关节镜下自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效

目的探讨关节镜下应用自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)和腘绳肌腱(HT)重建膝关节前交叉韧带的临床效果。方法 2003年1月-2009年12月,采用自体B-PT-B重建前交叉韧带15例(A组),HT重建前交叉韧带28例(B组),随访12-24个月,应用膝关节功能Lysholm评分,比较两组膝关节稳定性、活动度及患者的满意度。结果 A、B两组患者术后Lysholm评分均提高,两组间差异无统计学意义[(84.8±3.2)分vs.(84.3±3.4)分](P>0.05);两组患者术后关节活动度恢复良好,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自体B-PT-B或HT重建前交叉韧带在膝关节稳定性及活动度方面作用相似。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带(ACL)的方法.方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分.结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用.     

三种移植物关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)、同种异体跟腱和LARS(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效差异。方法从2008年2月～2010年11月,对156例膝关节ACL损伤患者行关节镜下ACL重建术,其中自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)组39例,同种异体跟腱组53例,LARS人工韧带组64例。通过一般情况、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、Lysholm、IKDC膝关节评分进行临床疗效评价。结果所有患者随访12～38个月,平均21个月,术后3、6个月各组膝关节Lysholm、IKDC评分,LARS组明显高于其余2组(P<0.05)。异体跟腱组与自体B-PT-B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12月及最后随访时,LARS组略高于其余2组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在关节镜下应用3种不同移植物重建前交叉韧带的近期疗效均较为满意,LARS组可在术后早期进行膝关节功能活动近期效果优于自体B-PT-B组和异体跟腱组。对于年轻患者,尤其是运动员ACL损伤,LARS人工韧带是一种理想移植材料。     

膝关节下应用骨-髌腱-胫骨重建前交叉韧带17例

目的 探讨自体骨-膑腱-胫骨（bone—patellar tendon-bone，BRB）重建前交叉韧带（ACL）方法及其疗效。方法2001年10月～2004年l0月，采用BPB两端用挤压钉固定重建前交叉韧带损伤17例。13例ACL陈旧性损伤，4例新鲜损伤，术前17例抽屉试验、lachman试验均阳性，术后均消失。结果 17均获得随访，随访3～36月，平均随访20个月，按照Lysholm评分标准及改良Lysholm评分标准，优良率为94％。结论 本方法重建ACL减少重建韧带的松弛与关节不稳，且重建交叉韧带具有足够强度，固定可靠，是重建ACL手术的优良地方法。     

关于镜下挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带

目的探讨关节镜下利用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建膝关节后交叉韧带的临床疗效。方法对本院12例经临床及膝关节镜检查诊断的膝关节后交叉韧带损伤患者，膝关节镜下用挤压螺钉固定四股胭绳肌腱重建后交叉韧带，术后随访12～25个月，平均18个月，观察膝关节手术前后Lysholm评分，结果采用配对t检验。结果后抽屉试验术前阳性1例，术后阳性1例，术后Lysholm评分术前较术后有显著性提高（t=19．061，P=0．00）。结论关节镜下四股胭绳肌腱重建后交叉韧楷，两断无骨块，通过隧道较B-PT-B道畅，挤压螺钉在隧道内口消失，避免受韧带撞击逐渐扩大引起重建韧带松驰，关节不稳，胫骨及胫骨隧道外口固定，使重建的后交叉韧带有足够强度。该手术具有创伤小、材料选择理想，固定妥当，能早期锻炼，功能恢复快的优点。     

关节镜下同种异体骨-腱-骨重建前后交叉韧带19例临床分析

目的:评价关节镜下应用同种异体骨-腱-骨同时重建前后交叉韧带的临床疗效。方法:2004年2月—2008年7月住院患者经关节镜检查证实为前后交叉韧带同时断裂者19例,合并内侧负韧带(MCL)及外侧负韧带(LCL)损伤8例,合并MCL损伤10例,合并LCL,损伤1例。均于关节镜下行同种异体骨-腱-骨移植重建术。结果:19例患者术后恢复良好,随访时间6~28个月。患者术前弹响、交锁和打软腿症状均消失,无关节不稳主诉。浮髌试验均为阴性,无过伸、过屈痛,Lachman征、前后抽屉试验、轴移试验均为阴性。残留关节轻度疼痛5例。术前Lysholm评分为59.32分,术后6个月以上随访平均评分97.35分(P<0.01)。结论:关节镜下应用同种异体骨-腱-骨重建损伤的前后交叉韧带的方法可有效改善膝关节稳定性;减少自体组织移植的供区损伤;同时具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少的优点。     

膝关节下应用骨-髌腱-胫骨重建前交叉韧带17例

目的探讨自体骨-膑腱-胫骨(bone-patellar tendon-bone.BRB)重建前交叉韧带(ACL)方法及其疗效.方法 2001年10月～2004年10月,采用BPB两端用挤压钉固定重建前交叉韧带损伤17例.13例ACL陈旧性损伤,4例新鲜损伤,术前17例抽屉试验、lachman试验均阳性,术后均消失.结果 17均获得随访,随访3～36月,平均随访20个月,按照Lysholm评分标准及改良Lysholm评分标准,优良率为94%.结论本方法重建ACL减少重建韧带的松弛与关节不稳,且重建交叉韧带具有足够强度,固定可靠,是重建ACL手术的优良地方法.     

膝关节镜下应用骨—髌腱—胫骨重建前交叉韧带17例

目的探讨自体骨—膑腱—胫骨(bone-patellar tendon-bone.BRB)重建前交叉韧带(ACL)方法及其疗效。方法2001年10月～2004年10月,采用BPB两端用挤压钉固定重建前交叉韧带损伤17例。13例ACL陈旧性损伤,4例新鲜损伤,术前17例抽屉试验、lachman试验均阳性,术后均消失。结果17均获得随访,随访3～36月,平均随访20个月,按照Lysholm评分标准及改良Lysholm评分标准,优良率为94%。结论本方法重建ACL减少重建韧带的松弛与关节不稳,且重建交叉韧带具有足够强度,固定可靠,是重建ACL手术的优良地方法。     

关节镜下自体骨-髌韧带-骨重建膝前交叉韧带

目的：探讨应用关节镜下自体骨－髌韧带－骨重建膝交叉韧带的技术和疗效。方法：我院自1999年8月以来，经关节镜检查证实为前叉韧带损伤11例，部分病人同时伴有半月板、内侧副韧带、关节软骨损伤，均于关节镜下行自体髌韧带替代前交叉韧带重建术。结果：按膝关节疗效评定标准，优6例，良3例，可2例，优良率82％。讨论：关节镜下自体骨－髌韧带－骨重建膝前交叉韧带损伤有良好的效果。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带41例疗效分析

目的探讨在关节镜下利用LARS人工韧带重建前交叉韧带治疗前交叉韧带断裂的安全性及临床效果。方法选择我科2013年1月至2014年6月收治的41例前交叉韧带断裂患者,在关节镜下使用LARS人工韧带对断裂的前交叉韧带进行重建,手术前后通过抽屉试验、轴移试验、Lachman试验和Lysholm评分比较手术前后效果。结果术前抽屉试验阳性的患者38例,轴移试验阳性的患者36例,Lachman试验全部为阳性,术后,所有患者抽屉试验、轴移试验及Lachman试验检查均为阴性;术前患者Lysholm平均评分为57.2分,术后患者Lysholm平均评分为89.6分,手术后Lysholm评分显著提高(P<0.05)。随访6~14个月,所有患者均达到正常生活水平,未出现滑膜炎、膝关节活动受限、韧带断裂等并发症。结论 LARS人工韧带与人体的相容性高,排斥反应小。关节镜下利用LARS人工韧带重建前交叉韧带治疗前交叉韧带断裂安全性高、损伤小、疗效确切,值得临床推广。     

关节镜下同种异体韧带重建膝交叉韧带50例分析

目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的疗效和前景.方法 选择2006年12月至2010年7月我院膝关节交叉韧带重建患者50例,男39例,女11例,年龄17~65岁,前交叉韧带损伤31例,后交叉韧带损伤7例,前后交叉韧带损伤12例,均于关节镜下行同种异体肌腱重建.术前进行前、后抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分.术后12~54个月随访进行评估,包括临床体查和Lysholm评分.结果 50例患者中,45例获得随访(门诊随访),随访时间12~54个月.术前出现的不同程度关节疼痛、屈伸活动受限及关节肿胀、打软腿等症状改善显著.术后Lysholm评分(平均89.8±2.7)较术前(平均51.3±3.3分)明显提高(P<0.05),具有统计学意义.结论 关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可有效恢复膝关节稳定性及功能,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少等优点.     

髌韧带中1/3骨-韧带-骨自体移植重建后交叉韧带20例分析

我院自1996年10月至1999年12月对20例膝关节后交叉韧带(PCL)损伤患者施行了髌韧带中1/3骨-韧带-骨自体移植重建后交叉韧带术,疗效肯定,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中男15例,女5例;年龄最大者50岁,最小者18岁,平均29岁;13例为车祸伤,7例为运动伤;新鲜损伤18例,陈旧损伤2例;左膝8例,右膝12例。临     

专业运动员前交叉韧带损伤的治疗

目的 探讨运动员前交叉韧带(ACL)损伤的治疗以及康复方案.方法 专业运动员前交叉韧带损伤手术治疗18例,其中自体髌腱中三分之一重建桥交叉韧带6例,自体股薄肌腱半腱肌腱重建前交叉韧带7例,同种异体髌腱重建前交叉韧带4例,人工韧带重建前交叉韧带1例.术后经过严格的康复训练.结果 分析受伤原因,训练时受伤者均与训练时损伤和技术失误有关,而比赛受伤者则主要是对手粗暴动作造成.术后均得到1年以上的随访,膝关节松弛度测试仪(KT2000)30磅检杳移位平均2.0,主观感觉良好,术后再断1例,余均恢复正常训练,并基本达到或者超过伤前水平.结论 严格训练纪律和适度劳逸结合可能有助于减少外伤,关节镜下重建前交叉韧带并结合严格的康复训练,有助于前交叉韧带损伤的专业运动员恢复竞技能力.     

关节镜下骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可造成膝关节不稳定。手术治疗可采用韧带重建的方法。我们于1999年4月至2002年12月，采用关节镜下骨-髌腱-骨(B-P-B)方法治疗12例陈旧性前交叉韧带损伤患，获得满意疗效，现报告如下。     

关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带22例

目的观察关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2008年10月-2010年10月,对22例前交叉韧带断裂患者,进行关节镜下可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带手术。结果术后随访6个月-2.5年,22例患者膝关节伸屈00-1200范围,Lachman试验21例阴性,1例阳性（I0）,轴移试验均为阴性,Lysholm评分从术前平均55分增加到术后96分,差异有统计学意义（P〈0.05）,优良率90.9%。结论关节镜下应用可吸收界面螺钉固定自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法之一。     

解剖型前交叉韧带重建术前、术后MRI与正常膝关节MRI比较分析

目的：通过分析解剖型前交叉韧带重建术前、术后的MRI与正常膝关节MRI比较,探讨前交叉韧带重建术后能否恢复正常的解剖结构。方法回顾性分析2008年3月—2011年9月收治的30例前交叉韧带断裂患者(手术组),行解剖型前交叉韧带重建术。按照国际膝关节评分委员会( IKDC)、Lysholm膝关节评分标准评价疗效,观察膝关节稳定性及活动度。术前及术后常规检查MRI(3.0TGE,4 mm层厚),前叉韧带信号评定及进行Blumensaat角、矢状位ACL角、PCL角、PCL指数测定、胫骨前移测定与30例正常膝关节(正常组) MRI的相应指标进行比较。结果术后伸屈活动度正常,前抽屉试验均阴性。 Lachman试验Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例；轴移试验阳性3例。术后IKDC膝关节主观评分及Lysholm评分均高于术前(P<0．05)。前交叉韧带信号按Rak's方法评定：其中1级为27例(优),2级为3例(中)。 ACL角手术组术前、术后与正常组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。手术组术后与正常组Blumensaat角、PCL指数、胫骨前移均较术前降低( P<0．05),手术组术后与正常组间比较无统计学意义( P>0．05)。手术组术后、正常组PCL夹角均较术前增大(P<0．05),手术组术后PCL夹角明显高于正常组(P<0．05)。结论通过解剖型重建前交叉韧带的术前、术后MRI与正常MRI比较,说明解剖型前交叉韧带重建能够很好恢复膝关节前后向及旋转稳定性。     

关节镜下Endo—Button固定双束重建前交叉韧带

目的 总结膝关节镜下应运Endo-Button固定、四骨道双柬8股重建前交叉韧带的方法和疗效.方法 应用Endo-Button固定、双束8股方法重建前交叉韧带26例,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能.结果 26例患者获得6～30个月随访,平均26个月.术前Lachman试验均为阳性,术后23例为阴性,3例为阳性,术前、术后差异有统计学意义（χ2=40.50,P＜0.01）.术前Lysholm评分38～83分,平均（53.30±5.20）分;术后82～100分,平均（91.2±6.20）分（t=3.20,P＜0.01）.术后膝关节功能均明显改善.结论 应用Endo-Button固定、四骨道双束8股重建前交叉韧带疗效满意,固定可靠,并发症少.     

同种异体韧带移植重建膝交叉韧带的临床疗效观察

目的探讨同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带的手术技巧及临床疗效。方法收集本科2006年1月～2009年12月手术重建膝关节前交叉韧带患者26例,后交叉韧带14例,记录术前术后临床症状及膝关节功能改善情况,并于术后12个月行Lysholm评分。结果术后膝关节疼痛、功能均有改善,无明显免疫排斥,术前Lysholm评分为（45.65±9.25）分,术后12个月为（86.70±3.40）分,术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同种异体韧带移植重建膝关节交叉韧带是自体组织重建的良好的替代物,免疫排除发生低,术后功能改善显著,值得临床推广应用。     

膝前交叉韧带断裂功能重建术──附15例分析

目的：提高前交叉韧带断裂手术治疗效果,减少膝关节并发症。方法：通过15例早期髌韧带骨转位等长等张重建前交叉韧带断裂,配合系统康复训练膝关节功能。平均随访12个月,评定膝关节功能恢复状况。结果：患膝关节稳定,功能恢复好,优9例,良6例。结论：前交叉韧带断裂应早期手术,利用髌韧带重建前交叉韧带功能可获得膝关节早期稳定。