改良上颌窦穿刺针在鼻腔术后换药中的应用

鼻腔手术顺利结束并不意味着治疗的完成,仅仅说明手术疗法完成了一半,而另一半则要由术后护理与换药来完成。换药的目的是保持局部清洁、引流通畅,及时清除鼻腔内分泌物与渗出伪膜。鼻腔术后换药要按一定的程序缓慢分次处理,并滴用药物,以防鼻腔术后粘连。以往是在光源的明视下用枪状镊和棉签清除鼻腔的伪膜,如遇分泌物黏稠时很难清除,棉签擦拭时用力过大易损伤创面而引起出血、疼痛,再次损伤创面常常引起病人的不适。用改良的穿刺针后基本解决了以上的问题。经过3年的临床使用,收到了良好的效果。     

126例腭裂病人全麻术后并发症的观察与处理

腭裂修复手术麻醉要求高,创面大,失血多,极容易发生并发症。1996～1997年我们共收治126例,女性57例,男性69例,年龄3～22岁,均采用鼻插管全麻手术。现将这类病人全麻术后并发症的观察及处理体会总结如下。 1 保持呼吸道通畅 1.1 清除呼吸道异物:全麻术后腭裂病人常常出现呕吐现象,呕吐物多为术中吞下的血液及分泌物,阻塞鼻腔和口腔呼吸道,要及时用吸引器清除,吸引器管在口腔吸分泌物时要注意避开上腭伤口,     

鼻内镜鼻窦术后鼻腔粘连的防治

目的:探讨鼻内镜鼻窦手术 (ESS)后造成鼻腔粘连的因素及处理方法,从而减少 ESS后鼻腔粘连,提高 ESS的疗效.方法:回顾 275例行 ESS患者的临床资料,发现 36 例术后出现鼻腔粘连,分析其临床资料及观察粘连后的处理方法和效果.结果:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 20例,中鼻甲与鼻中隔粘连 6例,上颌窦口或筛窦内粘连闭锁 7例,下鼻甲与鼻中隔粘连 3例;经微波治疗成功分离 21例,经清除残留病变或中鼻甲处理(固定或部分切除 )成功分离 13例.结论:手术中窦口鼻道复合体病变未清除干净,鼻腔黏膜不恰当损伤,术后中鼻甲向外漂移以及换药不及时、不恰当是造成 ESS后鼻腔粘连的主要原因;用微波治疗鼻腔粘连是简单、有效的方法.     

网眼纱布在游离植皮术中的应用

笔者十年来对历例游离植皮术采用自制网眼纱布覆盖创面，早期换药，使所植皮片成活率达100ng。尤其适用于儿童入不合作患者。万法脱脂纱布经纬方向抽纱，制成孔径约fornxsurn之网眼纱布，按创面设计略宽于创面。消毒备用。创面植皮后将网眼纱布覆盖于创面上再加干纱布包扎。术后第二天即可开始换药时，只揭去网眼纱布以上的敷料，14天后创面所植皮片已与基底牢固愈合，揭去网眼纱布。游离植皮术后一般8天一14天首次换敷料，早期换药有可能将尚未与创面牢固愈合之皮片撕脱。植皮失败。长时间不换药创面分泌物不能及时清除。皮片下积液积脓而…     

功能性鼻内镜术后鼻腔填塞和微填塞的疗效观察

<正>鉴于人体鼻腔独特的生理学解剖结构以及功能性内镜鼻窦术的特点,患者在进行鼻窦术后常常需要通过鼻腔填塞来解决手术创面出血的问题。虽然鼻腔填塞能够减少术后创面出血,促进创面愈合,但是也会给患者带来极大痛苦,有时甚至会引起患者血压升高以及其他心血管疾患。鼻腔填塞期间会影响患者的日常进食,给患者术后康复带来诸多不便。另外,鼻腔填塞材料还会对术腔黏膜造成一定的损伤引起术后鼻腔黏连,上皮化时间延长,囊泡大量生成。在抽取鼻腔填塞     

创伤外科

9614371例大面积深度烧伤病人干转沮疗的护理/刘晓梅…//中国烧伤创疡杂志一1995,(2)一46~47,49 1.做好心理护理,使其保持良好的心态配合治疗、2.根据不同时期创面特点进行护理.初期及时用湿润烧伤青外敷脱去磺胺啥吮银药痴,2~4h换药1次。液化期及时清除创面液化物及坏死组织,保证创面始终有效接受药物作用.换药时严格执行操作规程,手法要稳、准、轻、快,以患者无疼痛、创面无出血为准则.愈合期重点保护创面,创面上的药液和分泌物采用无菌纱布轻轻沾干,6h换药l次.换药时注意对创面清理干净,必要时用无菌镊子清理,防止发生药物浸演.创面愈合…     

低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

鸡蛋膜换药法治疗手术致浅表性皮肤损伤的研究

目的 探讨用鸡蛋膜与常规两种不同方法 换药在治疗手术中所致浅表性皮肤损伤的效果.方法 将手术中所致浅表性皮肤损伤的患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组用鸡蛋膜换药,对照组用常规方法 换药.对两组患者的局部疼痛情况、治疗费用、治疗效果进行比较.结果 实验组治疗有效率90%,对照组治疗有效率45%.两组患者疼痛程度、局部治疗所需费用及治疗效果的比较,均有统计学意义(P＜0.01).结论 鸡蛋膜在治疗术中所致浅表性皮肤损伤治愈时间缩短、患者疼痛减轻、局部治疗费用降低、护士工作量明显减少,是外科术后预防褥疮的有效方法 .     

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的 探讨鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 在storz鼻内镜下对35例非侵袭性真茵性鼻窦炎患者采用Messerklinger术清除窦内病变组织,用生理盐水反复冲洗术腔,术后定期鼻内镜下换药,不用抗真菌药.结果 35例随访6个月～5年,无复发,疗效满意.结论 鼻腔、鼻窦引流不畅是引起真菌性鼻窦炎的主要原因,鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻类炎的理想方法 .     

冰连芩汤在鼻内镜术后鼻腔冲洗中的临床应用

功能性鼻内窥手术是目前治疗慢性鼻窦炎的主要措施,术后局部处理与手术同等重要.术后鼻腔冲洗能促进分泌物的排泄,利于粘膜功能恢复,防止术后鼻腔粘连及复发.我院自1998年10月开展鼻窦内窥镜手术以来,用自制冰连芩汤药煎液在术后行鼻腔鼻窦冲洗,取得满意效果,现报告如下: