成人急性淋巴细胞白血病的治疗

我国急性淋巴细胞自血病（ALL）年发病率为0．69／10万,儿童多见。主要治疗模式包括ALL危险度分层治疗和近年开发的靶向治疗和单克隆抗体治疗。     

成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…     

成人急性淋巴细胞性白血病——病情评估与治疗进展

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)占成人白血病总数的20％,其划线年龄不一,多在11～16岁之间,少数作者以20岁为界.目前,小儿ALL的缓解率达95％以上,5年生存率为60%,成人ALL则远逊于此。据国内白血病治疗讨论会(1987年11月,苏州)资料,成人ALL缓解率为50%(20～86％),     

成人急性淋巴细胞白血病的治疗进展

随着治疗方案、治疗强度的变更，成人急性淋巴细胞白血病（ALL）总的疗效已有很大改善。本文就近年来治疗进展作一综述。1化疗模式的进展ALL的常规治疗既往由四部分组成，即：诱导、巩固、维持和中枢神经系统的预防“’。目前主要包括诱导缓解和缓解后的治疗。1．1诱导缓解治疗ALL诱导治疗的目标是减少白血病细胞的数量，迅速达到完全缓解（CR）。目前最常用的诱导治疗在VP（长春新碱、强的松）方案基础上加用息环类药物、左旋门冬酷胺酶、鬼日嘤吩式。而以长春新碱、强的松加葱环类的诱导效果最佳。CR率70％‘’·‘’。t）ttmann等…     

成人急性淋巴细胞白血病预后因素分析

目前,成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗依然是我们面临的挑战。虽然过去的几10 a里其疗效有了长足进步,但60岁以下的成人ALL长期存活率仅为30%～40%。根据预后因素危险分层进行个体化治疗是治疗成功的关键,而成人ALL预后因素随着研究的深入逐年变化,随之也带动治疗的更新。对于初诊的成人ALL患者,其预后因素可     

成人急性淋巴细胞白血病化疗效果的改善

成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyticleukemia,ALL)的治疗效果远较小儿差。作者设计一种可改善成人 ALL 预后的治疗方案。1980年10月～1986年3月,收治成人 ALL81例,患者年龄均不到50岁,先前没有接受过化疗,或只接受过短于2周的长春新碱及强的松治疗。方法化疗分3个阶段进行:①诱导缓解:柔红霉素50mg/M~2静注第1～3天,长春新碱2mg 静注第1、8、15、22天,强的松60mg/M~2口服第1～28天,左旋门冬酰胺酶6000U/M~2肌注第17～28天。如果化疗第14天骨髓未缓解,第15天用柔红霉素50mg/M~2静注。如果第28天骨髓仍未缓解,给予柔红霉素     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的诊断和处理

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)总体疗效仍不能令人满意,特别是Ph(+)ALL预后最差。除了探索新的治疗方案,规范治疗是提高生存率的重要手段。成人ALL易发生中枢神经系统累及和中枢神经系统白血病(CNSL)复发。如果不进行充足的CNSL预防,CNSL复发率高,影响患者生存。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的应用改变了Ph(+)ALL的治疗模式,有望使其预后全面改观。但如何选择TKI,如何联用化疗,能否替代造血干细胞移植都是需要进一步研究的问题。通过文中讨论的病例,希望能使读者对成人ALL CNSL的诊断、预防和治疗有一个全面的认识,从而达到规范诊治,提高此类患者的生存率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

Monoclonal antibodies in adult acute lymphoblastic leukemia

Monoclonal antibodies targeting surface markers in acute lymphocytic leukemia (CD19, CD20 and CD22) are showing promising results and are reviewed.     

Prognostic factors in adult acute lymphoblastic leukemia

The prognosis of patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), treated with modern chemotherapeutic regimens, is dependent on a number of variables. The major prognostic factors for survival in adult ALL are age, cytogenetic abnormalities, immunologic subtype, white blood cell (WBC) count, and time to achieve complete remission (CR). Determination of these factors is crucial for adapting post remission therapy in adult ALL. Indeed, risk-adapted strategies based on those biologic and clinical features are currently being applied to improve survival. In this review, we report the different prognostic factors described in adult ALL and discuss the controversies in current adult ALL management in relation with these different features. The data reported are derived from the medical literature and from the experience of the authors. Prognostic factors appear to be time-dependent. This emphasizes their determination according to the phase of treatment. The use of time-segmented multivariate analysis able to distinguish prognostic factors associated with the induction phase and those associated with the post-induction phase of treatment seems suitable to define accurately prognostic models.     

男性骨质疏松不容忽视

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种增龄性退化性疾病,目前全世界大约有2亿患者,OP已成为全球面临的主要公共健康问题之一.人们以往更多关注的是女性骨质疏松,随着社会老龄化,医疗服务的改善及寿命的延长,男性骨质疏松(male osteoporosis,MOP)问题日益突出.美国国家健康与营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)研究发现50岁以上成人进行股骨颈双能X线吸收测定法(DEXA)扫描估计男性骨量减少47%,OP发生率6%[1].据2002年美国NHANESⅢ数据,美国国家骨质疏松基金委(NOF)估计目前美国约有200万男性患有OP,占美国OP人口的20%[2].2003-2006年我国全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度(BMD)值为基础的OP总患病率男性为14.4%.与女性相比,MOP诊断率低,骨折后常常不能进行积极有效的治疗.因此MOP日渐受到临床医生的重视.     

Long-term relapse-free survival in adult acute lymphoblastic leukemia

An intensive treatment program with curative intent was designed for adults with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Forty-eight consecutive patients were treated with this protocol and 39 (81%) obtained a complete remission. Although the complete remission rate was high for patients with both null- and T-cell disease, those with null-cell leukemia had a significantly greater median duration of remission (greater than 306 weeks) than patients with T-cell disease (62 weeks). The median survival by life-table analysis for the 48 patients is projected to be greater than 310 weeks, and five patients have finished the 3-year treatment program and have been off therapy for 1-3 years without recurrence of disease. Classification of adult ALL by immune marker status is an important and easily done pretherapy maneuver that identifies subsets of patients with a significantly different prognosis when treated with the protocol described in this study. Those patients for whom leukemic cells had T-cell characteristics had a short median duration of remission. Most importantly, this treatment protocol identifies by therapeutic response a subset of adult patients with ALL whose leukemic blasts are characterized by the absence of immunological markers and who appear, in substantial proportion, to be potentially curable.