颌面部术后呼吸道梗阻的急救与护理

颌面部手术与呼吸道密切相关,术后因组织移位、水肿、舌后坠、分泌物阻塞等极易造成呼吸道梗阻。如不紧急抢救,患者可因缺氧、二氧化碳积蓄,很快导致呼吸、心跳停止而死亡。现将我科遇到的5例颌面部术后呼吸道梗阻患者的抢救护理体会报告如下。一、临床资料(见表)     

1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理

口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息。我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下。     

1例颌下肿瘤根治术后气道窒息的抢救护理

口腔颌面部手术邻近呼吸道,术后易形成呼吸道梗阻而致缺氧,严重者发生窒息.我科2001年1月收治1例颌下恶性肿瘤患者,术后在麻醉后治疗室(PACU)发生窒息,经及时抢救后恢复,现将抢救及护理情况报道如下.     

颌面部手术后呼吸道梗阻原因及对策

目的分析颌面部手术后呼吸道梗阻的原因,探讨保持呼吸道通畅的有效措施.方法回顾性研究了2785例颌面部手术后患者的上呼吸道通畅情况及护理措施,对11例患者出现上呼吸道梗阻的原因进行分析,以探讨颌面部手术后保持呼吸道通畅的有效措施.结果颌面部手术后上呼吸道梗阻的主要原因有术后声带水肿、喉炎、喉水肿(63.6%)、分泌物堵塞上呼吸道(63.6%)、舌后坠(36.3%)、咽腔缩小(36.3%)、呼吸道周围软组织水肿和血肿(54.5%)等.结论颌面部手术后存在多种因素可引起患者上呼吸道梗阻,针对手术部位和术式的不同仔细观察病情,采取适当的体位,应用合适的绷带技术,及时清除呼吸道分泌物,进行人工气道温湿化等是保持颌面部手术后上呼吸道通畅的有效方法.     

婴幼儿心脏术后呼吸道梗阻的护理对策

1998年6月～2003年6月，我科术后发生急性呼吸道梗阻患儿12例(占0．45‰)，因发现及时、抢救措施得当。无1例死亡，均康复出院。在此，对呼吸道梗阻发生的原因及相应的护理对策分析如下。     

颌面部手术后呼吸道梗阻原因及对策

目的 分析颌面部手术后呼吸道梗阻的原因，探讨保持呼吸道通畅的有效措施。方法 回顾性研究了2785例颌面部手术后患者的上呼吸道通畅情况及护理措施。对11例患者出现上呼吸道梗阻的原因进行分析，以探讨颌面部手术后保持呼吸道通畅的有效措施。结果 颌面部手术后上呼吸道梗阻的主要原因有术后声带水肿，喉炎，喉水肿（63.6%)。分泌物堵塞上呼吸道（63.6%)，舌后坠（36.3%)，咽腔缩小（36.3%)，呼吸道周围软组织水肿和血肿（54.5%)等。结论 颌面部手术后存在多种因素可引起患者上呼吸道梗阻，针对手术部位和术式的不同仔细观察病情，采取适当的体位，应用合适的绷带技术，及时清除呼吸道分泌物，进行人工气道温湿化等是保持颌面部手术后上呼吸道通畅的有效方法。     

颌面部外伤患者气管切开的护理研究与进展

颌面部外伤（maxillo-facial injury）多为突发事故所致,如交通意外、机械损伤、高空坠落等,包括：牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血,尤其是舌根、口底、颌下部损伤,由于口腔颌颌面部解剖位置突出及血运丰富,是各种损伤的好发部位,口腔又是呼吸道的开口,病人受伤后可因局部血肿、水肿、软组织的压迫、分泌物的误吸导致压迫呼吸道,特别是颌面部粉碎性骨折伴有骨缺失或骨移位,由于无法进行有效固定,极易造成呼吸道梗阻【1】。呼吸道梗阻是口腔颌面部外伤中最严重的并发症。因此,保持呼吸道通畅是抢救成功的关键措施之一。现就将颌面部外伤患者气管切开的适应症和护理研究进展综述如下。     

气管异物患儿的抢救和护理

对68例气管异物患儿的抢救和护理，在救冶过程中及时确诊，做好术前准备，严密观察病情，密切配合迅即手术解除呼吸道梗阻，保持患儿安静，稳定患儿和家长情绪，术后预防喉头水肿是抢救成功关键。同时对家长做好针对性健康教育，教会现场救护措施对预防气管异物发生，降低病死率具有重要意义。     

小儿气管内插管全麻术后呼吸道梗阻原因分析及护理

气管内插管全麻术后呼吸道梗阻的10例患儿,其中气管导管阻塞3例、气管导管脱出1例、舌后坠2例、喉头水肿4例。从其解剖、生理、心理等方面进行分析,寻找患儿发生呼吸道梗阻的原因。认为护理上应重视小儿全麻术后呼吸道护理,保持呼吸道通畅;妥善固定气管导管;及时发现并正确处理舌后坠和喉头水肿,以保证小儿全麻术后安全。     

儿童全麻术后突发呼吸道梗阻的原因分析与护理

目的探讨儿童全麻术后突发呼吸道梗阻的原因及护理对策,以提高护士对儿童全麻术后呼吸道的安全管理意识和应对能力。方法回顾总结和分析2007--2010年,我科6例儿童全麻术后由麻醉恢复室回病房后突发呼吸道梗阻的临床特点和相关因素,提出了切实可行的护理对策,做好预见性护理,加强并发症的观察和护理及安伞教育。结果儿童全麻术后发生呼吸道梗阻的主要原因与儿童自身解剖特点和麻醉药物的残余作用密切相关,6例患儿经及时发现和处理均转危为安。结论儿童全麻术后至意识未完全清醒前最易发生呼吸道梗阻,护理人员应对患儿的意识恢复和呼吸道情况给予高度重视,早期给予及时有效的干预措施,保持呼吸道通畅是关键。     

留置气管插管预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的效果及护理

口腔颌面部手术常累及口腔及口底组织，术后局部组织肿胀可导致患者呼吸道梗阻。以往临床上为预防此类并发症，一直依赖气管切开术。随着医疗护理水平的提高，最小的创伤及最大的治疗获益已成为当今每一项治疗所追求的理想标准。自1999年以来，我院采用留置气管插管的方法，预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的发生，取得良好的效果，现报道如下。     

儿护二则

1.婴儿术后呼吸道梗阻的体征呼吸道梗阻的早期诊断极为重要,然而,单凭紫绀和呼吸噪音诊断呼吸道梗阻往往会延误治疗或抢救时机。英国皇家儿童医院Cairns大夫在临床实践和护士教学中,根据早期临床体征,采用简易方法,诊断和鉴别诊断呼吸道梗阻,确诊率高。由于呼吸道部分梗阻存在时,可闻及响亮的呼吸噪音,这是很容易与正常呼吸道鉴别的,但呼吸道无梗阻和完全性呼吸道梗阻时都闻不到呼吸噪音,给鉴别诊断带来困难。再者,麻醉苏醒期婴儿潮气量小,常规用手背感觉不     

喂养与体位护理在腭裂修复术后患儿康复中的作用

对23例3个月～11岁Pierre-Robin综合征患儿行腭裂修复术,通过术后观察和护理,体会到术后呼吸道梗阻的防护、纠正缺氧状态、注意合理喂养是确保患儿度过危险期的重要措施。     

留置气管插管预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的效果及护理

口腔颌面部手术常累及口腔及口底组织,术后局部组织肿胀可导致患者呼吸道梗阻。以往临床上为预防此类并发症,一直依赖气管切开术。随着医疗护理水平的提高,最小的创伤及     

喂养与体位护理在腭裂修复术后患儿康复中的作用

对23例3个月～11岁Pierre-Robin综合征患儿行腭裂修复术，通过术后观察和护理，体会到术后呼吸道梗阻的防护、纠正缺氧状态、注意合理喂养是确保患儿度过危险期的重要措施。     

重症颌面部损伤并发呼吸道梗阻的急救护理

我科自1999年11月～2001年2月,对9例严重颌面部损伤并发呼吸道梗阻患者及时实施有效地抢救,如气管切开配合气管插管,同时给予抗休克、止血,并实施有效的护理措施,使患者赢得了手术治疗时间.     

昏迷病人行气管切开术后留置胃管操作的体会

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的急救手术,在骨伤科对头部伤员更多的是治疗和预防并发症,如昏迷期长、伴有颌面部损伤以及接受冬眠疗法的病人,都常需作气管切开,切开后便于清除呼吸道分泌物,解防梗阻、减轻阻力,使胸内压、颅内压下降.     

口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理

口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织,口内创面较大,切口渗液、渗血较多,局部组织肿胀,病人吞咽困难,加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多,唾液在口内滞留、黏稠,同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠,为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险,常有病人带气管插管返回病房,因此,做好气管插管的护理尤为重要。     

小儿嵌顿性腹股沟疝的术后护理

本组统计80例小儿嵌顿性腹股沟疝急诊手术的术后护理。其中发生呼吸道梗阻2例，体温过高13例，腹胀7例。显示腹股沟疝嵌顿急诊手术患儿术后易发生呼吸道并发症，体温异常及腹胀。术后护理重点是预防和及时发现并予以处置。合并呼吸道感染患儿术后常规取头偏向一侧平卧位及予吸痰处置可有效防止和排除呼吸道分泌物阻塞。术后高热患儿采取综合降温措施，能达到很好的降温效果。胃肠减压是解除术后腹胀最有效的方法。     

婴幼儿心脏术后呼吸道梗阻的护理对策

1998年6月～2 0 0 3年6月,我科术后发生急性呼吸道梗阻患儿12例(占0 .4 5‰) ,因发现及时、抢救措施得当,无1例死亡,均康复出院。在此,对呼吸道梗阻发生的原因及相应的护理对策分析如下。临床资料患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3个月～2岁,体重3.5～10 .5kg。其中,室间隔缺损并肺动脉高压8例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,完全性肺静脉异位引流1例,动脉导管未闭1例。呼吸机辅助时间3h～8d。12例患儿均出现急性呼吸道梗阻症状:吸气性呼吸困难、紫绀、呼吸减慢及停止、心率变慢、血压下降等。经紧急吸痰、吸氧、面罩加压通气恢复者4例,紧…