ELFP方案与EFP方案治疗晚期胃癌84例疗效和毒性对比分析

目的 评估ＥＬＦＰ方案与ＥＦＰ方案治疗晚期胃癌的毒副作用。方法 ＥＬＦＰ方案治疗６３例，其中小剂量ＣＦ组（２０ｍｇ／ｍ＾２），中剂量ＣＦ组（７０ｍｇ／ｍ＾２），大剂量ＣＦ组（２００ｍｇ／ｍ＾２）各２１例，ＥＦＰ方案２１例。疗效和毒性用卡方检验。     

大剂量顺铂,氟脲嘧啶,平阳霉素治疗晚期食管癌临床观察

目的 观察大剂量顺铂（ＤＤＰ）、氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）和平阳霉素（ＰＹＭ）联合化疗方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法 对５３例不能手术切除和无根治性放疗指征的晚期食管鳞癌患者,采用２组不同剂量的方案进行联合化疗。随机分为２组,治疗组每周期顺铂１２０ｍｇ／ｍ＾２、５－Ｆｕ１５００ｍｇ／ｍ＾２和ＰＹＭ３６ｍｇ／ｍ＾２,对照组剂量分别是６０ｍｇ／ｍ＾２、１０５０ｍｇ／ｍ＾２和ＰＹＭ３６ｍｇ／ｍ＾２,对     

高剂量表阿霉素为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的　研究以高剂量表阿霉素为主的联合化疗（ ＭＥＰ） 方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。　方法　２０ 例晚期非小细胞肺癌患者接受ＭＥＰ方案化疗：ＭＭＣ６ ｍｇ／ｍ２ ,ＥＰＩ１００ ｍｇ／ｍ２ ,ＤＤＰ７５ ～９０ ｍｇ／ｍ２ 。每个病例至少化疗２ 疗程。　结果　１ 例获ＣＲ,８ 例ＰＲ,总有效率（ＣＲ＋ ＰＲ）４５ ％ 。主要的毒副反应为白细胞下降、恶心和呕吐、脱发,多为Ⅰ、Ⅱ级,患者可以耐受。　结论　含高剂量表阿霉素的联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应能耐受。     

HCE方案治疗常规方案失效的非小细胞肺癌156例分析

目的：探讨羟基喜树碱（ＨＣＰＴ）、卡铂（ＣＢＰ）和足叶乙甙（ＶＰ－１６）联合治疗常规方案（ＭＶＰ）失效的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：１５６例晚期非小细胞肺癌患者接受常规方案２￣４周期治疗失效后改用ＨＣＰＴ＋ＣＢＴ＋ＶＰ－１６（ＨＣＥ）化疗：ＨＣＰＴ ６ｍｇ／ｍ＾２,ｉｖ,ｄｌ￣５;ＣＢＰ ３００ｍｇ／ｍ＾２,ｉｖ,ｄｌ;ＶＰ－１６ １００ｍｇ,ｉｖ,ｄｌ￣５。２８天为１周期,每例用药２周期。观察     

5FU8小时静滴联合CF、卡铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的：根据５ＦＵ,ＣＦ药代动力学特点,设计５ＦＵ连续８小时静滴,ＣＦ１００ｍｇ,在５ＦＵ静滴第０,４,８小时３次静推的ＣＦ／５ＦＵ给药方案,联合卡铂对晚期鼻咽癌患者进行临床研究,重点摸索该联合化疗方案的剂量限制性毒性及５ＦＵ的最大耐受剂量（ＭＴＤ）方法：将符合入选条件的病例分组。互助 ３－５例,５ＦＵ剂量从５００ｍｇ／（ｍ＾２·ｄ）开始,以１２５ｍｇ／（ｍ＾２·ｄ）逐渐递增,直至最大耐受剂量,ＣＦ     

NFL与CMF方案治疗晚期乳腺癌的对比研究

目的：探讨长蒽醌（Ｍｘ）,５－氟腺嘧啶（５－Ｆｕ）与大剂量的ＣＦ组成的ＮＦＬ方案,在治疗晚期发生转移的乳腺癌中的疗效及毒副作用。方法：１５０例患随朵分为二组,第１组７５例接受ＮＦＬ方案治疗,即Ｍｘ１２ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注第１天,ＣＦ３００ｍｇ／ｍ＾２静滴第１～５天;２小时内滴完后静滴５－Ｆｕ３５０ｍｇ／ｍ＾２第１～５天,第２组７５例接受ＣＭＦ方案治疗,好ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ＾２静推第１天,ＭＴＸ６０ｍｇ／ｍ＾２静推第１天,５－Ｆｕ６００ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注第１～５天,均应用３周期以上。结果：ＮＦＬ方案的缓解率明显高于ＣＭＦ方案的缓解率,分别为５８．６３％和３０．７％,Ｐ〉０．０５,但中位生存期两组相似,毒副作用都能耐受,结论：ＮＦＬ方案是治疗晚期腺癌的较佳方案,对晚乳腺癌有较高的缓解率,且毒副作用较低。     

DC方案与DE方案一线治疗转移性乳腺癌的对比研究

目的　比较多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ方案）与多西紫杉醇联合表柔比星（ＤＥ方案）一线治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法　６５例转移性乳腺癌患者分别接受ＤＣ方案和ＤＥ方案治疗。ＤＣ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨２０００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分两次口服,ｄ１～ｄ１４。ＤＥ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;表柔比星７５ｍｇ／ｍ２静推,ｄ１。两方案均以２１天为１个周期。结果　ＤＣ方案组有效率高于ＤＥ方案组（６０.６％ ｖｓ．４６.９％,Ｐ＞０.０５）,其中ＤＣ方案组完全缓解率高于ＤＥ方案组（２４.２％ ｖｓ．６.３％）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＤＣ方案组的６个月后疾病无进展率（ＰＦＲ）优于ＤＥ方案组（７２.７％ ｖｓ．６２.５％,Ｐ＞０.０５）。中位无进展生存期（ＰＦＳ）ＤＣ方案组长于ＤＥ方案组（１１.４个月ｖｓ．７.６个月）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和脱发为主,３、４级手足综合征发生率ＤＣ方案组（２７.３％,９／３３）高于ＤＥ方案组（０）,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＣ方案及ＤＥ方案一线治疗转移性乳腺癌均取得较好疗效,ＤＣ方案可以作为非蒽环类药物有效的一线治疗方案。     

低剂量氟脲嘧啶持续输注与叶酸片口服联合羟基喜树碱治疗晚期 …

目的 通过低剂量氟脲嘧啶（５－ＦＵ）持 输注与叶酸片口服联合羟基喜树碱方案治疗,提高晚期胃癌临床疗效。方法 根据５－ＦＵ的剂量和用法分为二组。低剂量组：５－ＦＵ２５０ｍｇ／ｍ＾２小时加叶酸片２０ｍｇ／ｍ＾２／ｄ,羟基喜树碱（ＨＧＰＴ）３０ｍｇ／ｍ＾２／ｄ１．８;高剂量组：％－ＦＵ５００ｍｇ／ｍ＾２／ｄ持续１２０小时,ＣＦ２００ｍｇ／ｍ＾２／ｄ１－５天。结果 低剂量组有效率为７５％,部分缓解１２例。     

超大剂量化疗合并APBSCT治疗恶性肿瘤四例报告

目的 为了探讨超大剂量化疗（ＨＤＣＴ）合并自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗恶性肿瘤的临床意义，方法 经病理证实的４例晚期恶性肿瘤接受了该治疗，采用小剂量Ｇ＿ＣＳＦ加或不加化疗动员外周血造血干细胞（ＰＢＳＣ），均获得足够的干细胞数量。３例患者采用ＣＴＸ５．６ｇ／ｍ＾２＋ＶＰ－１６１４００ｍｇ／ｍ＾２＋ＣＢＰ１０００ｍｇ／ｍ＾２，１例患者采用ＣＴＸ４．０ｇ／ｍ＾２＋ＥＰＩ１３０ｍｇ／ｍ＾２     

含大剂量表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期胃癌

目的　研究含大剂量表阿霉素的联合化疗（ＥＣＬＦ） 方案在治疗晚期胃癌中的作用。　方法　１９９８ 年５月～１９９８ 年１２ 月，３０ 例晚期胃癌随机分组治疗。　结果　大剂量表阿霉素组（９０ ｍｇ／ｍ２ 缓慢静脉推注） 优于常规剂量组（５０ ｍｇ／ｍ２） 。近期有效率分别为５５ ％ 、４０％ ，但Ｐ＞ ００５ 。除腹泻外，两组的Ⅲ～Ⅳ级不良反应均无显著性差异（ Ｐ＞ ００５） 。　结论　含大剂量表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期胃癌，能提高疗效。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.