辅助制作外科模板在眶部种植手术中的临床应用

目的:了解计算机辅助制作的个体化外科模板在眶部种植术中定位及导向的指导效果.方法:通过常规眶部CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,利用快速成型技术加工出个体化外科模板,应用于眶部种植术中,完成准确定位及导向功能.结果:利用个体化外科模板,完成了3例眶部缺损患者的种植手术,共植入10颗种植体,术中未出现并发症,种植体植入术前设计位置,实现了种植体的精确植入.结论:利用计算机辅助软件及快速成型技术制作的个体化外科模板可以很好的完成眶部种植术中定位及导向功能,在眶部种植手术中值得推广应用.     

数字化技术在种植外科中的应用

数字化技术在医疗领域发挥着越来越大的作用,尤其在口腔种植修复方面。计算机辅助术前诊断与手术规划可以实现在三维空间中受植区解剖结构的直观展示,以及最佳种植方案的制定;种植导板、术中实时导航技术精准地将虚拟手术方案转移到临床,达到按照术前规划的种植手术方案实施手术的效果;术后数字化技术可以评估和监测种植修复的短、长期临床疗效,保证了种植体长期、稳定地存留。文章对数字化技术在种植外科中的应用进行阐述,为种植病例的治疗提供参考。     

数字化印模与锥形束CT配准技术的相关研究进展

随着数字化技术发展的日新月异,口腔种植学领域也进入了数字化时代.数字化种植导板系统凭借其精准、微创、缩短手术时间、安全性高等优势,在口腔种植中的应用日趋广泛,但数字化种植导板辅助下植入的种植体位置仍与术前的设计存在一定的偏差,其误差来自于术前数据收集、导板设计、导板制作与打印、手术过程及患者个体差异等的误差累计,其中在...     

种植体计算机辅助设计和制作导板的研究进展

计算机辅助设计(Computer Aided Design,CAD)和计算机辅助制作(Computer Aided Manufactory,CAM)导板技术,在牙种植领域中已日趋发展成熟,并逐步开始运用于临床。本文就其意义、影像学进展、设计制作原理及临床精确度偏差分析及临床应用的前景几个重要方面对种植体计算机辅助设计和制作导板的研究进展做一综述。     

计算机(数字)技术在口腔复杂种植和修复中的应用

计算机技术在口腔种植领域发展迅速,从医患交流(DDS牙科医患沟通软件)、术前检查(CT)、辅助种植外科手术(导板)、愈合检测(动度测量)、数字化印模(3shape)、比色(iPad电子比色仪)、种植基态选择、咬合重建调整(电子面弓)、修复体制作时调合(虚拟颌架)、基态和修复体设计加工(CAD/CAM)、试戴时调合(电子咬合记录仪TScan)等,涉及到治疗的每个步骤。单就计算机辅助种植技术的优势来说,使种植和修复变得精确,微创,缩短周期;使种植医生所担负的风险最低化;使外科、修复医师、技师沟通简化;能够最大化实现患者个性化要求。计算机辅助种植离不开辅助软件,其发展自1988年开始经历约25年,日趋成熟。目前临床遇到的复杂病例可通过计算机技术制作全程导板顺利完成,并能实现合理的修复。