自然杀伤细胞亚群在艾滋病合并深部真菌感染的表达及意义

目的探讨自然杀伤(NK)细胞亚群在艾滋病合并深部真菌感染的表达及意义。方法选择2013年1月至2018年4月德阳市人民医院接诊的394例艾滋病病人,将其中213例未合并深部真菌感染者设为单纯艾滋病组, 181例艾滋病合并深部真菌感染者设为合并真菌感染组;另收集90例健康者设为健康对照组,比较病人细胞亚群水平及与艾滋病病毒(HIV)病毒载量[HIV核糖核酸(RNA)]表达的相关性。结果合并真菌感染组病人病毒复制活跃,白细胞、淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、CD4/CD8~+T淋巴细胞显著低于单纯艾滋病组和健康对照组(P0.05);合并真菌感染组病人NK细胞、NK细胞占淋巴细胞总数比例、CD56brightNK细胞、CD56~(dim)NK细胞、CD56~(dim)NK细胞占NK细胞比例及CD56~-CD16~+ NK细胞均显著低于单纯艾滋病组和健康对照组病人(P0.05),而CD56brightNK细胞占NK细胞比例、CD56~-CD16~+ NK细胞占NK细胞比例显著高于单纯艾滋病组和健康对照组病人(P0.05);经Pearson相关分析得知, NK细胞和HIV RNA表达呈显著负相关(P0.05); CD56brightNK细胞、CD56~(dim)NK细胞及CD56~-CD16~+NK细胞和HIV RNA表达无明显相关(P0.05)。结论艾滋病合并深部真菌感染患者自然杀伤细胞功能损失,临床可通过检测其表达进行早期诊断和抗菌治疗。     

原发性非小细胞肺癌患者手术前后外周血T细胞亚群和NK细胞检测的临床意义

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前后外周血中T细胞亚群的定量变化及其临床意义。方法将原发性非小细胞肺癌Ⅱ～Ⅲ_b进行手术治疗的患者40例作为研究组(A组),肺部良性肿瘤进行手术的患者15例作为对照组(B组),40例正常健康成人作为基础对照组(C组),于术前取全组外周静脉血检测T细胞亚群和NK细胞活性;术后第10天取A组和B组外周血再检测T细胞亚群和NK细胞活性。结果术前A组T细胞亚群和NK细胞与B组和C组的比较,除CD8~+外均明显降低(P0.05)。术后完全性切除和不完全性切除的患者CD8~+低于剖胸探查者(P0.05),其余各项指标均高于剖胸探查组(P0.05),而完全性切除与不完全性切除之间差异无统计学意义(P0.05)。结论检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于肺癌患者的免疫监测,其中CD4~+/CD8~+的比值在一定程度上可以反映原发性非小细胞肺癌患者癌负荷的情况。完全性切除和不完全性切除都能显著性提高肺癌患者的免疫功能,为放疗或化疗取得更好的疗效创造较好的条件。     

射频消融术治疗原发性肝癌患者外周血淋巴细胞和NK细胞的变化

目的观察肝癌患者经射频消融(RFA)治疗后外周血淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,探讨射频消融术对肝癌患者免疫功能的影响。方法采用射频消融治疗仪治疗原发性肝癌患者66例,采用流式细胞术分析外周血淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果在RFA治疗4 w后,患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和CD16+CD56+细胞百分比分别为(73.3±11.3)%、(41.3±12.5)%、(1.8±0.5)和(18.9±6.1)%,较RFA治疗前的(60.3±9.7)%、(31.5±10.6)%、(1.5±0.6)和(10.1±5.0)%均升高,差异均有统计学意义(P0.05);CD8+和CD19+细胞百分比略升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论原发性肝癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,RFA治疗可以激发机体细胞免疫功能,调节淋巴细胞亚群,升高NK细胞,从而改善患者的免疫抑制状态。     

射频消融术对肝细胞肝癌患者特异性T淋巴细胞活性的影响

目的观察射频消融治疗对肝细胞肝癌患者特异性T淋巴细胞活性的影响。方法20例肝细胞肝癌患者随机分为两组:对照组(n=10)和射频组(n=10),所有患者均给予统一肝动脉插管化疗栓塞治疗(TACE),射频组加用射频消融术(RFA)。在治疗前、治疗后4w、8w分别采血样本。用APAAP法和LDH释放改良法分别检测外周血T细胞亚群及NK细胞活性。结果治疗前两组患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性无显著差别(P>0.05);对照组治疗后4w外周血CD3、CD4、NK细胞活性略有升高,CD8略有下降,与治疗前相比无显著差别(P>0.05);射频组治疗后4w外周血CD3、CD4明显升高,CD8较前下降,CD4/CD8比值升高,与对照组相比,存在显著差异(P<0.05);与治疗前相比也存在差别(P<0.01),这种趋势一直持续到治疗后8w。结论RFA治疗后原发性肝癌患者显示明显T细胞刺激反应CD3、CD4,T细胞活性急剧增加。     

不同病理分型胃癌患者放疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化

目的探讨胃癌根治术后放疗对外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及不同胃癌病理分型放疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化。方法选择该院2011年6月至2013年6月收治的55例胃癌手术患者,另选取同期35例健康人作为对照组,采用流式细胞术测定外周血T细胞亚群和NK细胞相对比例的变化,比较不同病理类型胃癌患者放疗前后T细胞亚群和NK细胞变化趋势。结果胃癌患者根治术后放疗前外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和NK细胞的比例接近对照组(P>0.05);放疗后,胃癌患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞和NK细胞的比例显著降低(P<0.05)。不同病理类型的胃癌患者,放疗前后其外周血T细胞亚群及NK细胞水平存在不同程度的变化,其中乳头状腺癌患者放疗后CD8+T细胞、NK细胞比例减少(P<0.05),但是CD3+T细胞、CD4+T细胞没有变化;管状腺癌患者放疗后CD3+T细胞和CD4+T细胞和NK细胞比例显著降低(P<0.05),CD8+T细胞没有变化;印戒细胞癌和未分化癌患者的T细胞亚群水平显著下降(P<0.05),但是NK不受影响;黏液腺癌患者放疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞水平均没有变化。结论手术后放疗能够抑制胃癌患者的免疫功能,放疗前后不同病理类型的胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞变化各不相同。应该根据不同的病理类型实行相应的增强免疫功能措施。     

50例肝癌患者外周血淋巴细胞亚群比例与肝功能损伤的关系

目的探讨肝癌患者外周血CD3~+T淋巴细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞、NK细胞亚群与肝功能损伤的关系。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院50例肝癌住院患者(原发性肝癌10例,继发性肝癌30例,合并其他肝脏疾病10例)外周血淋巴细胞亚群比例。以10例合并其他肝脏疾病患者作为疾病对照组,40名健康体检者作为健康对照组,结合患者的肝功能指标进行差异性和相关性分析。结果原发性肝癌患者淋巴细胞亚群比例与合并其他肝病组及健康对照组比较差异均无统计学意义。继发性肝癌患者CD4~+T淋巴细胞比例显著低于健康对照组[(29.18±2.11)%比(35.68±0.56)%,P0.05],NK细胞比例显著高于健康对照组[(21.45±1.69)%比(15.78±0.72)%,P0.01],其淋巴细胞亚群比例与合并其他肝病组比较差异均无统计学意义。原发性肝癌患者肝细胞损伤者CD4~+T淋巴细胞比例显著高于未损伤者[(45.90±5.96)%比(30.93±1.76)%,P0.05],CD4~+T淋巴细胞比例与ALT、AST均呈高度正相关(r=0.941、r=0.903,均P0.01),肝脏代谢功能受损者CD8~+T细胞比例显著低于正常者[(27.00±4.63)%比(34.01±7.98)%,P0.05],CD8~+T细胞比例与STB、PT均呈显著负相关(r=-0.596、r=-0.577,均P0.05)。继发性肝癌患者肝细胞损伤者CD4~+T细胞比例显著低于未损伤者[(23.22±3.28)%比(33.24±2.29)%,P0.05],CD8~+T细胞比例显著高于未损伤者[(34.70±4.26)%比(25.84±1.99)%,P0.05],CD4~+/CD8~+比值与ALT、AST均呈显著负相关(r=-0.470、r=-0.424,均P0.05),肝脏代谢功能受损者CD4~+T细胞比例显著高于正常者[(35.64±2.84)%比(25.56±2.57)%,P0.05],CD4~+/CD8~+比值与STB、PT均呈显著正相关(r=0.400、r=0.481,均P0.05)。结论肝癌患者外周血淋巴细胞亚群比例与肝功能损伤密切相关,机体免疫平衡状态的维持对于保护肝癌患者肝脏功能具有重要意义。     

原发性肝癌患者射频消融治疗前后外周血T细胞亚群及NK细胞的变化

目的观察原发性肝癌患者射频消融（RFA）治疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化。方法23例原发性肝癌患者接受RFA治疗;采用流式细胞仪检测患者和23例健康体检人群外周血CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋、CTL细胞及NK细胞水平。结果原发性肝癌患者CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CTL细胞、NK细胞的比例及CD4＋/CD8＋比值分别为61.9±13.8%、33.3±5.0%、10.3±4.9%、4.4±1.3%和1.4±0.6,均显著低于健康人群（75.7±12.3%、41.1±10.1%、19.7±5.8%、16.7±8.2%、1.7±0.6,P〈0.05）;CD8＋T细胞的比例为25.5±5.1%,高于健康人（21.7±6.7%,P〈0.05）;RFA治疗后1周和2周,CD3＋T细胞（72.1±9.8%、73.3±7.3%）、CD4＋T细胞（39.6±10.9%、39.0±10.0%）、CTL细胞（14.8±9.6%、12.3±7.4%）、NK细胞（11.1±4.9%、12.8±8.1%）均较治疗前上升,而CD8＋T 细胞（22.6±5.8%、22.0±9.6%）比例下降,CD4＋/CD8＋比值（1.7±0.8、1.9±0.4）上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性肝癌患者大多处于免疫抑制状态,RFA治疗可调节其T细胞亚群的平衡,升高NK细胞水平。     

原发性肝癌和乙型肝炎肝硬化患者外周血淋巴细胞凋亡率、T细胞亚群和NK细胞的水平变化和临床意义

目的通过检测乙型肝炎肝硬化和合并乙型肝炎病毒感染的原发性肝细胞癌患者的外周血的粒细胞、单核细胞、NK细胞、T细胞及其亚群和淋巴细胞及其凋亡率,探讨两者在细胞免疫方面的差异.方法用Ficoll Hypaque离心法分离外周血单个核细胞(PBMNC),流式细胞仪检测外周血T细胞及其亚群、NK细胞和淋巴细胞、单核细胞和粒细胞,AnnexinV/FITCKit检测凋亡细胞.结果乙型肝炎肝硬化患者的外周血单核细胞、粒细胞、淋巴细胞、CD3-CD16 CD56 NK细胞、CD3 T细胞、CD3 CD4 T细胞、CD3 CD4 T细胞和CD4 CD8 T细胞比值,均与正常对照组无显著性差异(P＞0.05);但淋巴细胞凋亡率明显低于对照组(P＜0.01).原发性肝癌外周血CD3-CD16 CD56 NK细胞、单核细胞和CD4 /CD8 T细胞比值与肝硬化组和正常对照组比较,均无显著性差异(P＞0.05),而粒细胞明显升高(P＜0.05);CD3 T细胞、CD3 CD4 T细胞和CD3 CD8 T细胞均较另两组明显减少(P＜0.05),淋巴细胞及其凋亡率均明显低于另两组(P＜0.01).结论乙型肝炎肝硬化患者的外周血细胞免疫只发生不显著的变化,但淋巴细胞的凋亡率明显降低.原发性肝癌外周血的细胞免疫和淋巴细胞凋亡率均明显低下.     

老年肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的临床及意义

目的探讨老年肺癌患者T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平及临床意义。方法该校附属医院80例老年肺癌患者作为观察组,回顾分析外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测结果,与另选的80例健康受检者(对照组)进行对比分析,并于术后20 d复查肺癌患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞,对比缓解者与未缓解者的检查结果。结果外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞表达水平检测中,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与NK细胞水平较对照组明显降低(P0.05),CD8+表达水平明显高于对照组(P0.05)。观察组于术后20 d复查T细胞亚群和NK细胞,根据结果分为两组进行分析,发现缓解组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK表达均较化疗前明显上升,CD8+表达显著降低(P0.05)。而未缓解组各项指标化疗前后无明显变化(P0.05)。结论 NK细胞与外周血T淋巴亚群对诊断、评价肺癌的疗效、判断预后具有重要价值。     

脓毒症患者早期淋巴细胞亚群和中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其对预后的预测

目的 探讨脓毒症患者早期淋巴细胞亚群[T淋巴细胞亚群(CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞)、自然杀伤细胞(NK细胞)]计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化及其对预后的预测价值。方法 选取山西医科大学第一医院重症医学科2019年12月至2020年12月收治的62例脓毒症患者,根据随访28d生存情况分为存活组和死亡组,监测并记录2组患者第1天和第3天的淋巴细胞亚群计数、NLR、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)以及序贯器官衰竭评估(SOFA),比较各指标与预后的关系,并评估预测价值。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、秩和检验或χ²检验。结果 第1天和第3天死亡组患者APACHEⅡ和SOFA均高于存活组(均P＜0.05);第3天死亡组患者淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数及NK细胞计数明显低于存活组患者(均P＜0.05),且与SOFA评分呈负相关(r=-0.19、-0.16、-0.17、-0.18、-0.26,P＜0.05);NLR明显高于存活组患者(P＜0.05),且与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.45, P＜0.05);APACHEⅡ评分、SOFA、NLR、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数、NK细胞计数对脓毒症患者28 d预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.84、0.73、0.76、0.84、0.83、0.81、0.82、0.78。结论 脓毒症患者早期会发生免疫抑制,T淋巴细胞亚群计数、NK细胞计数及NLR的变化对脓毒症患者预后均具有良好的临床预测价值。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.