二维及彩色多普勒对乳腺癌诊断的探讨

乳腺疾病常见于女性，尤其是乳腺癌，其发病率占女性恶性肿瘤的第2位，但近几年来随着仪器的不断进步，特别是高频及宽频探头的出现，在诊断乳腺良恶性病变方面有了很大的提高，现将检查乳腺肿瘤的有关资料加以分析，旨在提高乳腺癌的正确诊断及鉴别。     

超声图像对男性乳腺良、恶性病变的评估

目的 探讨男性乳腺良、恶性病变的超声诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析44例男性乳腺良、恶性病变的超声图像与彩色多普勒血流显像的表现。结果男性乳腺发育症自图像为整个腺体增厚，无包膜。乳腺癌表现局限性病灶，有向月围浸润性生长的恶性肿瘤的特征：轮廓不规则，边界不消楚，内部回声不均匀。纤维腺瘤的包块边界清楚，包膜完整，内部回声均匀。炎性包块边界清楚，轮廓可不规则，内部回声不均匀，目病变进展有改变。彩色多普勒血流显像显示急性乳腺炎的血供3级，乳腺癌2～3级，纤维腺瘤、慢性炎症血供0～1级。男性尊腺发育症的血供与女性乳腺类似。结论 声像图改变是鉴别良、恶性病变的主要依据，肿块的边缘、轮廓、包膜是鉴别要点彩色多普勒血流表现可供参考。     

超声图像对男性乳腺良、恶性病变的评估

目的探讨男性乳腺良、恶性病变的超声诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析44例男性乳腺良、恶性病变的超声图像与彩色多普勒血流显像的表现。结果男性乳腺发育症的图像为整个腺体增厚,无包膜。乳腺癌表现局限性病灶,有向周围浸润性生长的恶性肿瘤的特征:轮廓不规则,边界不消楚,内部回声不均匀。纤维腺瘤的包块边界清楚,包膜完整,内部回声均匀。炎性包块边界清楚,轮廓可不规则,内部回声不均匀,随病变进展有改变。彩色多普勒血流显像显示急性乳腺炎的血供3级,乳腺癌2～3级,纤维腺瘤、慢性炎症血供0～1级。男性乳腺发育症的血供与女性乳腺类似。结论声像图改变是鉴别良、恶性病变的主要依据,肿块的边缘、轮廓、包膜是鉴别要点,彩色多普勒血流表现可供参考。     

乳腺良恶性病变中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及意义

增殖细胞核抗原（PCNA）作为细胞增殖状态的理想标记物，在乳腺癌中的表达及意义的报道很多［’·2］，而对其在乳腺良恶性病变中表达及其意义，报道较少。本文用免疫组化法对乳腺良恶性病变进行PCNA蛋白标记，比较乳腺癌及各种乳腺良性病变中PCNA表达及意义，为临床判断潜在恶性程度的乳腺良性病变及乳腺癌预后提供参考。三材料与方法1．1材料来源收集我院1994－1998年间外科乳腺病变标本，10％福尔马林固定，常规石蜡包理切片。所有病例均为女性，平均年龄41．6t13．7岁（14－75岁）。良性病变76例，其中乳腺纤维腺癌30例，乳腺纤维…     

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变（肿瘤）X线征象，提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析，其中恶性病变73例，良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85％和90．6％。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。     

磁共振体素内不相干运动对于肿块样乳腺良恶性病变的诊断价值

目的通过与常规磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)比较,探讨体素内不相干运动(IVIM)是否能进一步提高肿块样乳腺良恶性病变的诊断能力。方法 24例良性乳腺病变(22例女性)和31例恶性乳腺病变(27例女性)均进行DCE-MRI和IVIM检查。在常规DCE-MRI中计算初始强化率(IER)和时间-信号强度曲线(TIC)。在IVIM中计算组织弥散系数(D)。结果恶性病变IER的平均值均高于良性病变(P<0.001),但D平均值均低于良性病变(P<0.001)。恶性病变中Ⅲ型TIC更为常见而Ⅰ型TIC更为少见。在鉴别诊断肿块样乳腺良恶性病变方面,D的曲线下面积(AUC)(0.98)、敏感性(93.55%)、特异性(100.00%)和诊断准确率(96.36%)最高。D和TIC联合使用的AUC高达0.99。结论在肿块样乳腺良恶性病变的鉴别诊断方面,IVIM较常规DCE-MRI更具优势。而IVIM和DCE-MRI结合使用将进一步提高肿块样乳腺良恶性病变诊断准确性。     

BI—RADS-US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用

目的探讨BI—RADS—US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用价值。方法分析69例患者108个乳腺病变的声像图特点,按BI—RADS—US分级标准进行超声分级诊断,并以手术后病理诊断为金标准,ROC曲线评价乳腺良恶性病变。结果69例患者中,良性38例,恶性31例;108个病变超声分级诊断2级19个,3级28个,4级26个,5级35个;恶性病变的检出率分别为5．26％、10．7％、34．6％和85．7％。超声分级诊断的ROC曲线下面积为0．8726。结论BI—RADS—US分级对乳腺良恶性病变有较高的诊断价值。     

多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的分析

目的 探讨乳腺多发钙化的 X 线特征以其对鉴别良、恶性病变的临床价值。方法 选择120例乳腺病变患者为研究对象,均接受乳腺 X 线钼靶检测,观察良恶性病变多发钙化大小、合并肿块、单双侧、钙化密度、分布状态等特征。分析钙化 Le Gal 分型与乳腺良恶性病变关系。结果 乳腺恶性病变泥沙、短棒以及针尖状钙化的比例显著高于乳腺良性病变,乳腺良性病变圆点、小片及蛋壳状钙化的比例显著高于乳腺恶性病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。乳腺恶性病变钙化≥10个/cm^2、等密度、节段性分布及线性分布的比例均显著高于乳腺良性病变,乳腺良性病变呈区域性分布及弥漫性分布的比例显著高于乳腺恶性病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。恶性乳腺病变 Le Gal 分型Ⅳ-Ⅴ型钙化的比例显著高于良性乳腺病变,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。良性乳腺病变 Le Gal 分型Ⅱ-Ⅲ型钙化比例显著高于恶性乳腺病变,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 乳腺钼靶 X 线摄影可以清晰的显示乳腺病变钙化的特征,对乳腺病变定性诊断具有较高的价值。     

乳腺良恶性病变的钼靶X线征象与病理特征

目的：评价钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值，初步探讨其病理特征。方法：对96例乳腺病变患者进行X线钼靶检查，分析比较病变的边缘特征、钙化等征象，并与病理结果进行对照。结果：96例患者中术前钼靶X线诊断为乳腺癌40例，良性病变56例。经病理证实乳腺癌42例，良性病变54例。钼靶X线正确诊断90例，正确诊断率为93．75％。分析X线钼靶检查结果与手术病理结果一致性较好，乳腺良恶性病变肿块边缘特征的差异有显著性（P〈0．01）。结论：X线钼靶检查是诊断乳腺病变的有效手段，良恶性病变在肿块边缘、钙化等方面具有不同的影像学特征，不同征象是以不同的病理为基础的。     

高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中应用与临床诊断分析

目的:分析在乳腺良恶性病变中采用高频彩超检查的临床诊断价值。方法:2014年6月-2016年6月共160例女性患者因有乳腺肿块症状到本院就诊,所有患者经病理证实乳腺良性病变96例,恶性病变64例。同时,对所有患者进行高频彩超检查,观察高频彩超检查对乳腺良恶性病变的检出情况、图像特征、血流分布情况。结果:高频彩超检查乳腺良性病变90例,准确检出率为%,与病理学检查结果差异无统计学意义(P0.05)。乳腺恶性病变61例,准确检出率为%,与病理学检查结果差异无统计学意义(P0.05)。乳腺恶性病变超声图像显示有病灶形态不规则、内部回声不均匀、有微粒钙化、血流信号丰富,而乳腺良性病变的图像表现不明显,诊断难度高于恶性病变。结论:在乳腺病变中采用高频彩超检查可以直观察病灶形态、内部回声及彩流供应情况,准确判定良恶性病变,准确率高,具有较高的临床应用价值。     

超声弹性成像在男性乳腺良恶性肿物中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术鉴别男性乳腺良、恶性肿物的诊断价值。方法 48例乳腺肿物患者共17个恶性和33个良性肿物,行常规超声及超声弹性成像检查,分别计算良、恶性肿物应变比值,二维病变区与弹性成像病变区所测大小比值,并进行比较。结果弹性评分4分以上、应变比值3.08、大小比值1.1在乳腺恶性肿物的出现率高于良性肿物,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声弹性成像、应变比值、大小比值能客观地评价乳腺肿物的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿物的鉴别有重要的诊断价值。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性。结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45)kPa、(39.18±31.20)kPa和(6.19±7.66)kPa;恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19)kPa、(108.72±45.17)kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P<0.05)。弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级。结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据。弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高。     

常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的采用乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类诊断标准,探讨常规超声检查联合声触诊组织成像（VTI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。 方法对2013年1月至2014年10月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的389例乳腺肿瘤患者395个病灶,术前行常规超声检查及VTI检查,VTI模式下对乳腺良恶性病变进行分级,记录乳腺病灶边界是否清晰进行,并分别采用常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术对乳腺良恶性病变进行BI-RADS分类。采用χ²检验比较乳腺良恶性病变VTI分级、VTI模式下病灶边界情况差异。以手术病理结果作为金标准,计算常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确性,并采用McNemar?s test进行比较。 结果本组395个乳腺病灶中,282个（71.4%）为乳腺良性病变,113个（28.6%）为乳腺恶性病变。75.5%（213/282）的乳腺良性病变为VTI分级Ⅱ~Ⅲ级,83.2%（94/113）的乳腺恶性病变为VTI分级Ⅳ~Ⅴ级。乳腺良恶性病变VTI模式下分级差异有统计学意义（χ²=114.759,P<0.01）。77.7%（219/282）的乳腺良性病变VTI模式下肿块边界不清晰,78.8%（89/113）的乳腺恶性病变VTI模式下肿块边界多清晰。乳腺良恶性病变VTI模式下病灶边界情况差异有统计学意义（χ²=108.480,P<0.01）。常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为97.3%,特异度为54.2%,准确性为66.6%;常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为98.2%,特异度为84.4%,准确性为88.4%。常规超声联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性均高于常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性,且差异均有统计学意义（χ²=79.425、67.549,P均<0.01）;但敏感度差异无统计学意义（χ²=11.974,P>0.05）。 结论常规超声检查联合VTI技术能够提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的特异度和准确性。     

近红外线血氧检测技术对乳腺疾病的诊断价值

目的:探讨近红外线血氧检测技术对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:用乳腺血氧检测仪对101例乳腺病变进行血氧检测,并对其进行病理检查及微血管密度(MVD)的测定。结果:乳腺良恶性病变组织的血含量值分别为0.0634±0.2290和-0.1464±0.2417,恶性病变组织的血含量明显高于良性病变(P<0.001);良、恶性病变组织的氧含量值分别为1.1888±0.3117和0.9969±0.4779,恶性病变组织的氧含量明显低于良性病变(P=0.019)。血氧含量值与MVD值之间无相关性。乳腺良性病变与浸润性导管癌的MVD值差异有统计学意义(P=0.037)。结论:乳腺癌组织具有"高血低氧"特征。用近红外线乳腺血氧检测技术判断乳腺病变的良恶性是可行的,该技术对乳腺癌有较高的诊断价值。     

女性乳腺肿块与年龄相关性分析

目的：探讨女性乳腺肿块与年龄的关系及患者的临床特征。方法：对2003年2007年312例女性乳腺肿块手术治疗病史资料进行回顾分析。结果：女性乳腺肿块患者中，良性肿瘤占88．8％，恶性肿瘤占11．2％，其肿瘤的性质、类型与年龄关系密切，差异有显著性。结论：乳腺肿块在女性各年龄阶段均可发生，年轻女性乳腺肿块倾向于良性病变，随着年龄增长，恶性病变可能性加大，尽早手术是治疗乳腺肿块的最佳方法。     

频谱多普勒在乳腺病变良恶性鉴别中的临床应用价值

目的为乳腺良恶性病变的早期鉴别提供依据。方法对乳腺病变进行二维超声检查，了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等，并进行了彩色多普勒血流检查，观察肿块内部及周边血流情况，然后进行频谱测量分析，与病理结果对照。结果频谱多普勒对乳腺病变的良恶性鉴别有较高准确率。结论在乳腺肿块诊断中，频谱测量分析对肿块良、恶性鉴别非常关键。     

MRS复合胆碱定量在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的应用

目的：探讨乳腺肿瘤中复合胆碱（tCho）浓度对鉴别病变良恶性的价值。材料和方法：研究对象为最短径大于1cm的乳腺肿瘤36例，包括27例乳腺癌及9例纤维腺瘤。对36例乳腺肿瘤病人进行乳腺MRS采集，采用外参照法对乳腺肿瘤中的tCho浓度进行定量（利用校对公式以胆碱模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺肿瘤中tCho的浓度）。比较良恶性乳腺肿瘤的tCho浓度。ROC曲线分析用tCho浓度鉴别肿瘤良恶性的价值。结果：乳腺癌组的tCho浓度为（4.28±2.93）mM，纤维腺瘤组的tCho浓度为（0.09±0.27）mM，二者有显著统计学差异。应用MRS胆碱浓度判断乳腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积为0.979±0.24，若以0.99mM作为良恶性病变之间的阈值则敏感性和特异性分别为96.3%、100%。结论：应用tCho浓度来鉴别乳腺肿瘤的良恶性是可行的，对于病灶短径大于1cm的肿瘤有较高的敏感性和特异性。     

高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的 分析高频彩色多普勒超声(HFCDU)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的70例乳腺病变患者,所有患者均行手术病理检查明确乳腺病变良恶性,且术前行HFCDU检查。比较乳腺良恶性病变HFCDU血流参数[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)及峰值流速(Vmax)];绘制ROC曲线,分析RI、PI、Vmax对乳腺癌的诊断价值。结果 经手术病理确诊,70例乳腺肿块患者中乳腺恶性病变31例,良性病变39例;恶性组RI、PI、Vmax均高于良性组,差异有统计学意义(P0.05);绘制ROC曲线发现,RI、PI、Vmax诊断乳腺恶性病变的AUC均0.7,在诊断乳腺恶性病变中均具有较高价值。结论 HFCDU诊断对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值,可通过血流参数定量判断病变良恶性,为临床诊疗提供客观依据。     

声速测算对乳腺肿物诊断价值的初探

目的 通过声速匹配技术测定乳腺肿物的声速(sound velocity,SV),探讨SV对乳腺病灶良恶性的诊断价值.方法 对75例女性患者共99个乳腺肿物进行声速匹配技术检查,获得相应的声速匹配值(zone speed index,ZSI),进而得到病灶的SV.以病理结果作为金标准,构建ROC曲线,判断SV对乳腺病灶的诊断价值.结果 乳腺肿物的SV在良恶性组之间的差异具有显著性意义(P=0.000 1).SV判断乳腺良恶性肿物的最佳临界点为1 561 m/s,ROC曲线下面积为0.842,其判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为81.5％、91.7％、88.9％.结论 SV测算对乳腺肿物良恶性判断有一定的诊断价值.     

彩色多普勒超声血流分级在鉴别乳腺肿物良恶性病变中的价值

目的：评价彩色多普勒超声血流分级对乳腺肿物良恶性病变的鉴别价值。方法应用彩色多普勒超声检查88例乳腺肿物。采用Aderler的半定量法按血流信号的丰富程度对其分级,并与病理结果对照。结果88例乳腺肿物恶性病变41例,良性病变47例。恶性病变与良性病变各级血流Aderler分级差异均有统计学意义（均P〈0.05）,以肿物血流Aderler分级≥2级作为乳腺恶性病变的诊断标准,彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶性病变的敏感性为75.6%（31/41）、特异性为80.9%（38/47）、准确性为78.4%（69/88）、阳性预测值为77.5%（31/40）、阴性预测值为79.1%（38/48）。结论对乳腺肿物进行血流分级在鉴别乳腺良恶性病变中有重要价值。