蟾酥注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床研究

目的：探讨蟾酥注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法：2010年1月-2012年5月共收治局部晚期胰腺癌患者28例,实验组17例采用蟾酥注射液联合同步放化疗治疗;对照组仅采用同步放化疗。放疗采用调强适形放疗（IMRT）,DT：50-60Gy;同步化疗方案为：吉西他滨1000mg,dl,d8,d15。四周重复与放疗同步,放疗结束后行同方案化疗,共4-6周期。结果：所有患者均完成同步放化治疗。治疗组有效率为76.5%,对照组有效率为72.7%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）;毒副作用主要是骨髓抑制和胃肠道反应,骨髓抑制和胃肠道反应 I-IV 比较有统计学差异（P〈0.05）,肝肾功能损伤I-IV比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：蟾酥注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能够缓解同步放化疗毒副反应。     

参芪六味地黄汤加放疗治疗食管癌的临床研究

目的：观察评价参芪六味地黄汤配合放疗对食管癌的疗效和毒副反应。方法：将98例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各49例,治疗组在放疗的同时服用中药参芪六味地黄汤,从放疗开始连续用至放疗结束;对照组只行放射治疗。治疗完成后评价疗效和毒副反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）91.8%,完全缓解率（CR）53%,对照组总有效率（CR＋PR）75.5%,完全缓解率（CR）42.9%,两组间总有效率差异有统计学意义（χ^2=4.33,P〈0.05）。治疗毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制。毒副反应总发生率,治疗组12.2%,对照组27.2%,两组间差异有统计学意义（χ^2=3.96,P〈0.05）。结论：参芪六味地黄汤加放疗可明显提高食管癌的近期疗效,减轻毒副反应。     

奈达铂联合5-Fu同步放化疗治疗65例中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨将奈达铂与5-Fu按时辰持续静脉滴注联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：将65例符合条件的食管癌患者随机分为单纯放射治疗组33例，同步放化疗组32例，放射治疗组：6my或15my—X线，先普通常规定位，前后两野对穿或一正前两后斜野三野，照射36～40Gy／18～20次，后强化CT定位，三维适形放疗加量（3D—CRT），1．8～2Gy／次，1次／天，常规分割，5次／周，肿瘤放疗剂量DT62～70Gy／31～35次次／6～7周。同步放化疗组：放射治疗的具体执行情况同单纯放射治疗组。化疗方案为：采用奈达铂（NDP）60mg／m。应用于第1d、第22d，在当天放疗前30分钟滴完。5～Fu500mg／m^2·d按时辰静脉持续输注，22：00～08：00，第1d～第5d，第22d～第26d，在放疗开始的第1天即行全身化疗。结果：全部病例均在放疗结束后三月进行评价。单纯放射治疗组CR为8例（24．2％），PR14例（42．4％），近期有效率（CR＋PR）为66．7％。同步放化疗组CR14例（43．8％），PR16例（50．0％），近期有效率（CR＋PR）为93．8％，2组比较，有显著性差异。结论：奈达铂联合5-Fu按时辰持续静脉滴注四周方案化疗同步放射治疗食管癌的近期疗效显著，差异有显著性（P〈0．05）。     

康莱特联合吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床观察

目的 探讨康莱特注射液联合三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法 将50例局部晚期不可手术的胰腺癌随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组在吉西他滨联合同步三维适形放疗的基础上加用康莱特注射液（100ml/d）,静脉滴注,连用21 天,休息1周后第28天重复,用2个疗程。分别观察近期疗效、生存期、症状改善情况、肿瘤标志物及不良反应,为期2年。结果 治疗组近期有效率（CR+PR）52.17%（12/23）,稳定率（CR+PR+SD）95.65%（22/23）,对照组有效率41.67%（10/24）,稳定率87.50%（21/24）,差异无统计学意义（P<0.05）;治疗组2年生存率达34.78（8/23）,优于对照组25.00（6/24）;治疗组中位生存期17.2个月,对照组12.4个月,两组比较,差异有统计学意义（p<0.05）;患者疼痛症状的改善率与体重的增加率,治疗组分别为75.00%和82.61%,与对照组[分别为50.00%和54.67%]比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组CA19-9与CEA分别降至（118.00±78.89）U/ml、（7.41±2.3）ng/ml,与对照组[（216.00±153.23）U/ml、（12.25±7.53）ng/ml]比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用康莱特注射液治疗局部晚期胰腺癌可取得更好的疗效。     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗治局部晚期食管癌25例

目的：观察紫杉醇联合顺铂（TP）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：50例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组25人,治疗组每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组,对照组为单纯放疗组。两组均采用6MV-X射线放射治疗,食管癌原发灶计量60—68GY,区域淋巴结剂量50-60GY。治疗组放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2＋DDP20mg／m^2,于d1,d8,d15,d22,d29,d36静滴。结果：单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率（CR＋PR）分别为72％和85％,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组的1,2,3年生存率分别为44．3％、65．2％、20．9％和54．6％、11．5％、25．2％,总生存率差异有显著性意义（P=0．039）。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论：同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的有效性及安全性研究

目的探讨观察TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应,以期对局部晚期鼻咽癌的治疗提供借鉴。方法选取41例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及实验组,其中实验组予以TPF方案化疗,对照组予以PF方案化疗,2组化疗1个周期后行调强放疗,放疗期间同期行单药DDP化疗。放疗结束后3个月评价疗效。结果实验组总有效率达100%,其中鼻咽CR 19例(90.5%),PR2例(9.5%);颈部淋巴结CR 18例(90%),PR 2例(10%)。对照组总有效率为100%,其中鼻咽CR 16例(80%),PR3例(20%);颈部淋巴结CR 14例(82.4%),PR 3例(17.6%)。实验组局部控制率较对照组有增加趋势,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。在同步放化疗期间实验组骨髓抑制(尤其是中性粒细胞减少)、胃肠道反应和脱发发生率显著高于对照组(P均0.05),但均可以耐受。结论 TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的方案可行,有较好的近期疗效,毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡铂结合MM50低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法：45例非小细胞肺癌患者,均经组织学和细胞学证实,所有患者给予放疗前进行长春瑞滨联合卡铂方案化疗1周期,1周后给予CT模拟机定位,MM50,（美国IBA公司电子回旋加速器）,5Gy／＆,隔日1次,9。11次。放疗后1周给予第2周期化疗。其中长春瑞滨25mg／m^2,静脉注射,第1,8天,卡铂300mg／m2．第1天。28天为1周期。结果：45例患者NSCLC放射治疗中肿瘤退缩平均比例达到了31．8％,其中大于400／0的有185,1。近期疗效CR6例（13．3％）,PR26例（57．7％）SD8例（17．7％）PD5例（11．1％）总有效率CR＋PR71％。毒副反应：早期放射性肺损伤Ⅰ级共16例（35．5％）,Ⅱ级共6例（13．3％）,Ⅲ级6例（13．3％）,放射性食管炎：1级20例（44．4％）2级6例（（13．3％）。结论：长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌,可以缩短治疗时间,肿瘤在治疗中平均退缩比例为25．4％,三维适形放射治疗可以提高靶区剂量,降低放射治疗副反应,化疗可以控制肿瘤的亚临床病灶。起到放疗增敏作用,从而改善患者的肿瘤局部控制率和生存率,是肿瘤综合治疗较为理想方案之一,     

鼻咽癌放疗同步顺铂治疗临床研究

目的：探讨放疗每周同步顺铂化疗的临床疗效.方法：66例患者随机分为两组,联合治疗组32例和单放组34例.联合治疗组除采用常规放射治疗外每周给予顺铂（DDP）40mg.结果：联合治疗组CR率和生存率均高于单放组.结论：顺铂每周方案同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的有效率和生存率,毒副作用可以耐受.     

金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法:将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组采用金米益肺汤联合同步放化疗,对照组采用单纯放化疗。其中,放射治疗采用三维适形放疗,同步化疗方案采用多西他赛+顺铂(DP方案)。结果:同步放化疗后随访2个月,联合治疗组的CR率和总有效率(CR+PR)分别为12.9%和70.0%;对照组的CR率和总有效率(CR+PR)分别为9.7%和61.3%,近期疗效无明显差异(P0.05)。联合治疗组患者生活质量较对照组明显升高,骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:金米益肺汤联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,减轻了放化疗导致的毒性反应,改善了患者的生活质量,提高了患者对放化疗的耐受性,值得临床推广应用。     

康艾注射液治疗放射性肺损伤24例疗效观察

目的：观察康艾注射液治疗放射性肺损伤的临床疗效。方法：将50例患者随机分为2组，均给予抗生素及化疗、平喘、吸氧等对症治疗。治疗组24例，加用康艾注射液治疗；对照组26例，加用糖皮质激素治疗。结果：症状疗效：治疗组CR8例，PR13例，SR2例，PD1例，CR加PR21例（87．5％）；对照组CR3例，PR13例，SR7例，PD3例，CR加PR16例（61．5％）。2组疗效比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。胸部x线摄片改善情况：治疗组CR2例，PR17例，SD4例，PD1例，CR加PR19例（79．1％）；对照组PR11例，SD10例，PD4例，CR加PR11例（42．3％）。2组疗效比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：康艾注射液治疗放射性肺损伤疗效好，无副作用。     

加减乌梅丸配合化疗治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的：探讨化疗配合加减乌梅丸对晚期乳腺癌患者疗效。方法：将60例晚期乳腺癌患者随机分成2组,治疗组32例采用化疗合加减乌梅丸,对照组28例应用单纯化疗方案,2个疗程结束后观察近期疗效、HER-2/neuECD下降水平、KPS评分及中医症状疗效的变化。结果：治疗组与对照组均无完全缓解（CR）病例,治疗组部分缓解（PR）与对照组组比较差异无显著性（P〉0.05）,治疗组稳定期（SD）高于对照组（P〈0.05）,治疗组病变进展（PD）明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组经治疗后血清HER-2/neu ECD下降水平（5.80±0.22）ng/L明显高于对照组（2.94±0.35）ng/L（P〈0.05）;治疗组化疗后生活质量明显优于对照组（P〈0.05）。结论：化疗合加减乌梅丸可稳定晚期乳腺癌的病情及改善生活质量、提高KPS评分,同时可显著降低乳腺癌患者血清HER-2/neuECD水平,对晚期乳腺癌患者远期生存具有一定价值。     

葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的临床研究

目的:观察葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎的临床疗效。方法:选择放疗出现急性放射性直肠炎并临床辨证分型为肠道湿热型局部晚期直肠癌患者30例,随机分为思密达组15例(口服思密达1g,日3次,连服14天)和中药组15例(口服葛根芩连汤,日1剂,连服14天),后观察比较两组治愈、好转、总有效率及相关症状改善情况。结果:中药组总有效率(CR+PR)为86.67%,思密达组总有效率(CR+PR)为53.33%(P<0.05)。结论:葛根芩连汤治疗肠道湿热型急性放射性直肠炎疗效确切,值得临床推广应用。     

56例心肺复苏术后患者的监测与护理体会

目的：探讨经皮椎体成形术（perculaneous vertebroplasty PVP）及后凸成形术（kyphoplasty KP）治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的疗效.方法：自2007年4月-2010年6月,我科采用经皮椎体成形术及后凸成形术公治疗骨质疏松性老年椎体压缩性骨折共32例,其中女性23例,男性9例,年龄58～87岁,平均年龄68.4岁.结果：所有患者均顺利完成手术.术后患者完全缓解（CR）者24例,达到75%,完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）31例,达到96.8%.结论：经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够明显缓解患者症状,且并发症较少.     

中药治疗Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的观察中药保留灌肠结合放化疗对Ⅲ期直肠癌患者的疗效与毒副作用。方法依照TNM国际分期标准,选取Ⅲ期直肠癌患者80例,随机分为对照组与观察组：观察组40例,采用中药“二莲汤”灌洗联合同步放化疗。对照组40例,采用单纯放化疗,奥沙利铂（L-OHP）130mg／m2-5％GS500ml静滴2h,1d;亚叶酸钙（CF）100mg／m2＋GS250ml静滴1h,1．5d：氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2＋1000ml静滴4h,1-5d,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率RR（CR＋PR）为67．5％;1年生存率为73．6％。对照组总有效率RR（CR＋PR）45％;一年生存率为57．2％。观察组毒副作用明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药保留灌肠结合放、化疗,能明显缩小病灶,达到降期的目的,以进一步提高Ⅲ期直肠癌患者的手术切除率,降低复发率,缩短了等待手术的时间,同时中药可瘢轻局部放、化井的毒剥作用。     

益肾活血饮对难治性骨髓瘤患者IL-6、TNF-α的影响

目的：观察难治性骨髓瘤患者血清白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的水平及益肾活血饮对其影响。方法：25例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合组及西药组,所有患者均口服沙利度胺100mg,每晚1次,中西医结合组加服中药益肾活血饮,治疗6个月,比较疗效及治疗前后血清IL6及TNF—α的水平。结果：中西医结合组15例患者中完全缓解1例（6％）,部分缓解8例（53％）,稳定3例（20％）,总有效率59％。西药组10例患者中完全缓解1例（10％）,部分缓解3例（30％）,稳定1例（10％）,总有效率40％。两组患者治疗前后血清IL-6及TNF-α水平均明显下降,但中西医结合组的作用更强。结论：益肾活血饮联合沙利度胺是治疗难治复发骨髓瘤的有效疗法,其降低血清IL-6及TNF-α水平的作用强于单用沙利度胺。     

顺铂加多西他赛同期放化疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨顺铂加多西他赛同期放化疗和单纯放疗两种方法对晚期鼻咽癌的临床效果和毒副反应。方法：将60例经病理证实的局部晚期鼻咽癌（T3—4N1—3M0）共随机分为单纯放疗组（对组照）30例和同期放化组（放化组）30例。单纯放疗组（对组照）：采用连续照射,每周5次,每次照射2Gy,使鼻咽平均剂量70Gy／7周（66～74Gy）,颈部平均剂量65Gy／6．5周（50～72Gy）。同期放化组（放化组）：在单纯放疗组的基础上加多西他赛联合顺铂同期化疗,顺铂20mg／m^2,静脉滴注d1～4,多西他赛60mg／甜,静脉滴注d1,每3周为一个疗程,共2个疗程。结果：两组患者同期有效率对照组93．3％、放化组100％,治疗后随访3年生存率对照组70．0％、放化组86．7％。3年复发率对照组10．0％（3例）、放化组3．33％（1例）。结论：顺铂加多西他赛同期放化疗在治疗晚期鼻咽癌的临床疗效上优于单纯放疗。     

康艾注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:72例晚期NSCLC患者随机分为康艾注射液联合化疗组(36例)和单纯化疗组(36例),观察两组患者化疗2个疗程后客观有效率及临床获益率、化疗期间及化疗后两组患者的不良反应及生存质量的对比情况。结果:康艾注射液联合化疗组有效率及临床获益率均略高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。康艾注射液联合化疗组化疗不良反应低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。康艾注射液联合化疗组生存质量优于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:康艾注射液能提高晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,减轻化疗的不良反应,提高生存质量。     

吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照分析

目的:对照分析吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应、社会效益.方法:随机选择40例晚期非小细胞肺癌内科初治患者,非随机分为甲乙两组各20例,甲组给予吉非替尼250 mg口服1次/天治疗;乙组给予含铂方案TP(紫杉醇+顺铂)治疗,一个月后评价疗效,病情进展则停止治疗,并详细记录不良反应.结果:甲组:20例中症状完全或明显缓解16例,多在用药1周后见效,临床受益率为80.0％ (16/20).腺癌16例,CR2例,PR8例,SD5例,PD1例,有效率(CR PR)为62.5％ (10/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例.总有效率为50.0％ (10/20).中位无进展时间为9个月,一年生存为45.0％ (9/20).不良反应,主要为痤疮样皮疹、恶心及腹泻.治疗检查费用:人均约2500元/月.乙组:20例中症状完全或明显缓解15例,多在用药2周后见效,临床受益率为75.0％ (15/20).腺癌16例,CR2例,PR7例,SD6例,PD1例,有效率(CR PR)为56.3％ (9/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例.总有效率为45.0％ (9/20).中位无进展时间为8个月,一年生存为40.0％ (8/20).不良反应,主要为恶心呕吐、食欲下降及脱发.治疗检查费用:人均约5500元/月.结论:吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌疗效确切,毒性反应较含铂方案轻,医疗费用较低,社会效益明显,值得临床一线推荐治疗晚期肺腺癌.