有机磷中毒迟发神经精神异常综合征：附6例报导

我院自1984年1月至1987年12月共收治急性有机磷农药中毒148例,其中6例在急性中毒症状消失后的3～20天出现了神经和/或精神症状,即有机磷中毒迟发神经精神异常综合征。现报道如下. 临床资料6例(男1、女5)均为自服DDV急性重度     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒12例分析

在抢救有机磷中毒过程中,阿托品的合理应用是提高抢救成功率的根本保证,阿托品用量不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用、对抗有机磷中毒,而过量则易造成阿托品中毒甚至危及生命。我院1999年1月~2003年12月治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)272例,引起阿托品中毒12例,现总结分析如下:临床资料1 一般资料:本组12例,男7例,女5例,年龄21~65 岁,平均33岁。自服10例,皮肤及呼吸道吸收 2 例。接触农药种类有:甲胺磷 5 例,敌敌畏 5 例,乐果 1 例,1605 1 例。重度中毒9例,中度中毒2例,轻度中毒1例。2 临床特点:8例阿托品反应低下及阿托品化不明显,3…     

应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例

采用机械通气 (MV)成功抢救有机磷农药中毒患者 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 5例均为 1995年 8月～2 0 0 0年 7月我院急救中心收治的口服有机磷农药中毒患者 ,均来自农村 ,男2 0例 ,女 5例 ;平均年龄 2 8.5岁 ;乐果中毒 10例 ,久效磷中毒 10例 ,甲拌磷中毒 5例 ;服药量 10～ 15 0 ml,服药至入院时间 2 0分钟～ 2 4小时 ,患者既往均体健。 2 5例患者门诊抢救后均收住重症监护病房。入院时查血胆碱酯酶 (Ch E)活性均 <0 .30 ,按文献〔1〕标准 ,2 5例患者均为重度有机磷农药中毒。1.2　治疗方法 :110例患者就诊时呼吸浅、慢 (<…     

急性有机磷农药中毒61例误诊分析

急性有机磷农药中毒是急诊常见的危重症疾病之一 ,临床诊断一般不难。但中毒早期症状不典型 ,病史不明确的患者在首诊时仍屡有误。总结我们急诊科在 1 997～ 2 0 0 1年收治的有机磷农药中毒病人 337例中 ,其中 61例曾在院内外首诊时被误诊为其它疾病 ,误诊率 1 8 1 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 61例中 ,男 34例 ,女 2 7例 ,年龄 0 7～85岁 ,其中≤ 1 0岁 3例 ,1 1～ 50岁 51例 ,>50岁 7例。中毒途径及例数 :使用有机磷农药过程中防护不当而中毒 32例 ;误食被有机磷农药污染的蔬菜或其它食物 2 1例 ;他人投毒 8例。从服…     

迟发性神经病为首发表现的有机磷中毒38例分析

急性有机磷农药中毒引起迟发性神经病多见于重度有机磷中毒患者,且有典型有机磷中毒后1～3周发病。我院自1982～2002年内共收治有机磷中毒249例,以迟发性神经病为首发表现的有38例,占病例总数的15.26％,现分析如下。     

有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒发病急 ,病情变化快 ,死亡率高。在抢救时 ,医护人员必须密切配合 ,分秒必争 ,做到及时、准确、迅速、有效地控制病情发展 ,同时预防并发症的发生。根据我院多年来对有机磷中毒患者的抢救体会 ,对其抢救与护理总结如下。1　临床资料本组有机磷农药中毒患者 4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,2 0～ 6 2岁 ,平均4 0 2岁。其中重度有机磷中毒 15例 ,中度 10例 ,轻度 15例 ;皮肤吸收中毒 12例 ,误服及自服吸收中毒 2 8例。2　护　理2 1　彻底清除毒物 ,防止毒物再吸收　正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管动作要轻、快 ,避免损伤消化…     

超大剂量阿托品治疗重症乐果中毒5例分析

对我院采用超大剂量的阿托品治疗重度乐果中毒5例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男2例,女3例,年龄18～50（平均30）岁,服40%的乐果原汁100～200（平均150）ml,服毒至就诊时间0.5～3（平均1）h.且同时具有重度有机磷中毒临床表现（主要为昏迷伴有肺水肿或伴有休克）.     

49例重度有机磷中毒患者应用人工呼吸机抢救的护理体会

有机磷属有机磷酸酯类化合物,具有杀虫率高,对农作物果树药害小等优点,目前在我国农村广泛运用,但对人畜具有毒性,易发生中毒。2000～2002年我院共收治重度有机磷中毒患者49例。现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 49例重度有机磷中毒患者,年龄19～41岁,人均27.9岁。其中男23例,女26例,均行人工呼吸抢救。43例治愈,6例死亡。1.2 临床特点 本组患者一般为自服,中毒后有昏迷史,且出现过自主呼吸停止,因此行气管插管,气囊辅助通气。突发呼吸心跳骤停而复苏有18例。2 抢救经过2.1 立即中止毒物的继续吸收。口服中毒者用清水、2％碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾洗胃;用甘露醇或其     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

纤维支气管镜引导置入胃管抢救重度急性有机磷农药中毒的体会

2006年1月-2008年12月,我院收治重度急性有机磷农药中毒患者13例,经纤维支气管镜（纤支镜）引导置入胃管洗胃,全部1次置入胃管取得成功,无1例死亡,现将救治情况报告如下。 13例重度急性有机磷农药中毒患者,男2例,女11例,年龄17～56岁,病程1～3（中位数）2h有明确服农药史,全部患者均出现神志不清,呼吸困难,口唇发绀,点头呼吸或叹气样呼吸,其中4例呼吸骤停,口腔、鼻孔大量分泌物。     

剖腹洗胃抢救重度有机磷中毒的护理2例

重度有机磷中毒是临床常见的急症,多数患者病情凶险,变化迅速,若不及时处理容易引起死亡。对有机磷中毒的患者,应迅速、有效地清除体内毒物,足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酯酶复活剂是抢救的关键。2004年1~6月,我科对2例确诊为重度有机磷中毒的患者,按常规方法洗胃失败后及时进行剖腹洗胃,挽救并延长了患者的生命,提高了抢救成功率,现报告如下。临床资料1·一般资料。2004年1~6月,在急诊行剖腹洗胃术2例,男、女各1例,年龄分别为68岁和13岁,均口服了有机磷农药300~500ml,被确诊为重度有机磷中毒。2例患者来诊时处于深昏迷状态、口吐白…     

急性有机磷农药中毒致迟发性呼吸肌麻痹13例抢救体会

迟发性呼吸衰竭发生在急性有机磷农药中毒胆碱能危象之后,以呼吸肌麻痹为主要特征,为中间综合征的危重表现和急性有机磷农药中毒急性期后死亡的主要原因。我院1997年1月至1998年7月共收治口服有机磷农药中毒109例,其中13例发生迟发性呼吸衰竭,抢救成功10例,报道如下。1　临床资料13例中男3例,女10例,年龄19～36岁,均有明确的服毒史,口腔或胃内容物有蒜臭味,有出汗、瞳孔缩小、肌颤、肺水肿、脑水肿等有机磷中毒表现,血胆碱酯酶活性降低;中毒程度[1]:重度12例,服毒量大于50ｍｌ,其中服1605者7例,滴滴畏3例,氧化乐果2例;轻度中毒1例,口服1605…     

脱离呼吸机诱发有机磷中毒反跳1例分析

本文对脱离呼吸机诱发有机磷中毒反跳1例分析如下. 1 病历摘要 男,42岁.口服"1605"300 ml 3 h于2010-08-28T20:30入院,患者3 h前自服"1605"300 ml,急送当地卫生院洗胃,给予阿托品等处理后转入我院.     

重症有机磷中毒的输血疗法

在边远农村,自服有机磷农药仍是最常见的自杀方式。我院急诊科自1997年8月以来应用输血疗法辅助治疗重症有机磷中毒,取得了明显的效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男4例,女16例;年龄16～50岁,平均26岁,服乐果8例,甲胺磷11例,敌敌畏1例,服有机磷后或出现症状至就诊时间半小时～1小时11     

有机磷农药中毒5例近康复时突然死亡的原因分析

1994年至 1995年我院有 5例有机磷中毒患者 ,经抢救治疗和护理 ,病情稳定 ,已近康复 ,却又突然死亡 ,报告如下。1　临床资料5例均口服有机磷农药 ,男 3例 ,女 2例 ,44～ 6 2岁 ,重度 4例 ,中度 1例 ,服药量 40～ 2 0 0ｍｌ不等 ,重度中毒4例均继发中间综合征、呼吸肌麻痹 ,其中 1例口腔气管插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 72ｈ ,自主呼吸恢复拔管。另3例均行气管切开插管 ,人工呼吸器辅助呼吸 ,插管后分别于第 9、 12、 15天恢复自主呼吸后拔管。中度中毒者死于第 9天 ,当时解毒药已停用 1ｄ ,阿托品停用 2 4ｈ ,已通知次日出院。患者夜间睡眠时…     

重度有机磷农药中毒抢救体会

作者采用综合性治疗措施，抢救重症有机磷农药中毒20例，现将抢救体会介绍如下。1临床资料与方法本组口服有机磷农药重度中毒20例，临床症状除出现典型毒章碱样症状和烟碱样症状，还出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的重度中毒现象。男4例，女16例，年龄18～60岁，平均35岁。服乐果8例，1605农药5例，DDV4例，甲胺磷3例。服药量20～60ml，入院时均昏迷伴有较浓的有机磷农药气味，急查胆碱脂酶活力均为“0”。视患者不同情况采取综合性抢救措施，分别予洗胃、导泻、灌肠、利尿、促使吸收毒物的排泄，应用甘露醇防治脑水肿，应用阿托品、…     

在抢救重度有机磷农药中毒中并用换血疗法的临床体会

抢救有机磷农药中毒目前的常规治疗方案包括:脱离污染源,反复清洗皮肤毛发,口服中毒者反复洗胃,使用抗胆碱剂阿托品及胆碱酯酶复活剂,保持呼吸道通畅,供足量氧。我们在抢救有机磷农药重度中毒患者时,除采刚上述方案外,对已达阿托品化但临床症状无改善者,同时并用换血疗法取得了成功,现报告如下。1 典型病例报告病例1.女性,32岁,自服敌敌畏约200ml 10min服后流涎、出汗、昏迷。入院后立即清水、10000ml洗     

系统综合治疗在抢救有机磷农药中毒病人中的应用

有机磷农药中毒是急诊常见急症之一,尤以城郊结合部多见。其作用机制为有机磷对乙酰胆碱酶的抑制,造成乙酰胆碱堆积,导致机体出现一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒其特点是来势猛、进展快、变化多、病死率高、致残率高。1临床资料1.1一般资料本院地处外环城郊,附近多家化学企业、农药厂。2008年—2012年本科共救治有机磷农药中毒病人57例,男7例,女50例;年龄26岁～55岁,平均40.5岁;抢救成功53例,死亡4例;中毒方式：1：3服56例,皮肤黏膜吸收1例;住院天数5d～10d。本组57例中人院时出现昏迷16例,呼吸极度困难7例;其中轻度中毒43例,中度、重度中毒14例。