重型颅脑外伤合并肺部感染的预防与护理

近年颅脑损伤的发生率呈上升趋势,而重型颅脑外伤是急诊创伤外科常见的急症之一,也是造成病人死亡的最高因素之一,而颅脑外伤后出现肺部感染并发症是影响病人预后的重要因素。我科重症监护室自2007年1月-2011年3月共收治重型颅脑外伤316例。从2011年3月起,为了提高治愈率,减少肺部感染,我们分析了该类病人肺部感染的原因、机制,采取了一系列预防及护理措施后,取得了良好的效果。     

重型颅脑外伤术后预防肺部感染的护理干预

目的：探讨重型颅脑损伤患者术后肺部感染的原因及预防护理措施。方法：对32例重型颅脑损伤行手术治疗患者进行护理手法排痰预防肺部感染作回顾性分析。结果：经治疗21例痊愈，占65．6％，5例好转，占15．6％，死亡5例，占12．2％，植物状态1例；其中有3例（9.37％）发生肺部感染；死亡5例中有2例因肺部感染死亡。结论：弓手空心掌排痰护理手法、严格消毒管理、应用抗生素及加强营养支持是预防和控制重型颅脑损伤患者术后肺部感染的有效措施。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理

重型颅脑损伤是脑外伤中最严重的损伤,其病情重,病程长,因此其并发症也较多。肺部感染是最常见并发症之一,其发生率高达40％。如患者因呕吐、脑脊液漏、颌面部外伤出血、胃管鼻饲等误吸容易引起吸人性肺炎;自身基础疾病免疫力低下,呼吸道侵袭性操作（如气管插管,气管切开,吸痰等）易引起医院获得性肺炎;长期卧床易引起坠积性肺炎;昏迷患者机械通气也易引起呼吸机相关性肺炎等。下面就收集的我科2005年至2009年重型颅脑损伤并发肺部感染病例进行原因分析和护理总结。     

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤患者预防和控制肺部感染十分重要，可促使病情好转，减少脑组织的不可逆损害，降低病死率。1999年3月-2003年6月我院收治重型颅脑损伤伴不同程度肺部感染患者38例，经精心救护好转27例，现报道如下。     

重型颅脑损伤患者术后肺部感染的预防

肺部感染是颅脑创伤患者术后的严重并发症,是造成病情恶化甚至死亡的严重因素。为了探讨引起肺部感染的危险因素和有效控制措施,降低医院感染发病率,减少死亡率,本文对2006年1月-2009年12月,20例重型颅脑伤伤员术后呼吸道护理的回顾性分析,探讨重型颅脑损失患者肺部感染的预防和护理方法。     

重型颅脑损伤患者肺部感染的预防

重型颅脑损伤患者昏迷状态时，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，极易发生误吸或痰阻塞，造成肺部感染和窒息的发生，加重患者的经济负担，危及患者的生命。笔者总结临床护理经验，早期对重型颅脑损伤患者的肺部进行预防治疗，降低了肺部感染的发生率，收到良好效果，现报道如下。     

重型颅脑损伤患者肺部感染因素分析及护理对策

肺部感染是各种急危重症患者最常见的并发症。尤其重型颅脑损伤患者病情危重、身体抵抗力低下，加之广谱抗生素应用及各种侵入性操作，使肺部感染的机率大大增加。感染不仅使患者病情加重，延长住院时间，且不能达到预期疗效或治疗完全失败，甚至死亡。2000年1月—2001年1月我院重症监护病房对收住的81例重型颅脑损伤患者进行了呼吸道分泌物病原菌监测，并对引起感染的因素进行了分析，采取了相应的护理措施，现报道如下。     

重型颅脑损伤并肺部感染的原因分析及护理

重型颅脑损伤在颅脑损伤中伤情最严重,死亡率很高。肺部感染是本病的主要并发症。本文主要探讨重型颅脑损伤合并肺部感染的原因及相应的护理措施,以预防肺部感染,有利于疾病的恢复。     

颅脑损伤合并肺部感染的观察及预防护理

目的探讨颅脑损伤患者肺部感染的观察和预防护理。方法对161例颅脑损伤患者肺部感染情况进行回顾性分析,并结合医院实际情况提出预防护理。结果161例颅脑损伤患者发生肺部感染24例,主要的病原菌株以铜绿假单胞菌为主。结论加强对颅脑损伤患者的护理、早期预防、合理应用抗生素,可有效减少颅脑损伤患者并发肺部感染几率。     

142例重型颅脑损伤肺部护理

重型颅脑损伤病人，多伴有呕吐、误吸致呼吸道不通畅，肺部感染而使病情加重，积极早期行气管切开，加强肺部护理，可以缓解病情，降低病人的死亡率和致残率。我们自1996年7月至今共收治重型颅脑损伤569例，其中有142例行气管切开术，并注意加强肺部护理，取得了很好的疗效，现报告如下。     

早期护理干预对脑出血患者肺部感染的影响

目的探讨早期护理干预在脑出血并肺部感染患者中的应用效果。方法 188例脑出血患者随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预,对比2组患者肺部感染及其他并发症发生率和病死率。结果观察组肺部感染率、病死率均显著低于对照组(P均0.05),导管阻塞或脱落、压疮、肌肉萎缩等其他并发症发生率也显著低于对照组(P0.01),总住院时间显著短于对照组(P0.01)。结论早期护理干预能够有效改善脑出血患者的免疫功能,降低肺部感染及其他并发症发生率及病死率,缩短住院时间,值得推广应用。     

脑出血并发肺部感染的早期护理干预

目的:通过对脑出血并发肺部感染病人的早期护理干预,探讨最佳的护理方法,为今后该种病例的护理工作起指导作用.方法:对2009年1月～2010年2月收治的90例脑出血合并肺部感染的病人进行密切观察及早期护理干预.结果:本组病例经密切观察及护理干预,得以早发现、早干预、早治疗,从而有效控制了肺部感染并降低了死亡率.结论:严密观察、积极的治疗及早期护理干预是缩短脑出血并发肺部感染病人的住院时间,降低其死亡率的重要保证.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

重型颅脑损伤患者,病情危重,并发症多,肺部感染是常见的并发症之一。重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍,呼吸道分泌物不能自主排除,呕吐或返流物易逆流入呼吸道,引起呼吸道感染。气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作,增加了肺部感染的几率。     

循证护理在预防脑卒中患者肺部感染中的应用

目的：探讨循证护理在预防脑卒中卧床患者并发肺部感染中的作用。方法：将该院2010年4月_2011年3月收治的306例脑卒中患者作为对照组,2011年4月—2012年3月收治的267例脑卒中患者作为观察组。对照组采用神经内科常规护理方法,观察组进行循证护理干预,通过成立护理研究小组,确定护理问题,寻找循证证据,并结合患者的病情和护理经验,为患者制定出合理可行的护理方案。观察组在常规护理的基础上加强对患者意识障碍的护理,吞咽障碍者饮食管理,呼吸道的管理和有效翻身。营养支持等。比较2组患者肺部感染发生率。结果：观察组肺部感染发生率9．6％,对照组为19．6％,2组比较,P〈0．05。结论：对脑卒中患者实施循证护理,能够有效降低患者肺部感染发生率,改善脑卒中患者的预后。     

早期护理干预对预防高血压脑出血术后肺部感染的观察

目的：观察早期护理干对预防高血压脑出血患者术后肺部感染的效果.方法：将我科51例高血压脑出血手术患者按入院年份先后分为对照组和观察组,对照组25例,均为2009年入院患者;观察组26例,均为2010年入院患者.对照组运用常规护理,而观察组则运用早期护理干预,比较两组肺部感染发生率.结果：观察组肺部发生感染率明显低于对照组（p＜0.05）.结论：早期护理干预能有效降低高血压脑出血患者术后肺部感染率,减少患者住院时间,提高患者满意度.     

探讨重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染原因及护理对策

目的:分析研究重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的原因与相应的护理对策。方法:根据相关案例进行回顾性分析,我院于2011年8月至2014年6月期间收治的需行气管切开术的重型颅脑损伤患者中选取了术后出现肺部感染的26例进行研究,即分析感染原因,制定并实施相关的护理措施。结果:参与研究的26例患者均治愈,无1例因肺部感染死亡。结论:为避免重型颅脑损伤气管切开术后患者因肺部感染死亡,需采取具有针对性的护理对策。     

ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的临床研究

目的:研究分析ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的相关因素及防治措施.方法:收集整理自2009年至2010年我院收治入重症监护病房的重型颅脑损伤患者150例,在行机械通气48h后,采用一次性无菌吸痰管在气管插管下采集的呼吸道分泌物,做细菌培养、鉴定及药敏试验.结果:本组重型颅脑损伤患者150例,感染VAP患者76例(50.7％),其中死亡患者39例(51.3％);无感染VAP患者63例(42％),其中死亡患者17例(27％),明显低于VAP感染组(P＜0.05).呼吸道脓性分泌液细菌培养分离出病原菌284株,其中细菌241株,占84.9％.G+菌为57株,全部为金黄色葡萄球菌,其中MRSA为43株(15.1％).G-菌为184株,其中大部分为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌为48株,其中ESBLs为37株(13％).真菌感染为白色假丝酵母菌43株,占15.1％.结论:ICU重型颅脑损伤行机械通气的患者并发呼吸机相关肺部感染的几率较高,且病原菌多以为革兰氏阴性菌为主.采取综合防治措施,可以有效减低重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的发生率和病死率.     

痰热清注射液在重型颅脑损伤术后肺部感染中的应用

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染患者的抗炎效果。方法将40例患者随机分为对照组与治疗组各20例,均给抗感染等常规处理,治疗组加用痰热清注射液人液静滴。比较两组治疗后静脉血CRP和IL-6的水平。结果治疗组后3、7、14dCRP和IL-6的水平均低于对照组（均P〈0．05）。结论在抗感染等常规处理基础上联合应用痰热清注射液治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,可以减轻患者的全身炎症反应,促进患者恢复。     

ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理

ICU重症颅脑损伤是我院ICU常见的急危重症,因发病和救治过程中诸多因素的影响,极易引起院内感染,其中以肺部感染的发生率为甚。一旦发生医院感染,轻者影响恢复,重者促进死亡,严重影响着重症颅脑损伤的病程与预后。因此,开展ICU患者肺部感染相关因素分析,了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策,达到有效预防和控制其发生有重要意义,现报告如下。     

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤肺部感染38例

痰热清注射液是国家中药二类新药，具有清热解毒、化痰止咳作用。2004年6月-2005年3月，笔者观察了痰热清注射液治疗重型颅脑损伤肺部感染的有效性及安全性，以为临床用药提供评价依据，现将结果报道如下。