百例弦脉与肝血流图关系的分析

祖国医学认为弦脉按之端直以长,如按琴弦,“弦为肝之本脉”,弦脉的形成与“肝”有非常密切的关系。为了分析二者之间的内在联系,进而探讨弦脉的病理病机,我们将脉象图和肝血流图在同一人身上进行了同步描记,现将其结果报告如下:     

对“弦属肝脉”的认识

弦脉在临床上是比较多见的一种脉象,它主病也较多。历代医家也有这种认识。例如后汉张仲景云:“弦、紧、浮、滑、沈、涩此六脉名为残贼,能为诸脉作病也”。这一段话的大意是,当人身上发生疾病时,出现这六种脉象能够伤害十二经脉。以后清代张石顽根据张仲景的说法,认为:“弦为六贼之首,最为诸经作病”。他把弦脉突出为六贼的首位,也就是弦脉比其他的脉最能残伤诸经。特别是元代戴同父所著     

弦脉的初步研究

脉学是祖国医学宝库中的重要组成部分,是中医诊治疾病的重要手段。近几年,国内有许多单位开展了对脉象的研究,取得可喜的进展和成果。我们于1979年开展了这项工作的研究,为了使研究为医疗临床服务,首先从老年中的弦脉开始,想通过弦脉的研究达到两个目的:(1)了解弦脉和老年病的关系,尤其是心血管病的关系;(2)弦脉的实质。现将我们的初步研究小结如下。     

脉象要素“敛”与传统脉象的相关性

系统辨证脉学中的脉象要素多抽取单一物理变量,讲求纯化手指感觉,“敛”要素在传统28脉中没有出现,因传统脉象多是由几种感觉复合而成的复合脉象,所以,“敛”隐匿于某些脉象中.从古代文献以及现代脉象客观化研究进行探索,“敛”,都有举足轻重的地位,而“敛”在传统复合脉象紧脉、弦脉中都有体现.得出包含“敛”的传统脉象.     

《金匮要略》痰饮病篇“其脉平也”释义

《金匮要略》痰饮病篇“肺饮不弦,但苦喘短气.支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也”的脉“平”令人费解,学者们各持己见,莫衷一是.明清以来医家的著述和现代学者的训诂结果中,伤寒大家胡希恕提出,出现脉“平”而非痰饮病典型弦脉,是因支饮兼外邪的结果.而现代训诂学者张正昭考证得出“平”字与“抨”字通假,脉“平”当作脉“抨”讲,为有抨弹感或兼有敷急的脉象.结合两位观点,得出脉“平”为支饮兼风寒外邪而出现的弦、紧、浮、数相复合的脉象——“抨”脉的结论.     

从月经周期的脉象变化探讨月经生理的气血变化

近年来,笔者结合中医理论,通过多年临床观察,将育龄女性月经周期的生理机制概括为“气血转化”,并将其运用于月经病的辨证施治,取得满意疗效。现就月经周期脉象的变化规律与月经生理气血转化机制及其关系作一论述。1育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化育龄女性脉象随月经周期发生规律性变化,已为临床研究所证实[1]。这种变化规律主要表现是:月经周期第1、2周的主要脉象为弦脉或弦滑脉,第1周以弦脉为主,第2周以弦滑脉为主,其中以左弦右滑脉最为多见;第3、4周脉象主要为滑脉;月经期的脉象随着时间后移由滑脉转为弦脉、弦滑脉。按照各脉象分…     

弦脉与紧脉辨析

弦脉与紧脉在脉象上均具有脉气紧张的特点,临床切脉易将两者混淆。从弦脉与紧脉的脉象构成要素、脉图特征及脉象形成机制等方面研究其异同之处,掌握辨析要点,对临床鉴别弦脉与紧脉具有重要意义。     

中医肝病证候弦脉脉图参数分析

采用微机化脉图仪对中医肝病各证２６０例病人进行脉图描记，分析各证候脉象分布及１１６例弦脉脉图参数，结果显示：肝气郁结、肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风证均以弦脉多见；弦脉的图形及参数显著有别于平脉；肝病各证弦脉具有相似的图形特征及参数变化，并分析了弦脉形成的现代医学基础，为中医肝病辨证提供了脉象客观化的依据。     

俞长荣教授论脉诊

俞长荣教授根据临床实践,对常见脉象、危重脉象以及脉诊的临床意义３方面论述了自己的经验体会。指出常脉象、危重脉象的不同特性,并介绍了对“郁脉”的特征、主证和体会。俞老认为脉诊有临床上确有一定意义,但不是绝对的强调要四诊合参脉证合参。     

弦脉不“玄”——中医脉诊管见

对祖国医学的脉诊,目前至少还持有三种看法;①“玄学莫信";②“万病一脉”;③“玄妙难测”。现就其中弦脉谈点肤浅体会。据一般中医书籍记载,弦脉的脉象特     

105例弦脉的“计算机脉象仪”脉图参数分析

目的观察弦脉脉图参数的特异性变化,为"计算机脉象仪"提供数据支持。方法运用"计算机脉象仪"对105例弦脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较。结果弦脉组年龄与脉图参数U2呈负相关,收缩压与脉图参数U3、D3呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);体质量指数与各参数无相关性,脉图参数对性别无特异性。弦脉组与平脉组相比,年龄明显偏大,血压和体质量指数明显偏高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);弦脉脉图参数较平脉组U2、D2明显偏低,U3、D3明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),而D1、T1、T2无显著改变(P>0.05)。结论弦脉的脉集特点能通过"计算机脉象仪"的脉图参数得到客观化地体现。     

慢性肾功能不全患者脉象客观化研究

目的探讨慢性肾功能不全患者5种证型(脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚型)脉图参数的变化,建立各证型判别模式,辅助临床诊断。方法采用上海道生公司生产的DS01-C型脉象仪分别对健康对照组与慢性肾功能不全患者组进行检测分析。结果健康对照组脉象以平脉为主,慢性肾功能不全患者以弦脉及其兼脉为主。随着病情发展,脉象也相应发生变化,脾肾气虚,脾肾阳虚以弦脉为主,肝肾阴虚与气阴两虚患者比较,两组以弦脉兼数脉多见外,肝肾阴虚还兼沉脉。阴阳两虚患者脉象以脉缓弦或弦兼数。结论慢性肾功能不全患者脉象改变以弦脉及相兼脉为主,各证型脉象变化复杂。     

急性发作期胆总管结石弦脉患者ERCP/EST取石前后脉象参数比较

目的:运用时域分析与自身对照的方法分析比较急性发作期胆总管结石弦脉患者ERCP/EST取石前后脉象参数差异。方法:本研究通过应用腕带式脉诊仪采集60例急性发作期胆总管结石弦脉患者ERCP/EST取石前后脉象图,同时对图像参数P1(L1,H1,T1)、P2(L2,h1,T2)、P3(L3,0,T3)、P1/P2数据进行分析,并结合患者临床症状与检验指标变化,探索脉诊仪在临床应用中的可行性。结果:急性发作期胆总管结石弦脉患者术前组脉图各参数值均显著高于术后组与平脉组(P0.05),术后组与平脉组参数比较差异无统计学意义。术前、术后两组患者疼痛症状及主要生化检验指标比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:急性发作期胆总管结石弦脉患者脉象参数与术后及平脉组患者脉象参数变化均可通过本脉象仪检测出并以图像形式呈现,为今后疾病在临床中的诊断提供帮助,也为脉象仪在临床工作中推广起到了一定作用。     

子宫肌瘤的中医脉象特征及分析

目的分析子宫肌瘤的常见中医脉象及其特征。方法对4,5,6,7版中医妇科学中医药高等教育教材、1999～2008年医药卫生期刊中有关子宫肌瘤脉象研究的125篇文献、4000余例现代名中医医案中子宫肌瘤的脉象记录进行分析。结果子宫肌瘤的脉象具有一定的特异性和规律性。实际诊疗中记录的子宫肌瘤脉象达32种,出现率最高的脉象为沉弦脉。结论子宫肌瘤的脉象特征表现为脉位以沉脉为主,脉的形与势以弦脉、涩脉、细脉为主。     

中医常见脉象的血液动力学参数分析

目的:寻找具有生理病理意义的脉象特征,为脉象的识别开辟一个新的研究思路。方法:共收集337例样本,其中弦脉129例、平脉93例和滑脉115例,对这些样本的脉图进行谐波分析,并利用血液动力学原理来估算弦脉、滑脉和平脉的血液动力学参数波速和反射系数的特征。结果:弦脉的波速v落在v≥13.241 m/s的范围内,平脉的波速落在5.64≤v≤9.742 m/s范围内,滑脉的波速大多数落在4.3≤v≤10 m/s范围内;弦脉的反射系数R落在R≥0.75范围内,平脉的反射系数大多数落在0.4≤R≤0.7范围内,滑脉的反射系数大多数落在0.1R≤0.45范围内。结论:中医常见脉象(弦、滑、平脉)的血液动力学参数(波速、反射系数)分布具有一定的规律,因为脉搏波的波速和反射系数直接与血管弹性、血液黏度、外周阻力等生理参数相关,所以认为波速和反射系数可视为具有生理、病理意义的脉象特征,用于脉象的识别。     

细弦沉三脉及其合脉的探讨(附75例临床脉象资料分析)

细与弦为脉体的指感,沉脉则仅为沉取所得。细弦沉三脉,虽然可以分别出现,但临床上合脉的出现较为多见。近年有文献报告,以合脉的形式来记录病人的脉象,才符合医学的科学的精确性。还有的认为:脉象的形态,是诸属性的排列组合。在先辈中医中亦不乏持有这类的看法,如卢子由的《脉状诊法十则》     

健康成人脉象的多元分析

用电子计算机逐步判别分析法对健康男性成人的弦脉、滑咏、弦滑脉、平脉、沉脉和迟脉六种脉象的脉图进行了多元分析,全面比较各脉象脉图特征的差异,并经回代检验,其与脉诊符合率为95.17％。     

无胃气的脉象特点和无胃气的心脉

在脉象中无“和缓”、柔弱和圆滑之脉象叫无胃气的脉象。脉无胃气是元气衰败,脾胃之气衰绝,水谷不再生化,人体的精气不再资生的表现,《素问·平人气象论》“人以水为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死”。什么叫做无胃气的脉象呢？《素问·平人气象论》“所谓胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦、肾不石也”。     

弦虚弦弱脉刍议

对弦虚脉、弦弱脉作为相兼脉的属性，从文献研究、弦脉的脉图、弦脉的特征进行论证。认为：弦脉的脉象与虚脉或弱脉在脉势上是完全相反的脉，凡属性质完全相反的脉不能相兼出现。     

正常人四季脉图1,131幅分析

用BYS—14型四导脉象心电仪对13～40岁的正常人122人描记出四季脉图1131幅。通过测量脉象图的十二项指标,并根据指标计算出的均值,还原为四季脉,共五个基本图形(冬季分室内、室外)。并通过结合特征性指标,每两季之间两两进行比较,发现春、夏脉大于秋冬。春季脉女性有弦、男性有滑的倾向。夏季脉有洪、秋季脉有浮、冬季脉有沉紧的倾向,冬季室外紧的趋向更为明显。与祖国医学脉诊的春弦、夏洪、秋毛、冬石等理论基本符合。