应用经椎板下内窥镜外科手术系统治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的探讨应用经椎板下内窥镜外科手术系统(ULESS)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的可行性、有效性,并分析其近期临床疗效。方法 2015年7月—2017年7月,采用ULESS治疗腰椎侧隐窝狭窄症患者38例,所有患者均为单节段、单侧症状为主,神经根腹背侧同时存在致压因素。术前及术后即刻、2周、1个月、3个月、6个月、1年采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价患者下肢疼痛程度,术后1年应用MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果所有手术均顺利完成,术后无严重并发症发生。单节段平均手术时间79.5 min,术中平均透视20.5次。所有患者术后随访1230(18.35±1.49)个月,术后即刻下肢痛VAS评分(2.72±1.38)分、术后2周(1.69±1.08)分、术后1个月(1.62±0.94)分、术后3个月(1.20±0.71)分、术后6个月(0.86±1.12分)、术后1年(0.62±1.01)分,与术前(7.31±1.14)分相比差异有统计学意义(P 0.05)。术后1年改良MacNab疗效评定:优27例,良8例,可3例,优良率为92.1%。结论对于神经根腹背侧同时存在致压因素的单节段、单侧症状为主的腰椎侧隐窝狭窄症,采用ULESS治疗可获得满意疗效。     

两种入路脊柱内镜椎管减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症

目的: 探讨椎板间入路脊柱内镜腰椎管减压术(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar decompression,IL-PELD)与椎间孔入路脊柱内镜腰椎管减压术(transforamenal percutaneous endoscopic lumbar decompression,TF-PELD)在单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法: 自2018年4月至2021年7月采用脊椎内镜椎管减压术治疗85例单节段腰椎侧隐窝患者,其中男44例,女41例,年龄49~81 (65.5±8.3)岁;病程3~83 (26.7±16.5)个月。根据手术方式不同,分为IL-PELD组和TF-PELD组。其中IL-PELD组47例,男28例,女19例;年龄50~80(66.7±9.3)岁;病程3~65(25.7±15.0)个月。TF-PELD组38例,男16例,女22例;年龄51~78(64.1±7.6)岁;病程4~73(27.9±18.3)个月。记录两组手术时间、出血量、术中透视次数、住院时间及并发症等情况。于术前和术后1、6个月及末次随访时以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及下肢痛的程度、以Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时以改良Macnab标准评估临床疗效。于术前和术后1周以侧隐窝矢状径评估责任椎间隙侧隐窝的减压程度。结果: 两组均顺利完善手术,无血管损伤、硬膜囊撕裂、神经损伤等严重并发症。所有病例获得1年以上随访,时间14~53(27.0±9.4)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生椎间隙感染。IL-PELD组手术时间(69.3±19.3) min,多于TF-PELD组(57.5±14.5) min (P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义 (P>0.05)。TF-PELD组术中透视次数(8.8±2.6)次,多于IL-PELD组(4.8±1.2)次(P<0.05)。两组住院日比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-PELD组术前腰痛、下肢痛VAS及ODI分别为(5.1±2.2)、(6.9±1.3)分、(71.4±12.6) %,TF-PELD组分别为(4.7±1.8)、(6.9±1.3)分、(68.4±13.9) %。IL-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.4±1.5)、(1.6±0.8)、(1.4±0.9)分,下肢痛VAS为(3.0±1.2)、(1.6±0.7)、(1.5±1.0)分,ODI 为(32.6±11.9) %、(17.4±6.5) %、(19.3±9.3) %;TF-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.6±1.4)、(1.5±0.6)、(1.4±1.0)分,下肢痛VAS为(2.8±1.2)、(1.6±0.6)、(1.5±1.2)分,ODI为(32.0±11.2) %、(15.0±6.1) %、(20.0±11.3) %。两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P<0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05),不同时间点-分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周时两组侧隐窝矢状径均较术前显著增加(P<0.05),但各时间点两组侧隐窝矢状径组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组改良 Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: IL-PELD和TF-PELD治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症均能扩大侧隐窝,并取得良好早期临床疗效。     

侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的疗效分析

目的 ：探讨侧方入路腰椎椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征(redundant nerve roots,RNRs)的临床疗效。方法：回顾性分析2018年1月～2022年7月在我院接受侧方入路腰椎椎间融合术治疗48例腰椎管狭窄症伴马尾神经冗余征的病例资料,男23例,女25例,年龄45～81岁,平均65.4±7.5岁,接受单节段手术17例,多节段手术31例。患者术前及术后均进行腰椎MRI扫描,按术后的RNRs是否解除分为RNRs解除组(A组)与RNRs未解除组(B组)。测量两组患者术前术后马尾神经冗余节段的椎间隙高度、椎间隙角度、椎管横截面积等指标进行影像学评估。术前和术后1个月时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术。A组术前的椎管横截面积为65.2±21.5mm²,B组为35.9±1...     

全内镜下椎板开窗术治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症

目的:比较全内镜下椎板开窗术(full endoscopic lamina fenestration discectomy,Endo-LOVE)与全内镜下椎间孔入路椎管减压术治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法:对2018年3月至2019年3月收治的48例退行性腰椎侧隐窝狭窄症患者进行回顾性分析,其中男32例,女16例,年龄60~83(72.9±6.5)岁,病程5~16(8.0±2.8)年,按不同手术方式分为观察组(采用Endo-LOVE术式,28例)和对照组(采用全内镜下椎间孔入路椎管减压术式,20例)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,比较两组患者手术前后视觉模拟评分(visual analgue scale,VAS),日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),侧隐窝角,并采用改良Macnab标准评价临床疗效。结果:两组患者随访时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量观察组5~15(8.4±3.6)ml,对照组5~25(11.5±5.4)ml;住院时间观察组5~8(6.0±1.0)d,对照组6~9(7.2±1.1)d;术中出血量和住院时间观察组少于对照组(P<0.05)。两组均无手术严重并发症发生。两组患者术后3个月和末次随访时的VAS、JOA评分、ODI均明显优于术前(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d测量的骨性、软性侧隐窝角均明显大于术前(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05)。在末次随访时采用改良Macnab标准评价临床疗效,观察组优22例,良5例,一般1例;对照组优11例,良4例,一般5例;观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:两种术式操作均在直视下进行,安全性高,均取得了较好的临床疗效,但Endo-LOVE术式扩大侧隐窝更为充分。     

神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的 探讨神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效.方法 对25例确诊为腰椎神经根管狭窄症患者行神经根减压术治疗,分别进行术前及术后3、12、24个月VAS和JOA评分,同时进行影像学评价.结果 术后VAS逐渐降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),随时间延长VAS降低明显;术后各时段间差异比较亦有统计学意义(P<0.05).术后JOA评分明显增高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时段间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24个月临床症状改善优良率为84%(22/25).结论神经根管减压术是建立在熟练掌握神经根解剖特点基础上行椎板有限开窗、对狭窄的神经根管充分减压、椎弓根钉棒系统植骨内固定治疗神经根管狭窄症疗效满意.     

Results of surgical treatment for lumbar canal stenosis due to degenerative spondylolisthesis: enlargement of the lumbar spinal canal

The purpose of this retrospective study was to analyze clinical results and radiographic findings in patients who underwent surgical enlargement of the lumbar spinal canal combined with resection of the posterosuperior margin underneath the slipping vertebral body for the treatment of lumbar canal stenosis due to degenerative spondylolisthesis. A series of 64 patients who were observed for 3 years or more after operation were examined. The mean age at the time of operation was 64.2 years. The follow-up period was 3–17 years. The Japanese Orthopaedic Association (JOA) score increased from 14.9 points before operation to 25.4 points at the time of the study on average. The general improvement rate was 75.6%. The height and range of motion of the enlarged intervertebral disc were mildly to moderately decreased, and it was found there was a small effect on the adjacent intervertebral disc. On computed tomography, the total level of the enlarged region of the posterosuperior margin increased from 184.4mm² to 339.1mm² on average, but the area of the resected region was 163.3mm² and accounted for 48% of the postoperative area of the spinal canal in the posterosuperior margin. This enlargement of the spinal canal was maintained along the dural canal, and physiological morphology was established. By surgically enlarging the lumbar spinal canal combined with resecting the posterosuperior margin underneath the slipping vertebral body, concomitant repositioning or spinal fixation was unnecessary.     

经皮椎间孔入路内镜下减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的 :探讨经皮椎间孔入路内镜下减压治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的手术策略、安全性及有效性。方法:2012年1月~2014年6月,采用经皮椎间孔入路内镜下减压治疗27例单节段老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,其中男19例、女8例,平均年龄78.9±8.5岁(70~93岁)。均采用经皮椎间孔入路内镜下对侧隐窝进行减压及椎间孔成形治疗,术后第2天复查腰椎CT评估椎间孔成形及侧隐窝减压的情况。记录术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月五个时间点的腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),统计分析比较术前及术后各时间点的差异。采用改良Mac Nab评价疗效。结果:本组中25例患者顺利完成手术,1例无法耐受疼痛转为开放手术,另1例有心肌缺血表现放弃手术。手术时间50~110min,平均75±28min。术后第2天复查CT显示椎间孔扩大明显,侧隐窝减压充分。24例患者获得随访,随访时间29±16个月(12~44个月),腿痛VAS评分术前为8.52±1.11,术后1个月为1.80±0.63,术后3个月为1.33±0.89,术后6个月为1.05±0.69,术后12个月为0.71±0.50;ODI术前为59.43±10.04,术后1个月为29.42±10.33,术后3个月为20.13±8.18,术后6个月为13.98±6.16,术后12个月为9.86±5.03。术后四个时间点随访VAS评分及ODI指数均较术前改善(P0.01)。改良Mac Nab疗效为优18例,良3例,可3例,优良率为87.5%。1例患者术后出现下肢感觉麻木,予以保守治疗,术后2周时恢复,无永久性神经损伤、感染等手术并发症发生。结论:经皮椎间孔入路内镜下减压术在确保良好侧隐窝减压的同时能够明显减少手术创伤,且能够在局麻下进行,对患者的全身影响小,是治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症患者安全、有效、微创的手术方法。     

显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症

目的：观察显微镜下微创减压治疗下腰退变性椎管狭窄症的临床疗效。方法：自2007年5月至2008年11月,显微镜下微创减压治疗下腰椎管狭窄症26例,男9例,女17例;年龄47～75岁,平均53.7岁;病程2～8年,平均3.6年;单侧症状20例,双侧6例。手术前后应用JOA法评价疗效并计算改善率。结果：单节段手术时间60～90min,平均75min,出血50～120ml,平均85ml;双节段手术时间80～180min,平均95min,出血60～150ml,平均100ml。26例均获得随访,时间6～24个月,平均8.6个月。按JOA评分法,优18例,良7例,差1例,优良率96%,平均改善率86%。术前评分3.92±0.83,术后12.67±1.92,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：显微镜下微创减压手术治疗下腰退变性椎管狭窄症手术时间短、创伤小、操作精细、恢复快,同时可以获得良好疗效,但不适用于椎体后缘明显骨化或钙化、椎管内粘连较重的患者。     

椎弓根固定及椎间植骨融合治疗腰椎退行性椎管狭窄症

腰椎退变性椎管狭窄症多见于中老年患者,一旦出现明显的神经压迫或间歇跛行症状,多需要手术治疗。以往采用只减压不Ⅰ期融合的方法治疗,具有简单、有效、费用低廉等优点,是一种公认的技术。但随着相关研究的深入,经过较长时间的随访发现,部分患者效果不理想,随访5年以上的优良率为50·0%~70·8%,说明了恢复腰椎稳定性对腰椎手术远期疗效的重要性。2001年2月-2004年10月,采用腰椎管减压、椎间Cage植骨融合、椎弓根内固定术式治疗36例腰椎退变性椎管狭窄症患者取得了满意的疗效。1临床资料本组36例,男16例,女20例;年龄32~69岁,平均为50·3岁…     

Expansive lumbar laminoplasty for degenerative spinal stenosis in patients below 70 years of age

We reviewed the clinical and radiological results of patients with lumbar degenerative spinal stenosis who underwent expansive laminoplasty with a mean follow-up term of 5.6 years. Twenty-seven patients underwent open-door-type expansive lumbar laminoplasty, which has both decompression and stabilization effects. Clinical results were assessed based on the score system devised by the Japanese Orthopaedic Association (JOA score). The number and causes of repeat surgery were also evaluated. Radiological changes, such as degenerative scoliosis and spondylolisthesis, were evaluated at the operated levels and at levels Ll–L5. There was marked recovery of clinical symptoms assessed by pre- and postoperative JOA score. Nearly 80% of patients obtained good or excellent results. Only one patient (4%) required additional surgery, which involved discectomy at the caudal level of the laminoplasty. Radiographic evaluation revealed that postoperative changes of spondylolisthesis and scoliosis were slight both in the expanded area and the Ll–L5 levels. Range of motion of the disc space angle in the expanded area showed a significant decrease postoperatively. However, pre- and postoperative radiological changes showed no significant correlation with JOA score changes and repeat surgery. In conclusion, lumbar fusion after posterior decompression in active patients with spinal stenosis offers satisfactory clinical results concomitantly with a relatively small risk of repeat surgery.     

经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效及安全性。方法:对2018年3月至2019年8月采取经皮椎间孔镜技术减压治疗的31例老年腰椎侧隐窝狭窄患者进行回顾性分析,其中男16例,女15例,年龄65~81(71.13±5.20)岁,病程3个月~7年,平均(14.36±6.52)个月。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估术前及术后1,6,12个月临床症状及功能状态;末次随访采用改良Macnab标准评估临床疗效。结果:手术均顺利完成,手术时间75~120(97.84±11.22)min。31例患者均获得随访,时间12~28(17.29±5.56)个月。术后1、6、12个月腰腿痛VAS及ODI较术前均得到明显改善(P<0.01)。末次随访采用改良Macnab标准评定疗效,结果优23例,良5例,可3例。1例患者神经根与周围组织粘连严重,术后出现下肢感觉异常,给予中药加营养神经药物等保守治疗,术后2周恢复。无神经根损伤、感染等并发症出现。结论:椎间孔镜技术在局麻下进行,操作时间短,在保证充分减压的同时又可减少并发症发生,是治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的一个安全、有效的的手术方法。     

腰椎间盘病变和腰椎管狭窄症手术疗效分析

对５５例腰椎间盘病变和椎管狭窄症术后腰腿痛复发者进行回顾性分析，从临床和ＣＴ检查两方面阐述了术后疗效不好的原因，认为术前明确诊断并制定详细的手术方案是手术成功的基本条件。影像检查的综合分析及临床、放射科医师的密切配合也是不可缺少的。     

微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症

目的总结微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2002年9月至2008年5月,对48例老年腰椎管狭窄症患者采用微创减压术治疗。男36例,女12例;年龄60～82岁,平均68岁。结果所有患者均经18～48个月(平均26个月)随访,根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定,结果显示优26例(54%),良17例(36%),差5例(10%),优良率为90%。结论微创减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的疗效较满意,老年患者较易耐受该术式。     

退变性腰椎管狭窄症的微创治疗策略顾广飞贺石生张海龙顾昕张立国丁悦

 目的 探讨退变性腰椎管狭窄症的微创治疗策略。方法 回顾性分析 2008年 3月至 2010年 8月采用微创手术治疗的 73例腰椎管狭窄症患者, 根据患者的临床、影像学表现及是否合并其它脊柱疾病进行分类, 对不同类型病变采取不同的微创手术方式, 分别统计手术时间、出血量、手术并发症及术前、术后 6个月和末次随访时日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI), 根据 JOA评价标准对手术疗效进行评价。结果 73例微创手术均顺利完成。 25例患者采用双侧减压方法, 48例患者采用单侧入路潜行双侧减压; 23例患者在减压的同时进行椎间融合加经皮内固定手术。手术时间、术中出血量与减压方式及是否行椎间融合内固定相关。术中硬膜囊撕裂 1例;1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中, 取出融合器, 予椎体间植骨融合;术后出现切口愈合不良 3例, 考虑与术中微创可扩张通道撑开过紧有关, 予抗炎及换药后切口愈合。术后随访 10~35个月, 平均 13个月。患者术前及术后 6个月的 JOA评分和 ODI明显改善, 差异有统计学意义(P< 0.01)。 23例行椎间融合及内固定患者, 22例患者获得满意融合, 无螺钉断裂及松动发生。结论 微创手术治疗腰椎管狭窄症疗效肯定, 但应根据腰椎管狭窄症患者的临床、影像学表现、合并疾患及术者的临床经验和医院的具体条件来选择合适的手术方式。     

下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系

目的探讨下腰椎小关节的方向性在椎间盘突出的发生和侧隐窝狭窄的形成中的作用和影响。方法通过腰椎ＣＴ片对下腰椎小关节角度进行测量,并分析、研究小关节的对称性、方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系。共观察１３６例患者３８６个下腰椎间隙的ＣＴ影像,采用横切关节面角度（ＴＩＦＡ）测量法,测量了７７２个下腰椎小关节角度。结果（１）下腰椎椎间盘突出与小关节对称性无关;（２）在Ｌ４～Ｓ１小关节不对称的间隙中,椎间盘易突向矢状小关节侧;（３）小关节角度小于２０度易发生退行性侧隐窝狭窄症;（４）该组测量的国人下腰椎小关节角度明显小于西方学者测量的欧洲人的角度。结论（１）下腰椎高发椎间盘突出症为特殊体位导致的应力集中所致,与椎间小关节方向性无关;（２）在Ｌ４～Ｓ１椎间隙中,如果椎小关节角度不对称将影响椎间盘突出的方向;（３）下腰椎小关节角度太小易导致退行性侧隐窝狭窄的发生。     

腰椎管狭窄症手术治疗中应注意的几个问题

腰椎退行性改变是引起腰椎管狭窄症较常见的原因,其特点是：站立和行走时引起腰痛和下肢痛,腰部过伸时这种症状加重。随着影像学检查手段的发展和社会老龄化,腰椎管狭窄症的发病率呈逐年增高趋势,是中老年人腰腿痛的主要原因之一。经保守治疗未能取得满意效果时,手术是治疗腰椎管狭窄症的重要方法。本文阐述手术治疗中应注意的几个问题。     

Dynamic changes in the dimensions of the lumbar spinal canal: an experimental study in vitro

The variation in the dimensions of the lumbar spinal canal under both flexion-extension and axial compression-distraction was studied using computerized tomography (CT) scans in human cadaver lumbar spine specimens. In 3-mm-thick CT slices through the disk at L3-L4, the cross-sectional area of the spinal canal was reduced by around 40 mm2, corresponding to a 16% reduction of the initial area when the lumbar spines were moved both from flexion to extension and from distraction to compression. A corresponding reduction in the midsagittal diameter of the canal of 2 mm was found. During these motions, the ligamentum flavum did not appear to be a significant factor for the dynamic changes affecting the dimensions of the canal. This held true even after the disk had been excised in order to produce a total collapse of the disk space.     

单纯性腰椎管狭窄症手术方法比较

目的 比较单纯性腰椎管狭窄症的手术方法，并介绍棘突截骨椎管成形术的临床应用。方法 对48例单纯性腰椎管狭窄症患者分组进行椎板切除术，椎板开窗术和棘突截骨椎管成形术，术后进行Oswestry疗效评分和影像学观察。结果 术后1年疗效优良率椎板切除组为81.9%，椎板开窗组为79.7%，椎管成形组为82.1%，疗效优良率各组无显著差别，术后4年疗效优良率椎板切除组为74.3%，椎板开窗组为78.2%。椎管成形组为80.4%。术后4年椎板切除组疗效下降显著，椎板开窗组和椎管成形组疗效下降不显著，术后1年所有患者X线检查未显示腰椎不稳定，术后4年X线显示有5名患者腰椎不稳定或退行性滑脱，其中椎板切除组3例，椎板开窗组和椎管成形组各1例。结论 椎板切除术，椎板开窗术，椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄，3组术后近期疗效均满意，术后中期评估表明椎管成形术和椎板开窗术优于椎板切除术，后者腰椎不稳定和交界处再狭窄发生率较高。     

经椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效

目的探讨经皮内镜下椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法对32例腰椎侧隐窝狭窄伴或不伴腰椎间盘突出患者采用经皮内镜下椎间孔入路行侧隐窝减压伴或不伴髓核摘除手术。术后1、3个月采用VAS评分评估患者腰腿痛改善情况,术后6个月采用改良MacNab评分标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,随访6个月。VAS评分术前为8~10(9.18±0.71)分,术后1个月为0~3(1.29±0.67)分,术后3个月为0~2(1.51±0.49)分,术后1、3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率为93.75%(30/32)。无感染、医源性神经根损伤、硬膜撕裂等并发症发生。结论经皮内镜下椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症能获得满意疗效。     

显微镜下一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄的初步临床报告

目的 报道显微镜下一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄的手术技术及初步临床结果.方法 收治腰椎管狭窄16例,手术仅分离一侧棘突旁肌肉,在手术显微镜下利用高速磨钻磨除同侧相邻椎板上下缘,显露黄韧带;调整显微镜方向.进一步磨除棘突根部及对侧椎板内面,直至对侧侧隐窝,最后切除黄韧带,使硬膜囊和神经根获得充分减压.结果 随访6～47个月,16例中14例间歇性跛行完全缓解,2例明显好转;背部疼痛症状6例完全缓解,8例明显改善,2例改善不明显;神经根放射性疼痛症状的5例,手术中同时行症状侧椎间盘切除3例,手术后疼痛均缓解.随访过程中,症状无再加重病例,动力X线检查未见椎体问不稳发生. 结论 显微镜下一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄,手术创伤小,效果良好,术后对脊柱的稳定性影响很小.