肾移植术后锁骨下静脉穿刺置管的护理体会

肾移植病人术后输血、输液量大,用药治疗复杂,抽血检查项目繁多;多次反复的静脉穿刺不仅使周围静脉遭到严重破坏,也给病人带来了痛苦,增加了护理工作的难度。因此建立良好的静脉通道不仅是保障肾移植病人术后输血、输液、用药和抢救工作的关键,也是护理工作的难点。对肾移植病人术后应用锁骨下静脉穿刺置管法能有效地解决护理上的这一难点。     

浅静脉穿刺置管法在肾移植病人术后的应用

肾移植病人术后输血、输液量大，用药治疗复杂，抽血检查项目繁多；与此同时，由于病人有动静脉瘘的上肢和移植肾侧的下肢均不能静脉穿刺，故可供穿刺的静数量少。多次反复的静脉穿刺不仅使周围静脉遭到严重破坏，也给病人带来了痛苦，增加了护理工作的难度。因此建立良好的静脉通道不仅是保障肾移植病人术后输血、输液、用药和抢救工作的关键，也是护理工作的难点。通过对51例肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管法，体会到：应用浅静脉穿刺置管法能有效地解决护理工作上的这一难点。它操作简便易掌握，创伤小，并发症小，保留时间长，既能保护血管，减轻病人因多次反复穿刺所造成的痛苦，又可以根据病情所需随意调节输液滴速、随时静脉给药和采血，提高护理工作效率，使肾移植病人术后得到多方面益处，是一项值得推广的方法。肾移植病人术后大量的治疗、血生化检查及血药浓度检测均需通过静脉途径完成，然而，由于病人有动静脉瘘的上肢和移植肾测的下肢均不能行静脉穿刺，故可供穿刺的静脉数量少。多次反复的静脉穿刺周围静脉遭到严重破坏，不仅给病人造成痛苦也增加了护理工作难度。因此，长期以来建立良好的静脉通道，做好周围静脉的护理，不仅是肾移植病人术后得到及时输血、输液、合理用药、紧急抢救的关键，也是护理工作的难点。对肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管法能有效地解决护理上的这一难点。通过对51例肾移植病人术后应用浅静脉穿刺置管技术，效果良好。现将应用的体会报告如下。     

心理护理对老年患者抽血反应的效果观察

静脉抽血检查是临床检查和体检的常规项目之一。已普遍应用于疾病的诊断、治疗、以及效果评价或健康检查等工作中。在静脉抽血过程中一些患者出现紧张、出冷汗、头晕、心慌、疼痛、恐惧等静脉抽血不良反应。为了解心理护理对老年患者静脉抽血时静脉抽血反应和焦虑恐惧的影响，我们对196例老年患者进行心理护理，报告如下：     

肝移植护理点滴体会

1977年12月以来,我们先后护理了2例肝移植病人,现将临床实践中的初步体会摘要总结如下。 术前准备 一、做好病人的思想工作:肝移植是国内新开展的复杂大手术,我们治疗的2例又都是肝癌病人;而且,术后病情变化多、恢复慢,各种监测检查项目又较繁杂等。因此,病人常常顾虑较多,甚至影响对疾病治疗信心。医护人员必须以高度的责任心和无产阶级感情关心与体贴病人,耐心、正确地解释病情和有关肝移植手术的医学知识。以解除顾虑,发挥病人的主观能动性,是取得合作、顺利进行治疗的重要一环。 二、病宣及各项物品的准备:肝移植病人术后常需较长时间卧床,且由于需要长期     

肝移植病人围手术期的健康教育

肝移植是临床治疗各种终末期肝病最有效的方法，许多病人实施了肝移植手术后挽救了生命。但是，由于该手术技术难度大、操作复杂、创伤大、术时长、费用高、术后并发症多，对病人的机体耐受程度和心理承受能力都是一次严峻的考验。我院2000～2005年共实施肝移植术18例，医护人员对肝移植病人施行健康教育，以提高病人对手术的认知和承受能力，激发病人主动参与护理活动的潜能，促进术后康复，提高自我保健能力和生活质量。     

肝移植术后中心ICU早期监测和护理

目的：探讨肝移植术后ICU早期监测和有效护理措施，为今后院内开展新技术项目——肝移植，总结护理经验。方法：对本院首例肝移植术的患危重期进行早期监测和专科护理。结果：经过在中心ICU的及时治疗、早期严密监测及专科护理，该例肝移植术后患在重症监护期，并未出现新的并发症。结论：肝移植术后危重期通过加强严密监测治疗、精确判断、及时处理，严格遵守消毒隔离原则，保护性隔离措施，有效预防和减少了各种并发症的发生，使患平衡度过术后早期重症监护期，为肝移植今后的存活提供了有力的保障     

一例原位肝移植患者术后ICU护理体会

目的通过对一名肝移植术的病人术后ICU护理提高对护理的认识与体会。方法用观察记录法对该病人进行详细观察记录与护理。结果该肝移植术病人术后得到良好的护理,手术结果满意。结论术后护理对肝移植术病人是非常重要的,对病情的痊愈起着关键的作用。     

微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的护理

目的探讨微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾的观察与护理要点。方法回顾性分析32例肝移植术后低血钾患者的临床资料。结果本组32例患者中全部治疗后血清钾恢复正常,治愈率100%。结论认为微泵静脉注射高浓度氯化钾治疗肝移植术后低血钾,需注意选择静脉通路,泵入的浓度、速度,细致的病情观察等护理,对治愈肝移植术后低血钾的患者是安全的并且具有重要的意义。     

13例肝移植手术病人的临床观察及护理

目的探讨肝移植病人的术前术后护理。方法对13例肝移植手术病人的术前术后护理进行回顾分析总结。结论认为术前心理护理、周密的术前准备、术后严密监测生命体征及血流动力学的变化；维持液体的平衡，注意出血的观察，排斥反应的观察，做好保护性隔离；加强基础护理，是减少术后并发症，提高手术成功率，促进病人康复的关键。     

静脉穿刺后皮下瘀血相关因素及防护对策

静脉穿刺技术应用于静脉输液、注射和抽血。是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的一个重要手段，随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：“一针见血”，而且还要达到无痛性拨针和避免拔针后皮下静脉淤血，静脉穿刺后皮下淤血是临床护理工作中常见的并发症，其影响因素较多，就目前掌握的皮下瘀血的相关因素及采取的相应预防措施，具体如下：     

肝移植病人实施床旁静脉-静脉血液滤过的监护

肝移植术后约 6 7%的受体存在肾功能损害 ,其中 2 0 %需血液净化治疗[1] ,床旁静脉———静脉血液滤过治疗 (ＣＶＶＨ)具有操作简单 ,能有效清除血液中的中、小分子物质 ,对血流动力学扰乱少的优点 ,是目前治疗急性肾衰常用方法[2 ] ,但由于肝移植手术创伤大 ,术中出血多 ,术后抗凝剂和免疫抑制剂环孢素Ａ的应用 ,使病人的循环功能、凝血功能、免疫功能受损 ,血滤的有创治疗 ,可能带来更加严重的循环、凝血和免疫功能紊乱 ,甚至因并发严重的感染而危及生命。我院对原位肝移植术后并发急性肾功能障碍的病人采用床旁静脉———静脉血液滤过治…     

原位肝移植术后病人的早期护理

目的总结肝移植术后病人在ICU监护期间的护理经验。方法通过对5例肝移植术后病人在ICU期间的生命体征、排斥反应、预防感染的监测,总结肝移植术后的护理重点方法。结果肝移植术后的早期监护十分重要,它关系到手术的成败。结论细致的早期监测与护理,可减少术后并发症,提高肝移植成功率。     

静脉留置针在小儿静脉输液的应用体会

静脉输液是治疗抢救患者的主要途径、静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等治疗，留置针的应用便于对病人随时给药，可为患者解决反复多次静脉穿刺的痛苦；减轻护士的工作量，提高了护理工作效率；同时也是时持续静脉输液的病儿静脉保护措施之一。     

对畏惧抽血病人的心理护理

对畏惧抽血病人的心理护理广州医学院第二附属医院港澳门诊（５１０２６０）王秀珠抽血是实验室检查的常用方法，临床上为明确诊断病情，往往需要抽血检测。在正常情况下，病人能与护理人员配合，顺利完成抽血工作。但有部分青年病人和久病体弱的患者，对抽血有恐惧心理，...     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

肝移植病人术中护理难点及对策

肝移植是目前治疗终末期肝病的最佳治疗手段.国内自1977年上海瑞金医院施行第一例肝移植手术以来,目前已进入一个新的发展高潮[1].但终末期肝病病人病情危重,且肝移植手术复杂,手术创伤大,时间长,对机体干扰大,术中护理难度也相应增加.如何预防各种并发症的发生,术中护理至关重要.我院手术室自2003年4月至2005年3月施行的4例肝移植手术中,针对肝移植病人术中护理重点、难点,制定相应的护理措施,术中经过顺利.4例肝移植病人均安全渡过了手术期,取得了满意的成效.     

不同年龄段病人抽血反映的对策

根据不同年龄病人对抽血检查所做的静脉穿刺产生的不同反映采取相应的对策，才能做好门诊抽血室的抽血工作，做到一针见血，避免发生意外情况，保证抽血质量。     

肝移植患者的围手术期护理

近年来,随着肝移植技术的日趋成熟,肝移植手术已成为国际上公认的治疗终末期肝病的有效手段。由于肝移植手术复杂、创伤大,术后病情复杂多变,并发症多,故加强肝移植病人的围手术期护理是减少术后并发症、降低病死率、维持手术疗效、提高手术治疗率的重要保证。我院1999年至2009年共成功实施肝移植手术105例,现将肝移植围手术期的护理体会介绍如下。     

浅谈静脉穿刺的几点体会

静脉穿刺是护理工作中必不可少的技术操作之一。我们是县城医院，没有条件引进更多的先进设备，医治病人大多依靠静脉穿刺抽血和输血、静脉穿刺点滴来达到治疗的目的。因此，静脉穿刺的成功与否直接关系到护理质量，直接影响到护患之间的关系。下面我就静脉穿刺的一些实践，谈谈自己的几点体会，供大家参考，不当之处，请予以批评指正。     

2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理

目的:通过对2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理积累护理经验。方法:对2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理进行回顾性分析。结果:2例肝移植术后并发带状疱疹后神经痛患者均健康恢复。结论:对肝移植术后并发带状疱疹后神经痛的治疗和护理要以镇痛为基础,进行全面护理和干预。