平行双钢板内固定治疗成人肱骨鹰嘴窝平面远端C型骨折

目的评价平行双钢板治疗成人肱骨鹰嘴窝平面远端C型骨折的治疗方法及疗效。方法 2009年8月至2010年10月使用平行放置双钢板治疗成人肱骨远端C型骨折且获得随访的17例,男8例,女9例;年龄21～73岁,平均50.8岁;左侧11例,右侧6例。按AO/OTA分型均为C型骨折,C1型8例,C2型5例,C3型4例,选择所有患者肱骨髁上骨折线未延及鹰嘴窝上缘平面。开放性骨折1例(Gustilo AndemonⅠ型),皮肤挫伤3例,多发性损伤4例,合并原发性尺神经损伤2例。所有患者待局部肿胀消退、皮肤出现皱褶后4～7d内进行手术。均采用切开复位平行放置双钢板治疗;术后无需外固定,第2天开始功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)标准及X线片评估疗效。结果 17例患者获得11～21个月随访,平均14个月。骨折均获愈合,愈合时间为12～20周,平均愈合时间为16.4周,无内固定失效或骨折再移位。2例患者肘关节僵硬明显,建议行肘关节松解手术。17例患者中3例有轻微疼痛,前臂旋转功能较健侧无明显差异,末次随访患侧肘关节平均活动范围为118.2°(30°～165°),Mayo肘关节功能(mayo elbow performance score,MEPS)评分平均为87.2分(40～100分),疗效评定,优7例,良7例,可2例,差1例,优良率为82.4%。结论应用平行双钢板内固定技术治疗成人肱骨鹰嘴窝平面远端C型骨折可以获得坚强的内固定,有助于早期康复锻炼,临床疗效较好。     

平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效分析

目的 探讨平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 2009年1月至2013年12月,对26例肱骨远端C型骨折患者进行切开复位、平行放置解剖型双钢板内固定治疗.根据国际内固定研究学会(AO)分型,C1型12例,C2型8例,C3型6例.术后1周开始功能锻炼.根据肘关节功能恢复情况、影像学检查及Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准对手术疗效进行评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间为平均8.3个月(6～12个月),结果显示骨折均愈合,且肘关节功能恢复满意.根据Aitken-Rorabeek肘关节功能评定标准,优14例,良9例,可3例,总优良率为88.5％.所有患者均未发生术后感染、内固定失败等.结论 平行放置解剖型双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折疗效满意,其是治疗肱骨远端C型骨折的理想术式.     

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效.[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例.均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例).手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位.内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱.[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%.[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法.     

经肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折

目的探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效。方法采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者。结果 30例均获得随访,时间为10～24(15. 2±3. 5)个月。骨折愈合时间为9～21(15. 4±2. 0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症。末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82. 6±7. 6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90%);肘关节屈伸活动度为80°～145°(112. 7°±14. 2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161. 5°±6. 6°)。结论肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法。     

一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折

目的探讨一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2008-01—2015-01采用一期清创、经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗的20例AO-C型开放性肱骨远端骨折,术中探查修复合并的血管、神经损伤。不能一期闭合的创面使用VSD覆盖,二期植皮修复。结果本组手术时间平均200(150~300)min。20例均获得平均2.1(1.3~4.0)年随访,骨折均愈合。2例GustiloⅡ型患者出现感染。末次随访时平均肘关节活动度:伸直30°,屈曲110°;肘关节功能按Jupiter标准评定:优5例,良10例,可2例,差3例,优良率75.0%。结论一期清创复位内固定治疗AO-C型开放性肱骨远端骨折固定可靠、疗效满意,手术前后应合理使用抗生素预防感染。     

不显露尺神经肘关节内侧入路解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用不显露尺神经肘关节内侧切口切开复位解剖型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗肱骨远端骨折的可行性及疗效。方法 2014年1月—2017年6月收治14例肱骨远端骨折患者,其中男5例,女9例;年龄18～85岁,平均65.5岁。致伤原因:摔伤12例,交通事故伤2例;均为闭合性骨折。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:A2型3例,A3型2例,B2型4例,C1型2例,C2型2例,C3型1例;均不伴尺神经损伤。受伤至手术时间为4～15 d,平均7 d。B2型骨折采用不显露尺神经肘内侧入路解剖型LCP内固定,余均采用不显露尺神经内侧切口+常规外侧入路双侧解剖型LCP内固定。结果手术时间50～140 min,平均80 min;术中出血量20～200 mL,平均70 mL。术中均无血管、神经损伤,术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等发生。14例均获随访,随访时间9～24个月,平均13个月。X线片示骨折均于4个月内愈合,无骨不连、骨髓炎等并发症发生;随访过程中均无尺神经损伤表现,无肘内外翻畸形及骨化性肌炎发生。末次随访时按Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能,获优8例、良4例、可1例、差1例(为C3型骨折),优良率85.7%。结论不显露尺神经行肘关节内侧切口可满意复位骨折,不易发生尺神经损伤,具有手术时间短、创伤小、出血少、疗效可靠等优点。     

掀起肱三头肌入路治疗大龄儿童肱骨远端C型骨折

目的 探讨大龄儿童肱骨远端C型骨折经掀起肱三头肌入路手术治疗的疗效. 方法 2008年3月至2011年11月对15例大龄儿童肱骨远端C型骨折患者采用经掀起肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗,男8例,女7例;年龄12～15岁,平均13.2岁.均为闭合性骨折.骨折按照AO分型:C1型8例,C2型5例,C3型2例.合并尺神经损伤2例.受伤至手术时间1～7d,平均3d.末次随访时按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能. 结果 所有患者术后获8～24个月(平均12个月)随访,未发现骨折不愈合.无一例止点撕脱并发症发生,均未损伤肱三头肌肌纤维.末次随访时按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能:优8例,良5例,可1例,差1例.结论 经掀起肱三头肌入路切开复位钢板螺钉内固定治疗大龄儿童肱骨远端C型骨折的疗效满意,避免了对尺骨鹰嘴的骨骺损伤,是治疗此类骨折的首选方法之一.     

平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 经尺骨鹰嘴“Ⅴ”型截骨入路,平行双钢板法内固定治疗肱骨远端C型骨折17例.结果 17例获得12～36个月的随访,参照HSS肘关节评分标准评价术后功能:优9例,良5例,可3例;优良率为82.4％.结论 该术式人路对肱骨远端骨折显露充分,平行双钢板的放置方式符合肱骨远端双柱的生物力学原理,能重建肱骨远端的骨性结构,疗效满意.     

双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2020-06采用双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗的25例肱骨远端C型骨折,记录骨折愈合情况与骨折愈合时间,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分及HSS肘关节功能评分评价疗效。结果 25例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均12.5个月。切口均一期愈合,拆线时间为术后12~14 d,平均12.1 d。骨折均达到骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均3.5个月。3例术前存在尺神经损伤症状者,术后症状逐渐好转。末次随访时Mayo肘关节功能评分65~100分,平均90.2分,按Mayo肘关节功能评分评价疗效:优16例,良7例,可2例;HSS肘关节功能评分71~100分,平均91.2分,按HSS肘关节功能评分评价疗效:优16例,良6例,可3例。结论双头加压螺钉及双钢板三角固定治疗肱骨远端C型骨折可以获得解剖复位与坚强的内固定,允许患者早期进行功能锻炼,临床疗效良好。     

肱骨髁间粉碎性骨折的双钢板内固定治疗

目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折后疗效。方法收治22例肱骨髁间骨折患者,行切开复位双钢板内固定手术。按照AO分型,C：型3例,C,型19例。结果19例获得12～26个月（平均15．7个月）随访。无1例发生切口坏死及感染,尺神经损伤1例患者术后3个月内获得恢复。所有患者骨折均愈合。根据Jupiter等肘关节功能恢复情况评定,优良率为78．9％。结论双钢板固定肱骨髁间骨折,能够早期功能练习,对肘关节功能恢复较好。     

平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨平行双接骨板固定技术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 2007年1月至2008年9月,采用切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折22例,男6例,女16例;年龄60～81岁,平均70.2岁;开放性损伤3例(均为Gustilo Ⅰ型),闭合性损伤19例.骨折按照AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型7例.手术采用肘后正中切口,经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路(8例)和肱三头肌"舌"形瓣入路(14例)显露肱骨远端关节面,术后3 d开始保护性功能锻炼.结果本组患者获得13～35个月(平均18个月)随访,均获骨性愈合.肘关节平均伸16°(0～50°),屈125°(95°～140°),旋前65°(40°～90°),旋后67°(40°～90°).Mayo肘关节功能评分平均87.2分(55～100分),其中优11例,良8例,可2例,差1例,优良率为86.4%.术后并发症:2例出现暂时性尺神经麻痹,2例发生异位骨化,1例出现骨折愈合延迟并最终导致肘关节僵硬,3例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度肘关节内翻畸形.结论 切开复位平行双接骨板内固定治疗老年肱骨远端粉碎性骨折在骨折愈合、早期活动及功能恢复方面取得满意疗效,但应认识到老年肱骨远端粉碎性骨折本身的复杂性对患者术后疗效的影响.     

锁定加压双接骨板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型(AO分型)骨折的临床疗效。方法对21例肱骨远端C型骨折采用切开复位LCP双接骨板内固定治疗。术后3 d开始保护性功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)及X线片评估术后疗效。结果患者均获随访,时间18～43个月,均骨性愈合。末次随访时肘关节平均活动度:屈伸87°±3°,屈曲114°±4°,伸直27°±6°,旋前65°±4°,旋后67°±5°。肘关节Mayo功能评分:55～100(87±4)分,优13例,良3例,可4例,差1例。术后并发症:4例出现暂时性尺神经麻痹,1例关节僵硬,1例有创伤性关节炎表现。结论切开复位LCP双接骨板内固定治疗肱骨远端C型骨折能提供坚强内固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板的初步应用

目的 评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板(DHP)的治疗方法及疗效.方法 2008年7月至2009年4月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折22例,男10例,女12例;年龄14～65岁,平均40.2岁;左侧13例,右侧9例.骨折按照AO分型:A型1例;B型6例;C1型2例,C2型1例,C3型12例.均采用切开复位DHP固定;术后无需外固定,第2天开始功能锻炼.所有患者按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)及X线片评估疗效.结果 22例患者获得11～20个月(平均15个月)随访.骨折均获愈合,平均愈合时间16周,无内固定失效或骨折再移位.2例患者因肘关节僵硬接受肘关节松解手术,1例患者螺钉进入关节,但对肘关节功能无影响,2例患者内固定突起于皮下致轻微疼痛.22例患者中2例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节平均屈伸79°(10～130°),屈曲108°(60°～130°),伸直25°(0～80°).MEPS评分平均91分(60～100分),其中优15例,良5例,中2例,优良率91.0%.结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,允许早期功能锻炼.     

Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique

BACKGROUND: Severe comminution, bone loss, and osteopenia at the site of a distal humeral fracture increase the risk of an unsatisfactory result, often secondary to inadequate fixation. The purpose of this study was to determine the outcome of treating these fractures with a principle-based technique that maximizes fixation in the articular fragments and stability at the supracondylar level. METHODS: Thirty-four consecutive complex distal humeral fractures were fixed with two parallel plates applied (medially and laterally) in approximately the sagittal plane. The technique was specifically designed to satisfy two principles: (1) fixation in the distal fragments should be maximized and (2) screw fixation in the distal segment should contribute to stability at the supracondylar level. Twenty-six fractures were AO type C3, and fourteen were open. Thirty-two fractures were followed for a mean of two years. The patients were assessed clinically with use of the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and radiographically. RESULTS: Neither hardware failure nor fracture displacement occurred in any patient. Union of thirty-one of the thirty-two fractures was achieved primarily. Five patients underwent additional surgery to treat elbow stiffness. There was one deep infection that resolved without hardware removal and did not impede union. At the time of the most recent follow-up, twenty-eight elbows were either not painful or only mildly painful, and the mean flexion-extension arc was 99 degrees . The mean MEPS was 85 points. The result was graded as excellent for eleven elbows, good for sixteen, fair for two, and poor for three. CONCLUSIONS: Stable fixation and a high rate of union of complex distal humeral fractures can be achieved when a principle-based surgical technique that maximizes fixation in the distal segments and stability at the supracondylar level is employed. The early stability achieved with this technique permits intensive rehabilitation to restore elbow motion.     

Total elbow arthroplasty for the treatment of insufficient distal humeral fractures. A retrospective clinical study and review of the literature

Treatment of complex distal humeral fractures in older patients with osteopenic bone remains a major surgical challenge. We report the results of 11 patients over 75 years of age who underwent semiconstrained sloppy-hinge total elbow arthroplasty (TEA) due to comminuted intraarticular fractures of the distal humerus. There were 9 women and 2 men with a mean age of 79.6 years. The mean duration of follow up was 2.8 years. According to AO classification, there were 8 type C3 and 3 type C2 fractures. The mean time from injury to operation was 4.3 days and the mean length of hospital stay was 9.8 days. The elbow flexion/extension and forearm pronation/supination arc of motion averaged 107⁰ and 121⁰ respectively. The mean Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was 90 points, equivalent to excellent result. One patient sustained a periprosthetic humeral fracture and signs of non-progressive radiolucency were found in 8 out of the 11 elbows. Our search in the English and International literature revealed 9 other clinical studies describing the results of TEA in 167 patients with 168 distal humeral fractures. The mean age of patients varied from 69 to 84.6 years and the mean follow up from 17.8 months to 7 years. The mean MEPS among the studies was between 85 and 95 points. Wound infection was diagnosed in 9 cases (5.4%) but component removal and subsequent reimplantation was only applied in 3 elbows (1.8%). Partial ulnar nerve lesions were reported in 11 patients (6.5%) and reflex sympathetic dystrophy was developed in 5 patients (3%). In 3 elbows (1.8%) a periprosthetic fracture after a fall was recorded. Radiolucent lines between the cement mantle and bone interface were described in 24 cases (14.3%) but the majority of them (17 cases) were stable and asymptomatic. In conclusion, TEA constitutes a viable treatment option for the complex distal humeral fractures in elderly and medically compromised patients. Careful patient selection and regular follow up evaluation are mandatory for achieving an optimal result and eliminating the risks of mismanagement and early implant failure.     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007—10—2012—06采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的52例肱骨远端粉碎性骨折,其中垂直双钢板固定（A组）27例,平行双钢板固定（B组）25例。结果所有患者获得平均18个月的随访,骨折均获得骨性愈合。A、B组肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、MEPS评分、优良率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式。     

解剖型锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的初步疗效观察

目的：探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板（distal humeral plate,DHP）治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的方法与疗效。方法：2008年9月至2010年1月,手术治疗18例老年骨质疏松性肱骨远端骨折,男3例,女15例;年龄62～83岁,平均71.4岁。骨折按照AO分型：A2型1例,A3型3例,B1型2例,B2型2例,C1型3例,C2型4例,C3型3例。经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,均采用切开复位DHP内固定,术后早期积极进行功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估疗效。结果：所有患者术后获得随访,时间11～24个月,平均14.6个月。骨折均获愈合,无感染、内固定失效或骨折再移位。肘关节平均屈伸78°（10°～131°）,屈曲113°（65°～134°）,伸直25°（0～75°）。MEPS评分平均（92.2±9.6）分（65～100分）,其中疼痛（42.5±5.8）分（30～45分）,关节活动范围（19.2±1.9）分（15～20分）,稳定性（9.2±1.9）分（5～10分）,日常功能（21.4±2.9）分（15～25分）。本组患者优11例,良5例,可2例。结论：应用DHP治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得良好治疗效果。     

经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折

目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。     

铰链式外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折

目的 探讨采用铰链式肘关节外固定支架辅助内固定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折的疗效.方法 2004年1月至2007年4月收治11例陈旧性肱骨远端B犁骨折患者,受伤至手术时间1.5～6.0个月(平均3.1个月),采用铰链式肘关节外固定支架辅助切开复位内固定进行治疗.根据Mavo肘关节功能评分标准对其疗效进行评定.结果 11例患者术后获10～18个月(平均12.5个月)随访.骨折临床愈合时间3.5～6.0个月,平均4.6个月.患者肘关节经功能锻炼后平均活动范围:伸直19.4°±6.5°,屈曲124.2°±11.3°;前臂旋前72.8°±5.4°,旋后67.6°±7.3°.按照Mayo肘关节功能评分标准:由术前(52.4±7.6)分上升至(85.7±9.3)分,差异有统计学意义(t=9.161,P=0.000);其中优5例,良4例,可2例.结论 采用切开复位内同定治疗陈旧性肱骨远端B型骨折,术后在铰链式外固定支架辅助下活动肘关节,早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效满意.