不典型星形细胞瘤的CT诊断

目的 研究不典型星形细胞瘤的CT征象。方法 回顾分析13例CT首次误诊，手术病理证实的星形细胞瘤的术前CT图像与临床表现。结果 ①13例星形细胞瘤，9例年龄＞50岁，11例部位在大脑半球。②星形细胞瘤表现为低密度或带回状高密度灶；形态为楔形或圆形；无强化或带回状强化；瘤周水肿。结论 定期追踪CT复查，应用多项指标综合分析，能够提高CT诊断不典型星形细胞瘤的准确率。     

低级别星形细胞瘤复发后的CT和病理变化

CT增强扫描对幕上星形胶质细胞瘤的诊断准确率高达90％以上。一般低级别星形细胞瘤为非强化的低密度,而恶性者则多明显强化。低级别星形细胞瘤约有60％～84％转化为恶性,其CT改变可能与病理相关。本文比较了1987年至1998年35例复发后再手术的该肿瘤不同时期的CT和病理改变。     

罕见钙化性毛细胞型星形细胞瘤一例

患者　男 ,10岁。以轻度反复发作前额头疼 5年。间断性右面及上肢抽搐、伴行走不稳 3年。近 1个月症状加重并呕吐入院。查体 :神清合作 ,瞳孔左∶右 =3∶3ｍｍ ( ) ,双视乳头早期水肿、眼震 (- )、角膜反射 ( )、咽反射对称灵敏、蹒跚步态、右侧肢体共济差、双巴彬斯基征(± )。头颅平片后颅窝团块状高密度钙化影像。头颅ＣＴ平扫右小脑半球及蚓部不规则斑块状高密度钙化影 ,其间低密度 ,周围无水肿 ,第四脑室受压、移位变形、幕上脑室扩大 ;增强扫描病灶无强化 ,印象结核瘤。头颅ＭＲＩ显示同样部位Ｔ1、Ｔ2均呈高、低、等混杂信号 ,形态不…     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断和最佳治疗方案。方法 通过头颅CT、MRI和手术探讨此类肿瘤的发病率,常见部位,临床特点,手术疗效,预后与手术切除肿瘤程度以及与术后放疗的关系。结果 毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率最高77．4％,以小脑居首92%。临床表现以颅内压增高为主、其次共济失调。影像学CT和MRI没有特征性征象,诊断率50％以上,最后确诊主要依靠病理学。预后与手术切除程度有关,肿瘤全切除术后10年内存活率达95％、部分切除术后达72．7％。结论 (1)毛细胞型星形细胞瘤多发病于青少年,以小脑居首。(2)尽可能全切除肿瘤、术后无需放疗其预后良好,可视为“良性肿瘤”;若不能伞切除的病例,术后可给予放疗亦能达到理想的预后。     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗

目的　探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法。方法　 回顾性分析我院近3年来47例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果 47例患者平均发病年龄21岁,20岁以下28例(59.6％)。位于小脑及大脑半球者可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。鞍区、脑干、脊髓等部位多表现为实质性。镜下多可见到大量Rosenthal氏纤维。46例GFAP免疫标记阳性,38例Vim免疫标记阳性。随访20个月,全切组(36例)无肿瘤复发,部分残留组(11例)1例复发。22例术后放疗,随访期内无肿瘤复发,未放疗组1例肿瘤复发。结论 毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特点,外科全切术是首选的治疗方法。对于未全切病例术后应行放疗。     

结节性硬化并发小脑星形细胞瘤1例

1临床资料患者女性,16岁。因“进行性头痛、左侧肢体运动障碍年”入院。患者3岁时曾诊断结节性硬化,癫痫发作多年。查体:言语欠流利,智力低下。右眼内收、左眼外展障碍,颈部略有抵抗,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力降低,各腱反射减弱,共济运动失调,深感觉欠佳。全身皮肤粘膜无改变。头颅CT见左侧小脑半球一低密度占位性病变,约6.8cm×4.5cm×5.0cm增强扫描瘤周稍有强化,脑干左侧受压,四脑室受压变小,幕上脑积水,双侧侧脑室周围及右侧小脑半球、左侧小脑占位病变周围共八处钙化灶,介于3.2cm×2.8cm×2.0cm～0.8cm1.0cm×2.0cm之间。头颅MRI见左侧…     

黏液性毛细胞型星形细胞瘤

黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一种最近才被描述的中枢神经系统肿瘤,其特点类似于毛细胞型星形细胞瘤,过去被归为毛细胞型星形细胞瘤的一个亚型。然而,最近的研究表明,黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点和毛细胞型星形细胞瘤有细微的差异,在生物学特性上,两者之间在侵袭性,复发率和预后都有不同。提示了黏液性毛细胞型星形细胞瘤是一类不同于毛细胞型星形细胞瘤的肿瘤。深入了解毛细胞型星形细胞瘤和黏液性毛细胞型星形细胞瘤的组织学特点,临床表现,影像学特点,治疗原则,预后对进一步开展相关研究有重要意义。     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断与治疗

目的分析毛细胞型星形细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析解放军总医院1997年1月～2007年1月手术治疗的37例毛细胞型星形细胞瘤患者的临床资料。结果病理显示典型毛细胞型星形细胞瘤30例（81.2%）,黏液型毛细胞型星形细胞瘤7例（18.8%）;28例肿瘤全切,31例平均随访45个月。结论毛细胞型星形细胞瘤的诊断主要依赖MRI检查,显微手术全切肿瘤是本病的主要治疗方法,应在保留功能的前提下尽量切除肿瘤,术后放化疗存在争议,复发的肿瘤可再次手术;应加强对黏液型毛细胞型星形细胞瘤的认识。     

CT扫描在星形细胞瘤诊断和分级中的价值

星型细胞瘤是一类起源于神经上皮组织肿瘤,是胶质瘤中发病率最高[1]的一类,约占胶质瘤的40%以上,占颅内肿瘤的17%左右.根据WHO最新分法[2]星型细胞瘤可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级(间变性)、Ⅳ(多形胶质母细胞瘤).星型细胞瘤多呈浸润性生长,边界不清,往往不易确定浸润范围,给手术和其他治疗造成很大困难,因此早期准确定性和分级诊断 ,对预后有着重要意义.     

松果体区毛细胞型星形细胞瘤的鉴别诊断及外科治疗

临床资料　　患者女性,35岁。2 0 0 1年8月9日入院。间断性头痛10个月,头晕、视物模糊8个月。于当地医院诊断为“松果体瘤”,行X刀治疗,自觉症状有所缓解。但5个月后,原有症状又有所加重,并出现身体平衡障碍,有向前倾倒的表现。右侧面部麻木,右耳听力下降,性功能减退,月经紊乱。复查MRI,见肿瘤增大。神经系统检查:视力左眼1 2 ,右眼1 0 ,视野粗测正常。眼底检查:双眼视乳头无水肿,无出血及渗出,动静脉管径之比为2∶3。闭目难立征阳性,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准确。内分泌检查　FSH 83μg·L- 1,LH 2 5 μg·L- 1。影像学特征　CT…     

脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析

目的 探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后.方法 回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料.5例患者均行手术全切除肿瘤,术后随访观察6～36个月.结果 本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢...     

多形性黄色星形细胞瘤临床病理分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、发病机制、治疗及预后。方法对1例PXA进行临床影像学与病理分析及免疫组化研究。结果患者男性,25岁,因反复抽搐8年入院。头颅MRI显示左侧海马斑片状异常信号影,直径约0.9cm。镜下肿瘤细胞呈多形性,包括梭形、单核样细胞及多核瘤巨细胞等,这些细胞被网状纤维包绕在其中,间质可见嗜酸性颗粒小体。有的瘤细胞胞浆内含有脂滴,灶区可见血管周淋巴细胞浸润。但不见坏死、病理性核分裂及血管内皮细胞增生。免疫组化染色肿瘤细胞表达GFAP、Viminten、S-100和CD34,Ki-67增殖指数小于2%,EMA、Neu N、NF和CD163染色为阴性。结论 PXA是一种主要发生于儿童及青少年罕见的致痫性星形细胞瘤,组织学分级为WHO II级。若能手术完整切除,则预后良好。但是原发性具有间变特征的PXA和复发性伴有恶性转化的PXA的预后却是相当差的,因为他们都属于高级别的胶质瘤。     

脊髓髓内星形细胞瘤诊断与手术治疗

目的探讨脊髓髓内星形细胞瘤的诊断、手术方法,并评价其预后。方法回顾性分析32例髓内星形细胞瘤的临床资料,临床表现为肢体疼痛及神经功能障碍。均采用显微手术治疗。结果低级别星形细胞瘤21例,其中全切除13例,次全切除8例;恶性星形细胞瘤11例,其中次全切除4例,部分切除7例。11例恶性星形细胞瘤病人术后均接受放疗。术后随访12~48个月,平均36.9个月。低级别星形细胞瘤中,神经功能改善15例,无变化5例,加重1例;恶性星形细胞瘤中,神经功能改善5例,无变化4例,死亡2例。结论低级别的星形细胞瘤大多能达全切除,恶性星形细胞瘤因界限不清,仅能部分或大部分切除。星形细胞瘤的病理分级、术前神经功能状态、切除程度与病人预后相关。恶性星形细胞瘤应予术后放疗。     

毛细胞黏液样型星形细胞瘤的MRI、CT诊断

目的 探讨毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI、CT表现.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科2010年11月至2014年8月间经手术病理证实的39例PMA患者的MRI、CT表现,其中男19例,女20例,年龄为10个月至47岁.结果 下丘脑/视交叉区PMA 25例,中位发病年龄为5.83岁,病灶最大径平均47.44 mm,无明显瘤周水肿,有不同程度的脑积水(P ＜0.05);14例MRI检查T2WI高信号中见条状低信号影,22例增强后实性成分呈病灶内多环状强化;3例磁共振扩散加权成像(DWI)检查均表现为弥散不受限,其中9例表现为蛛网膜下腔播散(P ＜0.05);CT检查钙化6例,出血1例.非下丘脑/视交叉区PMA 14例,中位发病年龄为17岁,病灶最大径平均39.43 mm;6例轻度瘤周水肿,3例轻度脑积水;6例T2WI高信号中见条状低信号影,11例增强后病灶明显强化,强化方式为囊性病灶内附壁结节“星芒状”强化;DWI检查1例示弥散不受限,未发现蛛网膜下腔播散;磁共振波谱(MRS)检查3例,病灶实性成分符合一般神经胶质瘤的MRS谱线;CT检查钙化2例,出血2例.结论 PMA可发生在颅内各部位,MRI表现为囊实性肿块,实性成分强化明显,下丘脑/视交叉区发病年龄较小,蛛网膜下腔播散常见;非下丘脑/视交叉区发病年龄较大,增强后附壁结节“星芒状”强化较具特征性.     

脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断分析

目的 总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现特点.方法 回顾分析16例经手术病理证实的小脑毛细胞星形细胞瘤的MRI表现.结果 16例患者肿瘤位于小脑半球11例(左侧6例,右侧5例),小脑蚓部2例;丘脑2例;脑干1例.MRI检查肿块形态呈类圆形或边缘略不规则形,呈长T1、长T2:信号,其中1例为完全囊性,13例为囊实性,2例为实性,瘤周无水肿或轻度水肿,11例因肿瘤压迫四脑室出现梗阻性脑积水.结论 脑毛细胞星形细胞瘤最好发于小脑,少数见于大脑半球,多表现囊实性,也可为完全囊性或实性.MRI表现具有特征性.但诊断时有时需与血管母细胞瘤、髓母细胞瘤及转移瘤相鉴别.     

多形性黄色星形细胞瘤（附21例报告）

目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床、病理和治疗效果。方法:回顾分析21例PXA资料。结果:本组肿瘤占神经上皮肿瘤的0.92％,平均年龄27.0岁。临床表现以癫癎和头痛为主,CT、MRI示81.0％的肿瘤位于大脑浅面,66.7％的肿瘤有囊变。病理上肿瘤细胞呈多形性为主,免疫组化CFAP均阳性。术后14例随访4～39个月,全切加放疗复发率12.5％。结论PXA为罕见的胶质瘤类型,好发于青年,肿瘤全切者预后较好,辅以放疗可减少术后复发率。     

毛细胞型星形细胞瘤

研究背景毛细胞型星形细胞瘤为好发于儿童和青少年的低级别胶质瘤,其中发生于小脑者(WHOⅠ级)的组织形态学呈典型的毛细胞型星形细胞瘤表现。本文报告1例小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的临床表现、影像学和组织病理学特征及其与其他中枢神经系统肿瘤之鉴别要点。方法与结果女性患儿,8岁。临床表现为间断性头痛伴呕吐。MRI显示左侧小脑半球、小脑蚓部类圆形占位性病变,病灶内信号不均匀。术中可见肿瘤组织质地柔软,血运较差,呈胶冻状。肿瘤细胞胞核呈圆形或卵圆形,胞质两端突起呈发丝样,围绕血管排列;部分区域肿瘤细胞胞核伸展呈长梭形束状致密排列或疏松星网状排列,除具有典型毛细胞型星形细胞瘤病理表现外,血管异常丰富,且Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒不明显。肿瘤细胞弥漫表达胶质纤维酸性蛋白、突触素、波形蛋白和P53,不表达细胞角蛋白、神经元核抗原和神经微丝蛋白,Ki-67抗原标记指数为2%~5%;血管内皮细胞表达CD34、散在表达CD68。结论毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑,肿瘤组织中无明显Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒有助于诊断,但不是诊断的必要条件;应注意与毛细胞黏液型星形细胞瘤、血管中心型胶质瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等相鉴别。     

小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治分析

目的探讨小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床诊断及显微手术治疗效果。方法对经病理证实的17例小脑毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现、组织病理学特征、手术治疗方法及预后等进行分析、总结。结果小脑毛细胞型星形细胞瘤以20岁以下发病率最高;影像学上肿瘤可分为3种类型:完全囊肿型(2例,12%),囊肿结节型(7例53%),肿块型(6例35%)。病理学镜下表现为双极毛发样或纤维状细胞,伴Rosenthal纤维。手术所见肿瘤与周围组织间有相对清楚的边界。肿瘤全切除15例,大部切除2例。结论小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特征,显微手术全切是首选治疗方法,预后良好。     

脑星形细胞瘤放射治疗问题的争论

本文就脑星形细胞的间变问题,手术还是放射治疗/手术加放射治疗等进行了讨论.脑同位素和脑血管造影作为脑星形细胞瘤的主要检查手段,绝大多数病人在病程发展的晚期和高度恶性变,病变范围较大时才得出诊断     

1H MRS对星形细胞瘤的诊断价值

目的探讨质子磁共振波谱(1H Magnetic Resonance Spectroscopy,1H MRS)在星形细胞肿瘤诊断及分级中的价值.方法对MRI诊断为脑星形细胞肿瘤并经病理证实的40例患者术前行1H MRS检查,每例患者均行肿瘤区和与之相对应的健侧部位的1HMRS,以作对照研究.结果40例星形细胞瘤均表现为异常的1HMRS,主要表现为氮乙酰门氡氨酸(N-acetylaspartate,NAA)的含量下降;胆碱(choline,Cho)的含量增高,但有3例呈轻微减少改变;肌酸(creatine,Cr)总量变化不大,且无规律性;肌醇(Ins)含量表现为轻度下降,有1例升高;特别是NAA/Cho比值明显下降.结论1HMRS可提高对星形细胞瘤诊断和分级的准确性.