周围型支气管肺癌HRCT界面影像不对称分布的病理基础

目的　研究周围型肺癌 (peripherallungcancer ,PLC)瘤—肺界面影像不对称分布的病理基础。方法　将病理证实的 2 5例周围型肺癌及 16例肺良性结节的病灶肺叶术后标本行Heitsman法固定 48～ 72h后HRCT扫描 ,再将标本制成含病灶肺全叶切片及病灶组织切片进行对照研究 ,观察瘤—肺界面HRCT表现的病理基础。结果　术后标本HRCT、大体病理切片的变化完全吻合。PLC近端边缘模糊 4例 (16% ) ,细毛刺 3例 (12 % ) ,远端分别为 18例 (72 % )、19例 (76% ) ,呈明显不对称分布 (Ρ <0 .0 1)。肺良性结节近端病灶边缘出现上述改变者各 3例 ,远端分别为 2例、3例 ,两者之间分布无差异 (Ρ >0 .0 5 )。远端瘤—肺界面显示不对称分布组织病理学主要表现为慢性阻塞性肺炎、肺间质纤维组织增生、淋巴管炎及癌细胞浸润。癌灶与支气管间的关系为支 (细 )气管腔完全阻塞 9例 ,管腔偏心性狭窄 >5 0 % 12例 ,管腔无明显变化但出现毛刺等变化 3例。良性病灶附近支 (细 )气管主要表现为受压、移位、绕行 ,管腔无明显狭窄或截断。病灶周边组织学变化主要为变性的纤维组织包膜及受病灶压迫萎陷的肺泡组织。结论　周围型肺癌界面影像改变不对称分布的病理基础是癌灶所致的支气管阻塞及导致癌结节远端与肺交界面的淋巴管回流障碍、     

血管集中征对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨血管集中征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法 对６９例周围型肺癌和２０例其他孤立肺结节行闭注增强薄层ＣＴ扫描,对血管集中征与周围型肺癌ＣＴ表现的病理基础,不同组织学类型及鉴别诊断进行了讨论。结果 周围型肺癌的血管集中发生率为６７％（４６／６９）比其他孤立肺结节（１０％,２／２０）高。结论 血管集中征对周围型肺癌诊断与鉴别诊断很有帮助。     

模糊绒毛征在CT诊断周围型肺癌中的价值

肺孤立性球形病灶有时在鉴别诊断上较难 ,而且是日常工作中经常遇到的问题。笔者对 2 1例近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘ＣＴ显示模糊绒毛征象者的术前诊断与术后病理结果进行对照分析 ,探讨此征对周围型肺癌的诊断价值。1　资料与方法搜集 1996年 10月～ 1999年 12月近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘ＣＴ表现有模糊绒毛征者 2 1例 ,其中男 12例 ,女9例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 48.3岁。临床症状 :咳嗽 15例 ,胸痛 10例 ,咯血 8例 ,发热 5例 ,体检 4例。肺球形病灶直径最小为 15ｍｍ ,最大 5 2ｍｍ ,平均为 2 8ｍｍ ,其中直径 <2 5ｍｍ 14例 ,>2 …     

肺内炎性假瘤与周围型肺癌的CT鉴别诊断

肺内炎性假瘤(LIP)的临床及影像学表现有时同周围型肺癌很相似，它们都好发生在40-60岁的患者，鉴别诊断较困难。本文收集我院开展“经CT导引肺穿刺活检”，近几年来病理证实的21例肺内炎性假瘤，对其临床影像学表现加以分析以提高认识。     

血管连接在CT诊断周围型小肺癌中的价值

血管连接在ＣＴ诊断周围型小肺癌中的价值彭光明，蔡祖龙，白友贤，祝庆孚，李晖为观察孤立肺结节与周围血管的关系，我们进行了３年的病例搜集，并通过与手术结果及大体病理对照研究，探讨血管连接在ＣＴ诊断周围型小肺癌的价值。材料与方法对１２２例经手术切除并有完整...     

周围型肺癌的早期影像表现

目的：探讨早期周围型肺癌的影像表现及其诊断价值。方法：回顾分析21例经手术病理证实的早期周围型肺癌动态变化，结合病理讨论其影像恃点。结果：本组21例病例中，结节型16例，占76．1％，斑片型3例。占14．3％；空洞型2例，占9．6％。结论：早期周围型肺癌典型征象少，动态观察对病变的确诊有较高价值。     

早期周围型肺癌的影像表现

目的探讨早期周围型肺癌的影像表现及其诊断价值。方法回顾分析21例经手术病理证实的早期周围型肺癌动态变化,结合病理分析其影像特点。结果本组21例病例中,结节型16例,占76.1%;斑片型3例,占14.3%;空洞型2例,占9.6%。结论早期周围型肺癌典型征象少,动态观察对病变的确诊有较高价值。     

外围型早期肺癌的X线诊断

笔者对已确诊的46例直径2cm以下的外围型早期肺癌进行了回顾性分析。第一次胸片X线表现,有单个斑点(或颗粒)状影,多个颗粒状影,少量索条状影,索片状影,小片状影,小结节状影与小空洞影等7种基本形态。其中腺癌27例,鳞癌9例,鳞腺癌3例,混合癌(腺、鳞、小细胞未分化癌)1例,小细胞未分化癌2例,肺泡癌1例,未定类型3例。平片与体层均能显示一种或多种恶性征者22例。24例平片无恶性征,但经正或侧位病灶断层表现有恶性征者18例,具有恶性征共占87％(40/46)。笔者认为,除加强对早期外围型肺癌X线征的认识外,只要有优质胸片,包括多体位的电视透视点片及多轴位的体层片,认真查找恶性征象,绝大部分病例是能作出诊断的。另外还分析了漏诊与误诊的原因,讨论了诊断与鉴别诊断问题。     

周围型小肺癌CT诊断--附36例分析

目的　在普通CT机薄层扫描图像中研究小肺癌的CT征象。方法　采用病灶 3mm憋气扫描法 ,对 3 6例得到病理证实的小肺癌进行CT征象分析。结果　周围型小肺癌的CT征象有 :分叶征 ,占 91.6% ;边缘毛刺征 ,占 77.8% ;空泡征 ,占 5 0 % ;胸膜凹陷征 ,占 88.9% ;蜂窝征 ,占 11.1% ;病灶胸膜侧放射影 ,占 11.1% ;空洞 ,占 2 .7% ;血管集束征 ,占 66.7%。结论　在周围型小肺癌的诊断上 ,可将CT征象分为基本CT征象和次要CT征象。其基本CT征象有 :分叶征、边缘毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征 ,各不同组织类型的小肺癌具有的CT征象也不完全一致     

周围型小肺癌的CT分析

目的探讨小肺癌CT表现方法对34例经病理证实的小肺癌(首次检查≤2.0cm)行HRCT追踪扫描并回顾性分析CT表现男19例,女15例,年龄38～82岁结果腺癌25例,肺泡癌5例,鳞癌4例;混合磨玻璃密度11例,实性23例结节分叶征25例,毛刺征27例,胸膜凹陷征20例,血管集束征20例,空泡征7例,支气管气相4例7例出现淋巴结转移,8例出现骨或脑转移13例复查1次以上,2例出现密度或大小改变,其中1例实性7年内由0.7cm增大至2.8cm结论肺癌以腺癌最多,部分小肺癌生长缓慢HRCT可以提高显示小肺癌的CT征象     

周围型小肺癌形态特征的CT随访观察(附30例报告)

目的分析周围型小肺癌不同时期的动态CT变化,总结其形态学特征,以便提高诊断的准确性。方法对30例有CT完整随访资料、经病理或细胞学证实的周围型小肺癌进行了回顾性分析。结果周围型肺癌多以小结节形式出现,平均直径17mm,9例密度均匀,9例呈多结节融合状,6例边缘呈浅分叶,6例边缘有短细毛刺。少数以密度较淡的斑片状等不典型形式出现,酷似炎性改变。动态观察病灶均呈结节状,进行性增大,边缘多有分叶、毛刺和胸膜凹陷等周围型肺癌征象。结论当肺内出现边缘分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象,直径<20mm的小结节时,或以往胸片、CT正常的中老年人肺内出现小结节,不管形态如何,均提示有肺癌的可能。     

CT动态增强扫描对周围型肺癌的诊断评价

目的　探讨动态增强CT对肺癌的诊断价值。方法　选择直径≤ 4cm的孤立性肺结节 42例行动态CT增强研究 ,其中经病理及临床证实的周围型肺癌 3 0例 ,测量其增强前后各时间段扫描的CT值变化 ,绘制时间 -密度曲线 ,分析肺癌的增强特征。结果　孤立性肺结节静注碘剂 10 0ml后 ,所有肺癌均显著强化 ,分 3个类型 :均匀小结节状强化 19例 ,不均匀中心团块状强化 5例和周边不规则强化 6例。结论　动态CT增强扫描对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断极具价值     

周围型肺癌SCT增强扫描与血管超微结构和密度的相关性

目的探讨螺旋CT增强扫描与周围型肺癌微血管超微结构和密度相关性。方法对31例手术、病理证实的周围型肺癌,术前进行螺旋CT增强扫描;电镜观察离体肺癌血管超微结构,并对肺癌标本用SP法进行Ⅷ因子免疫组化染色。结果①肺癌微血管内皮细胞间形成缺口,基底膜断裂或缺乏,癌细胞间隙较大。②周围型肺癌螺旋CT扫描增强程度与微血管密度（MVD）呈正相关(r=0.926,P＜0.01)。结论周围型肺癌螺旋CT增强扫描的增强程度,反映了肺癌血管超微结构异常和富血管度。     

肺大细胞癌的MSCT影像学诊断

目的　探讨肺大细胞癌的MSCT影像学表现。方法　回顾性分析 6例经病理证实的肺大细胞癌的MSCT影像表现。平均年龄 61.5岁 ( 4 7～ 74岁 ) ,6例均为男性 ,其中 5例有长期大量吸烟史。应用GELightSpeedQx/iplus型 4层螺旋CT机行胸部薄层扫描。结果　 6例肺大细胞癌均表现为肺内周围型单发的结节或肿块影 ,平均直径约 6.4cm ( 2～ 12cm)。病灶内未见脂肪成份 ,1例有点状钙化 ,1例有厚壁空洞。病理分期中Ⅰa期 2例 ,1b期 1例 ,Ⅲa期 3例。结论　肺大细胞癌三维重建有利于征象观察 ,CT表现缺乏一定的特异性 ,最终诊断将依赖于手术后的病理结果     

空洞型肺癌的CT诊断

目的　提高对空洞型肺癌CT表现的认识及诊断。方法　收集 1996-0 5～ 2 0 0 0 -0 6经CT引导下穿刺活检等病理证实肺癌 2 71例 ,其中发现空洞型肺癌 3 7例 ,占 13 .7%。结果　CT表现为厚壁空洞型 15例 ,圆形或类圆形空洞型 14例 ,实变肺内空洞型4例 ,薄壁囊肿空洞型 2例和裂隙状空洞型 2例等 5种类型 ,包括鳞癌 2 4例、腺癌 5例、小细胞癌 2例、大细胞癌 2例、腺鳞癌 2例和肺泡癌 2例。结论　空洞型肺癌中鳞癌多见 ,空洞型肺癌易误诊为结核 ,保守治疗无效者 ,早期穿刺活检有重要诊断价值